外科护理学试题及答案.doc

一、单项选择题(本大题共40小题，每小题1分，共40分) 1(外科疾病按病因分类大致可分为 A(创伤、感染、肿瘤、休克和畸形 B(创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤 C(创伤、感染、肿瘤、休克和功能障 D(创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍 E(创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2(下列哪项是高渗性脱水的病因 A(剧烈呕吐 B(高热 C(肠梗阻 D(大面积烧伤 E(消化道瘘 3(等渗性脱水病人输液，首先输入的溶液是 A(5%葡萄糖液B(5%葡萄糖氯化钠C(平衡盐溶液D(低分子右旋糖苷E(5%碳酸氢钠 4(低钾与高钾血症相同的症状是 A(心动过速B(乏力、软瘫C(舒张期停搏D(腹胀、呕吐 E(心电图T波低平 5(代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 A(浅而快 B(浅而慢C(深而快D(深而慢E(不规则 6.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状 A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡D.心动过缓 E.心律不齐，血压下降 7.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 100次/分，血压13.3/11.3千帕(100/85 mmHg)，应考虑 A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是 A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂 E.血管扩张剂 9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是 A.镇静B.镇痛C.减少呼吸道分泌物D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋( 10.蛛网膜下腔麻醉后，为了防止发生头痛应采取的主要措施为: A、去忱平卧6-8小时B、抬高床头300C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位 11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 A.管理器械台的传递器械 B.协助手术人员穿衣C.手术结束后整理手术台和清洗器械 D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套E.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线 12、女性，52岁，胃切除术后8日，已拆线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出等，应首先考虑是 A伤口感染B切口缝合技术欠佳 C伤口完全裂开D伤口部分裂开 E以上都不是 13、王先生，55岁，全麻术后末清醒，突然出现鼾音，这是什么问题 A呼吸道被痰堵塞 B舌后坠 C喉痉挛 D即将醒来 E以上都不是 14.手术区皮肤的准备范围，下列哪项是错误的 A.颅脑手术，剃去全部头发及项部毛发B.颈部手术、自唇下至乳头连线，两侧到斜方肌前缘C.上腹部手术:自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线D.下腹部手术:自脐平线至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线E.备皮范围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体 15.手术后卧位，下列哪一项是错误的 A.全麻术后未醒的病人，应去枕平卧，头向一侧B.颈、胸、腹术后，一般取30,45?半卧位，膝关节稍屈曲C.腰麻病人，去枕平卧 D.脊柱手术一般平卧硬板床 E.