探究硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗高血压合并2型糖尿病肾病的疗效 Summary：目的：就硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗高血压合并2型糖尿病肾病的疗效进行研究、分析。方法：研究围绕我院收治高血压合并2型糖尿病肾病患者展开，择取时间始于2021年8月止于2022年8月，对其实施硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗。结果：有效治疗落实后，患者的病情有所好转，血压水平、血糖水平、24h尿蛋白定量、血肌酐等指标呈良好趋势，进一步促进了其生存质量的改善。结论：在高血压合并2型糖尿病肾病治疗中，硝苯地平控释片联合缬沙坦的应用价值明显，值得进一步推广。Keys：硝苯地平控释片；缬沙坦；高血压；2型糖尿病；肾病；疗效高血压是常见的一种综合性病症，包含原发性及继发性两类，以循环动脉压异常升高为主要特征，病情容易反复，治疗存在一定的难度。近些年来，在人们生活、饮食习惯不断改变的背景下，高血压发病率也在随之提高，患者往往有合并2型糖尿病，如若病情控制不佳，则易引发肾病，在加剧患者痛苦的同时，也增加了治疗难度。本文主要就硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗高血压合并2型糖尿病肾病的疗效进行了研究、分析，现报告如下。1、资料与方法（1）一般资料研究围绕我院收治高血压合并2型糖尿病肾病患者展开，择取时间始于2021年8月止于2022年8月，共50例，基于数字法的前提下随机分为对照组、观察组，每组各有25例患者。对照组男女患者占比为16:9，年龄上限、下限分别为64岁、47岁；观察组男女患者占比为15:10，年龄上限、下限分别为65岁、49岁。所有患者均未合并恶性肿瘤等其他严重疾病；无精神疾病史；无传染病史；病程＞1年；资料齐全；知情同意。将患者的年龄等资料予以对比、分析，未发现较大差异（P＞0.05）。（2）方法指导患者合理饮食，适当运动，养成良好的生活效果，常规服用降糖药，必要情况下可经皮下注射胰岛素，将血糖控制在合理范围内，促进其循环等指标的改善。以此为前提，对照组采取硝苯地平控释片治疗，即指导患者服用此药，用量为80mg，每天1次，持续治疗6个月。观察组以对照组为前提加用缬沙坦治疗，口服此药，用量为80mg，每天1次，持续治疗6个月。（3）观察指标两组患者经不同治疗后，注意观察其血压、血糖及24h尿蛋白定量等指标的变化，做好记录。（4）统计学方法使用SPSS20.0软件完成研究中所涉数据的统计、分析，t、X2分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05
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示有统计学意义。2、结果（1）血压、血糖水平将硝苯地平控释片联合缬沙坦应用于高血压合并2型糖尿病肾病的治疗中后，观察组患者的血压、血糖水平显著改善，反观对照组情况则相对欠佳，经对比组间呈现的差异较大（P＞0.05）。见表1。表1两组患者的血压、血糖水平变化对比组别n血压血糖舒张压(mmHg)收缩压(mmHg)空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)观察组2579.24±6.59125.47±9.389.01±0.7914.17±2.60对照组2590.33±6.35136.26±10.465.53±0.617.37±1.25（2）24h尿蛋白定量等指标观察组患者接受硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗后，其24h尿蛋白定量等指标呈良好趋势，相比之下对照组情况则欠佳，组间呈现的差异较大（P＜0.05）。见表2。表2两组患者的24h尿蛋白定量等指标组别n24h尿蛋白定量（g/d）血肌酐（μmol/L）β2-MG（μg/L、）血尿素氮（mmol/L）观察组251.4±0.6200.4±43.51238.7±202.98.9±0.6对照组252.2±1.1144.9±19.81017.8±19.39.1±0.83、讨论高血压的发病率较高，心理应激反应、遗传、饮食等是诱发此病的高危险因素，与健康人群相比，高血压患者出现动脉硬化、血栓等疾病的风险更高。有研究指出高血压与2型糖尿病两者互相影响及促进，如若血压升高异常，血糖则也会随之提高，长期血压、血糖控制不理想，就极易发生肾脏病变，这就直接提高了病死风险［1］。在高血压合并2型糖尿病肾病的治疗中，硝苯地平控释片是常见的一种钙离子拮抗剂，具备长效性特点，能够有效促进血管壁游离钙离子的下降，随着血管的扩张，外周负荷也会减轻，进而改善血压。有研究指出，硝苯地平控释片不会对血糖、血脂代谢造成明显的影响，将其应用于糖尿病肾病的治疗中患者基本不会发生血糖、血脂紊乱情况，安全性较高［2］。同时，此药可进一步促进患者肾脏血流的改善，减轻肾脏血管阻力，对于延缓肾脏肥大、增生起着积极的意义。针对高血压合并2型糖尿病肾病患者而言，在其治疗中缬沙坦也是常见药物，是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，特点主要体现于选择性强、竞争性强等方面，能够对Ang-Ⅱ的生物活性起到阻断作用。有研究显示，在慢性神经的治疗中应用缬沙坦，能够抑制肾素-血管紧张素系统的活性产生，在保护肾脏功能方面起着积极的意义。但值得注意的是，此药单一使用效果难以达到理想化，需与其他药物联合应用，以达到优势互补、增强功效的目的。有研究指出，硝苯地平控释片与缬沙坦的联合应用，降压效果明显，且不会对患者的心率造成影响，故无反跳情况发生［3］。此外，也不会对甘油三酯、尿酸等代谢造成影响，仅30%的药物代谢物质经肾脏排出，对肾脏具有一定的保护作用。通过本研究发现，将硝苯地平控释片联合缬沙坦应用于高血压合并2型糖尿病肾病的治疗中后，观察组患者的血压、血糖水平显著改善，反观对照组情况则相对欠佳，经对比组间呈现的差异较大（P＞0.05）；观察组患者接受硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗后，其24h尿蛋白定量等指标呈良好趋势，相比之下对照组情况则欠佳，组间呈现的差异较大（P＜0.05）。说明，在高血压合并2型糖尿病肾病治疗中，硝苯地平控释片联合缬沙坦的应用价值明显，值得进一步推广。Reference［1］赵玉娟．硝苯地平控释片联合缬沙坦对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者血清转化生长因子-β1、醛固酮和C反应蛋白的影响［J］．中国老年学杂志，2018，34(17):4820-4821．［2］杨劲松，郭春花，杨明，等．新型钙通道阻滞剂硝苯地平控释片治疗高血压的疗效［J］．中国老年学杂志，2019，34(11):3132-3133．［3］林彩云，陈武，何淑芬.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果［J］.山东医药，2019，57(5):84－86. -全文完-
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