颅脑手术取平卧位 16. 关于休克的病情观察，下列哪项不正确? A精神状态反映脑灌流情况 B肢体的温度、色泽反映体表灌流情况C血压、脉压反映血管痉挛程度 D尿量:成人在15ml,h以上说明组织血液灌注良好 E中心静脉压正常值为0.49—1.18kPa(5-12cmH2O) 17(铺在台面上的无菌巾的层数及无菌单应下垂的长度应为: A、4 15cm B、2 30cm C、6 30cm D、6 20cm E、以上都不是 18(铺好的备用的无菌桌的有效期为: A、<6h B、<4h C、<12h D、<24 E、1周 19(导致伤口发生破伤风感染的因素应除外: A、伤口深、窄 B、伤口内坏死组织多C、伤口引流不畅D、伤口内混有其他需氧菌 E、伤口周围血液循环旺盛 20.某严重挤压伤患者，治疗中除严密观察生命体征外，应特别注意 A.伤口肿胀情况 B.肢端温度 C.伤口疼痛 D.尿量、尿色 E.神志 21.烧伤的急救，下列哪一项是错误的 A.消除致伤的原因 B.用清洁衣服包扎创面C.预防休克D.强酸烧伤，应用强碱中和之 E.保持呼吸通畅，对头面部烧伤病人出现呼吸困难，应及时作气管切开 22(伤口包扎目的不包括: A、保护伤口 B、减少污染 C、促进血液循环 D、固定敷料 E、有助止血 23(伤口裂开后肠管脱出应采取措施不正确的是: A、立即还纳入腹腔B、立即以无菌敷料覆盖C、立即用相对清洁是敷料覆盖 D、立即 用无菌生理盐水纱布覆盖E、初步包扎伤口后，迅速转送 24(发生在特殊部位如:口底、颌下的蜂窝织炎最重要的观察内容: A(注意观察呼吸，防止窒息的发生 B(观察血压的变化，防止低血压的发生C(观察体温变化，防止体温过高或过低D(观察神志，防止意识的改变 E(观察输液量，防止休克的发生 25.对于放疗照射野的皮肤护理，下列哪一项错误 .保持皮肤清洁，干燥B.避免冷刺激C.避免热刺激 D.常用碘酊，洒精消毒，预防感染 E.A 内衣要柔软宽大，避免摩擦 26.癌肿TNM分期法中，M代表 A.肿瘤大小B.原发肿瘤 C.继发肿瘤D.区域淋巴结转移 E.远处转移 27.某男性，30岁，针麻下行甲状腺次全切除术，手术顺利结束，送回病室途中患者突诉胸闷、发绀、声嘶，检查敷料为血渗湿。其原因为 A.喉返神经损伤 B.喉头水肿C.切口内出血，血肿压迫气管D.甲状腺危象 E.以上都不是 28.乳癌根治术后，在拨除皮下引流管后，继以绷带加压包括伤口，并用砂袋压迫，其目的是 .减少皮下积液B.A加压后可止痛 C.有利于患侧肢体血运改善 D.主要为了止血E.减少患侧上肢水肿 29(腹外疝最重要的发病原因 A(慢性咳嗽B(长期便秘C(排尿困难D(腹壁有薄弱点或腹壁缺损E?经常从事导致腹内压增高的工作 30(疝修补术后不正确的是 A(注意保暖，避免受凉 B(术后平卧，膝下垫一软枕，使髋关节微曲 C.术后不宜过早下床活动 D(注意观察有无伤口渗血 E(血压平稳后改半卧位 31(诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是 A(腹肌紧张 B(膈下游离气体 C(板状腹 D(腹腔穿刺抽出混浊液体 E(腹腔穿刺抽出不凝血 32.某男，17岁，右侧腹股沟斜疝，嵌顿,小时就诊，检查，右下腹包块，有轻压痛，腹肌无明显肌紧张，无反跳，此时最适宜的处理是 A.选用非手术方法，佩带疝带 B.择期手术治疗 C.试行手法还纳 D.不可还纳，应紧急手术 E.经上处理都不对 33、烧伤有严重程度主要取决于: A致伤因素 B部位 C面积和深度 D年龄 E是否合并损伤 34.急性腹膜炎最主要的症状是 A.发热 B.恶心、呕吐 C.持续性腹痛 D.腹胀 E.腹泻 35.对实质性脏器破裂并发休克时处理原则是 A.全力抢救休克 B.立即手术 C.先抢救休克，待休克好转后再行手术 D.先抢救休克，如休克无好转时再手术 E.抢救休克的同时进行手术 36.成年男性，十二指肠溃疡行胃大部分切除术(毕氏?式)，术后第,天，突然右上腹剧痛，局部有明显压痛，反跳痛，肌紧张，血象:白细胞12×109/L，中性82,, 最可能的诊断是 A.十二指肠残端破裂 B.胃肠吻合口破裂 C.急性胰腺炎 D.急性胆囊炎穿孔 E.近侧空肠段梗阻 37.乳癌早期的临床表现为 A(乳头内陷 B(无痛单发肿块 C(乳房肿胀 D桔皮样 38用胃肠减压时若胃管堵塞应 A、重新置管 B、加压吸引 C、停止减压吸引 D、可用生理盐水10-20ml冲洗胃管 E、夹住胃管暂停减压 39.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻突出的症状是 A.恶心、嗳气，食欲减退 B.上腹部闷胀感 C.呕吐 D.硷中毒症状 E.上腹部疼痛 40. 下列有关感染的说法中哪项是错误的 A、疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性炎症B、痈是多数散在的不相关联的疖病C、丹毒是皮肤及网状淋巴管的炎性病变D、急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染E、脓肿是急性感染后局部脓液积聚 二、填空题(本大题共10题，每空1分，共20分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。 1(头面颈部手术后 天拆线。 2(烧伤病人创面护理,采取暴露疗法时,病室内适宜的温度为 0C，湿度为 %。 3(大面积烧伤病人的病程大致可分为 、 、 三期。 4(换药的顺序先换 ，再换 ，最后换 。 5(胃大部切除术后病常见的并发症是 、 、 6(甲亢术后最严重的并发症是 ，预防关键在于 ，使病人基础代谢率降至 以下再手术。 7(脓肿一旦诊断应及时 。 8(手术区皮肤消毒范围包括切口周围至少 cm以内的皮肤。 9(呼吸困难和窒息是甲状腺术后最危急的并发症，所以病人床旁常 备 ，一旦发现窒息，立即行气管切开。 10(腹外疝最易发生嵌顿的是 。 三、简答题(本大题共4小题，每小题7分，共28分) 1(应从哪几方面来观察休克病人的临床表现, 2(甲状腺切除术后病人突然出现呼吸困难、烦躁、发绀，此时可能出现的原因有哪些,应如何处理, 3(简述损伤现场急救护措施。 4(简述化疗病人的护理要点。 四、病例 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 (共12分) 男，46岁，既往有溃疡病史，近期有胃痛，午餐后突发右上腹剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，发病后呕吐两次，为胃内容物，体检:T38?，P108次/分，R30次/分，Bp80/60mmHg，急性面容，平卧屈膝被动体位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛，移动性浊音(+)，肝浊音界缩小，X线检查膈下可见游离气体。请问: 1、最可能的诊断是什么, 2、治疗原则是什么, 3、如何护理, 答案 单项选择题(本大题共40小题，每小题1分，共40分) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 E B C B C D B A C A E D B D E 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 D C B E D D C A A D E C A D E 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 E C C C E A B D C B 二、填空题(本大题共10题，每空1分，共20分) 请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分 1(4-5 2(28-32 70 3(急性渗出期、急性感染期、修复期 4(清洁伤口、污染伤口、感染伤口 5(吻合口出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征 6(甲状腺危象，做好术前准备，20% 7(切开引流 8( 20 9(气管切开包和无菌手套 10(股疝 三、简答题(本大题共4小题，每小题7分，共28分) 1(观察休克病人的病情:?神志;?血压;?脉搏;?尿量;?皮肤黏膜颜色 和温度;?口渴情况;?周围循环情况等几方面。 2(?出血 ?喉头水肿 ?气管塌陷 ?痰液阻塞 ?双侧喉返神经损伤 护理:加强巡视，密切观察生命体征和伤口情况，发现异常，及时 汇报 关于vocs治理的情况汇报每日工作汇报下载教师国培汇报文档下载思想汇报Word下载qcc成果汇报ppt免费下载 医生，必要时吸氧或配合医生行气管切开术。 3(?迅速脱离现场，立即用大量冷水冲淋或湿敷，减轻水肿及疼痛;?保护创面，迅速隔离，创面用无菌敷料或干净被单，包扎或覆盖，防止污染;?预防休克，迅速补液，鼓励病人多饮水，并发大出血、骨折立即进行处理;?保持呼吸道通畅，必要时行气管切开;?严格掌握转运时机，转运时注意病人安全。 4. 化学疗法护理 1)用药前查血象、肝肾功能 2)配药后短时间内应用 3)保护静脉(从远端开始) 4)用过注射物品浸水中 5)防治并发症 ?防组织坏死(勿漏出血管外) ?骨髓抑制:每周验血1-2次(WBC 3×109/L?血小板80×109?)暂停放疗 ?胃肠道反应(轻—止吐药 重—停药) ?毛发脱落(预防,冰帽降温) ?肝肾损害(护肝、多饮水、碱化尿液) ?免疫下降(预防感染) 四、病例分析(共12分) 1(胃溃疡并发急性胃穿孔 2(立即做好术前准备准备急诊手术 3(术前护理 :禁食、补液、胃肠减压 ，积极做好术前准备。 术后护理:?密切监测体温、脉搏、呼吸、血压并 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 。 ?保持胃肠减压通畅，观察引流量及性状。 ?体位:平卧位，BP平稳取半卧位 ?活动:第一天坐起轻微活动，第2天床边活动， 第三天室内活动，预防术后肠粘连 ?饮食:术后一周，考虑改为流质，少食多餐，二周后可进软食 。 ?并发症观察和护理:术后胃出血 ;十二指肠残端破裂; 胃吻合口破裂或瘘; 术后梗阻 ;倾倒综合症。 一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号 内。错选、多选或未选均无分。 1.颅底骨折致脑脊液漏病人应避免用力排便，目的是为了避免( ) A.脑脊液逆流 B.硬脑膜愈合不良 C.脑疝危象 D.脑脊液流出量增加 2.胆道疾病病人禁用的止痛剂是( ) A.哌替啶 B.东莨菪碱 C.阿托品 D.吗啡 3.幽门梗阻病人典型的临床表现是( ) A.营养不良 B.上腹部胀痛 C.呕吐宿食 D.食欲减退 4.男性，70岁，因前列腺增生造成排尿困难，已15小时未排尿。正确的促进排尿的护理措施是( ) A.坐起排尿 B.听流水声 C.用温水冲洗会阴部 D.行导尿术 5.以雷诺五联症为典型临床表现的胆道疾病是( ) A.急性胆囊炎 B.急性胆管炎 C.胆管结石合并急性胆管炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 6.机械性肠梗阻病人的腹痛特点是( ) A.阵发性绞痛 B.持续性疼痛进行性加重 C.持续性胀痛 D.定位不确切的隐痛 7.关于泌尿系感染的预防措施正确的是( ) A.引流袋置于膀胱水平以下 B.从导尿管采集尿标本 C.疑似导尿管堵塞应立即冲洗 D.每周更换集尿袋 8.在西方国家引起急性胰腺炎最常见的病因是( ) A.胆道疾病 B.过量饮酒 C.暴饮暴食 D.十二指肠液反流 9.男性，48岁，因门静脉高压症行脾切除术，术后l2天出现腹痛、腹胀、便血，应考虑 ( ) A.腹膜炎 B.膈下脓肿 C.肠系膜血栓形成 D.结肠炎 1O.在甲状腺功能亢进病人术前药物准备中，能阻止甲状腺素合成，但可导致甲状腺肿大充血的药物是( ) A.丙硫氧嘧啶 B.卢戈氏液 C.普萘洛尔 D.地西泮 11.休克代偿期相当于微循环变化的( ) A.扩张期 B.衰竭期 C.收缩期 D.抑制期 12.膀胱癌病人就诊时最常见的临床表现是( ) A.排尿困难 B.血尿 C.尿痛 D.尿频 13.腰椎间盘突出症病人保守治疗时可采用( ) A.双侧小腿皮牵引 B.骨盆带牵引 C.骨盆悬吊牵引 D.双侧股骨髁上骨牵引 14.女性，35岁，因脾破裂行脾切除术，在该病人术后血常规检查中，应格外关注( ) A.白细胞计数 B.红细胞计数 C.血小板计数 D.血红蛋白量 l5.急腹症病人最重要的腹部体征是( ) A.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性 C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失 16.肺叶切除病人术后最适宜的体位是( ) A.平卧位 B.头低脚高位 C.半卧位 D.侧俯卧位 17.结直肠癌最常见的转移途径为( ) A.直接蔓延 B.腹腔种植转移 C.血运转移 D.淋巴转移 18.临床判断有无酸中毒或碱中毒的直接指标是( ) A.Pa02 B.HC03- C.pH D.PaC02 19.急腹症病人术前最适宜的体位是( ) A.平卧位 B.侧卧位 C.头低足高位 D.低半卧位 20.男性，45岁，手术后接受气管插管接呼吸机辅助呼吸，病情平稳，准备拔管。吸痰时病人突然出现呼吸困难，发绀，体检发现呼吸运动细微，右侧肺部叩诊呈鼓音，伴皮下气肿， 病人最可能的问题是( ) A.心肌梗死 B.脑疝 C.气胸 D.ARDS 二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分) 21.门静脉高压症病人出现食欲减退的原因是( ) A.消化道充血 B.胃肠道蠕动慢 C.胆汁分泌障碍 D.消化功能减退 E.胰液分泌障碍 22.食管癌病人术前护理措施正确的是( ) A.梗阻严重的病人应禁食水 B.胃管应置于梗阻部位以下 C.必要时通过肠外营养支持改善病人的营养状况 D.术前一日禁食 E.生理盐水冲洗食管和胃可减轻局部充血水肿 23.体外冲击波碎石可能出现的并发症有( ) A.血尿 B.肾绞痛 C.梗阻 D.感染 E.肾碎裂 24.关于结肠造口的护理措施正确的是( ) A.造口周围涂氧化锌软膏 B.及时更换造口敷料 C.造口袋用后清洗并消毒 D.造口袋可持续使用 E.造口袋底盘每天更换 25.全肺切除术后夹闭胸腔闭式引流管的目的是( ) A.保证术后患侧胸腔留有一定量的渗液 B.调节压力 C.对抗肺从健侧向患侧的移位 D.胸腔灌药 E.排除胸腔积液 26.乳腺癌病人的综合治疗方法包括( ) A.手术治疗 B.介入治疗 C.放疗 D.化疗 E.内分泌治疗 27.前列腺增生症病人的主要临床表现有( ) A.进行性排尿困难 B.尿频 C.尿潴留 D.血尿 E.充盈性尿失禁 28.可用于肝癌免疫治疗的药物有( ) A.卡介苗 B.干扰素 C.胸腺肽 D.转移因子 E.阿霉素 29.L1,2脊髓损伤病人康复护理应达到的目标是( ) A.步行 B.能将骨盆抬起使足跨越楼梯 C.使用轮椅外出活动 D.用辅助工具进食 E.在他人协助下坐起 30.壶腹部癌病人常见的临床表现包括( ) A.黄疸 B.消瘦 C.腹痛 D.高热 E.腹胀 三、名词解释(本大题共4小题，每小题3分，共12分) 31.低排高阻型感染性休克 32.外科感染 33.开放性气胸 34.胃大部切除术 四、简答题(本大题共4小题，每小题6分，共24分) 35.列举肠梗阻病人进行胃肠减压的作用。 36.简述食管癌术后饮食护理要点。 37.简述胃十二指肠溃疡出血病人的术前护理要点。 38.列举复位后骨折部位固定的目的，并举例说明固定的两个基本形式。 五、病例分析题(本大题共2小题，每小题12分，共24分) 39.男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年。1O小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛。体格检查:下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失。查血清PSA为2ng,ml。既往史:吸烟40年，每天20支，饮酒35年，每天白酒约l两。问: (1)该病人可能的医疗诊断是什么?诊断依据有哪些? (2)该病人目前出现了何种情况?应如何处理? (3)若该病人需要接受手术治疗，术前护理措施有哪些? 40.男性，35岁，因头部受棒击，昏迷不醒8小时，偶能睁眼。查体:脉搏88次,分，呼吸20次,分，血压130,85mmHg，体温37.O?。右侧瞳孔散大，对光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血。左上肢不能活动，左侧巴氏征(+)。腰椎穿刺:脑脊液压力180mmH20，呈均匀血性脑脊液。X线颅骨平片示:右眼眶骨折。CT扫描:右额颞部有低密度区。问: (1)此病人可能的诊断是什么? (2)列举目前病情观察的要点。 (3)目前的处理原则有哪些? 名词解释 1、 脊髓半切综合症:是指脊髓半侧损伤时，损伤平面以下同侧肢体运动和深感觉消失，对 侧肢体的痛觉和温觉消失 2、 外 科 热:于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.5-1?，一般 不超过38?，称之。 3、 颅 内 压:是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。 4、 反常呼吸:多根多处肋骨骨折后因前后端失去支撑，导致病人吸气时，胸腔负压增高， 软化部分向内凹陷;呼气时，胸腔负压减低，该处胸壁向外凸出，影响呼吸和循环功能。 5、 休 克:机体受到严重致病因素袭击后导致有效循环血液减少，组织血液灌流不足 引起循环障碍，代谢障碍，细胞受损的病理症候群。 一、 单项选择题 (每题1分 共20分) 1、急性腹膜炎病人一般采取( A )体位 A 半卧位 B 平卧位 C 侧卧位 D 头低足高位 2、颅内压增高的病人，医嘱给予20%甘露醇250ml，输注时间至多不超过(B ) A 10分钟 B 30分钟 C 60分钟 D 90分钟 3、关于疖下列叙述哪项是正确的 ( B ) A 是疏松结缔组织的急性感染 B 是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 C 是相邻的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 D以上都不正确 4、关于代谢性酸中毒下列叙述哪项是正确的 ( D ) ，, A 体内H丢失或HCO增多 3 B 肺部通气或换气功能减弱，致使体内产生的CO不能充分排出或CO吸入过多而引起的22 高碳酸血症 C 肺泡通气过度，体内生成的CO排出过多，致使血中PaCO减低，引起的低碳酸血症 22, D 体内酸性物质积聚或产生过多或HCO丢失过多 3 5、无菌环境下配置的要素饮食，有效期是 (D) A 4小时 B 8小时 C 12小时 D 24小时 6、腰麻术后常规去枕平卧6-8小时，主要预防 ( B ) A 呕吐 B 头痛 C 低血压 D 呼吸抑制 7、术后泌尿系发生感染最常见的原因 ( A ) A 尿潴留 B 术后饮水量不够 C 抗生素应用不足 D 以上都不是 8、细胞外液最主要的阳离子是 ( B ) A 钾离子 B 钠离子 C 氯离子 D 碳酸氢根离子 9、对大面积烧伤病人进行静脉补液，判断其血容量是否补足的简便、可靠指标(C ) A 脉搏 B 血压 C 尿量 D 中心静脉压 10、甲状腺手术后，病人出现饮水呛咳，可能术中损伤了 (A ) A 喉上神经内支 B 喉返神经 C 面神经 D 舌咽神经 11、男性，50岁，20余年胃溃疡病史，近期胃溃疡病症状反复。今晚餐与朋友聚餐，回 家后突然上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹。体查:急性面容，全腹压痛、反 跳痛、腹肌紧张呈板状。初步考虑 ( B ) A 急性阑尾炎 B 溃疡病急性穿孔 C急性胆囊炎 D急性胰腺炎 12、下列哪项属稳定性骨折 ( E ) A 横断骨折 B 嵌插骨折 C 裂缝骨折 D 青枝骨折 E以上都是 13、急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是 (D ) A 乙型溶血性链球菌 B 白色链球菌 C 肺炎球菌 D 金黄色葡萄球菌 14、高钾血症病人出现心率失常时，首先应给予 ( C ) A 5%NaHCO溶液 B 5%葡萄糖液 C 10%葡萄糖酸钙 D 高渗盐水 2 15、为休克病人补充血容量应首选 ( D) A 全血 B 代血浆 C 等渗盐水 D 平衡盐溶液 16、正确的刷手范围是 ( D ) A 从指间至前臂中下1/3 B从指间至前臂中上1/3 C 从指间至肘关节 D 从指间至肘上10cm 17、某病人腹部手术6天，用力大便时突然腹痛，伤口敷料被红色渗液浸湿，初步考虑 B ) A 切口感染 B 切口裂开 C 切口血肿 D 腹腔内出血 18、正常成年男性的体液量约占体重的 ( D ) A 30% B 40% C 50% D 60% 19、某病人不慎被开水烫伤，出现大水泡，疼痛明显，水泡破裂后创面为红色。烧伤深度 为 ( B ) A ?度 B 浅?度 C 深?度 D ?度 20、最常见的疝内容物是 ( B ) A 盲肠和大网膜 B 小肠和大网膜 C 横结肠 D 乙状结肠 三、填空题 (每空1分 共20分) 1、颅内压增高的“三主征”即 头痛 、 呕吐 、 视乳头水肿 。 2、男性最常见的泌尿系损伤部位是 。 3、 压痛 、反跳痛 、 腹肌紧张 是腹膜炎的标志性体 征。 4、行下腹部手术，备皮范围:上平 剑突 ，下至 大腿上1、3前内侧 及 外阴部 ，两侧至 腋后线 。 5、治疗破伤风的重要环节是 控制和解除痉挛 。 6、肠梗阻的临床表现有 腹胀 、 腹痛 、停止排便排气 、 呕 吐 。 7、血钾的正常值为 3.5-5.5 ，每日需要量为 3-4g ，主要经 肾 排出。 8、膀胱癌最常见、最早出现的症状是 血尿 。 四、简答题 (每题10分 共20分) 1、简述胸腔闭式引流病人的护理 2、简述机体酸碱平衡的调节机制 五、病例分析题 (15分) 男性，60岁，有慢性便秘及吸烟史多年。近1年来发现，站立时阴囊部位出现肿块， 呈梨形，平卧可还纳。体查:外环扩大，病人咳嗽时指尖有冲击感;用手指压迫内环处， 嘱病人站立咳嗽，肿块不再出现。 问:1、初步诊断,腹疝 2、给该病人行手术后的护理措施是什么, 3、为避免术后复发，健康教育措施有哪些, 正确答案 一、 名词解释 1、 脊髓半切综合症:是指脊髓半侧损伤时，损伤平面以下同侧肢体运动和深感觉消失，对 侧肢体的痛觉和温觉消失。 2、 外 科 热:由于手术创伤的反应，术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.5-1?，一 般不超过38?，称之。 3、 颅 内 压:是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。 4、 反常呼吸:多根多处肋骨骨折后因前后端失去支撑，导致病人吸气时，胸腔负压增高， 软化部分向内凹陷;呼气时，胸腔负压减低，该处胸壁向外凸出，影响呼吸和循环功能。 5、 休 克:是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血量减少、组织灌注不足，细 胞代谢紊乱和功能受损的病理症候群。 二、 单项选择题 1、A 2、B 3、B 4、D 5、D 6、B 7、A 8、B 9、C 10、A 11、B 12、E 13、D 14、C 15、D 16、D 17、B 18、D 19、B 20、B 三、填空题 1、头痛 呕吐 视平水肿 2、前尿道 3、压痛 反跳痛 腹肌紧张 4、剑突 大腿上1/3前内侧 外阴部 腋后线 5、控制和解除痉挛 6、腹痛 呕吐 腹胀 排气排便停止 7、3.5-5.5mmol/L 3-4g 肾 8、血尿 四、简答题 1、简述胸腔闭式引流病人的护理 妥善固定引流管:水封瓶应置于病人胸部水平下60-100厘米，并应放置在特殊的架 子上，防止被踢到或抬高。引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到 引流瓶为宜。用别针固定引流管。 保持引流装置的密闭和无菌。引流瓶用紧密的橡皮塞，可避免空气进入胸膜腔。鼓 励病人咳嗽和深呼吸，以排出胸膜腔内的气体和液体，搬运病人时，先用两把钳子双重 夹闭胸腔引流管，再把引流瓶放置于床上或病人的两腿之间;更换引流瓶时，先双重夹 闭胸腔引流管，各项操作应遵循无菌操作原则，换瓶时拔出的接头要用无菌纱布包裹， 水封瓶内须装无菌蒸馏水或生理盐水。 保持引流通畅。病人取半卧位，鼓励病人咳嗽、深呼吸运动，使积液排出，恢复胸 膜腔负压;防治管道受压、扭曲、堵塞和滑落。定期挤压引流管。 做好观察与记录。 引流管的拔出及注意事项。病人若无呼吸困难，可拔出引流管。拔管前须夹闭引流 管24小时，拔管时病人取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，瞩 病人深吸一口气后屏住。拔管后立即用凡士林纱布覆盖伤口。拔管后注意观察病人有无 呼吸困难、气胸和皮下气肿;检查引流口覆盖情况，拔管后第二天应更换敷料。 2、简述机体酸碱平衡的调节机制 人体主要通过血液缓冲系统、肺和肾三种途径来维持机体正常的酸碱水平。 +,血液缓冲系统:当体内酸性物质过多时，HCO可结合H产生HCO，继而分解为COH3232-,,和HO，通过呼吸排出CO;当体内碱性物质过多时，HCO可结合OH产生HCO和HO。 22332 肺:当pH下降或HCO增高时，呼吸系统兴奋性增加，使呼吸深快;加速对排出CO;232 反之，则减少CO的排出。 2 ,+++-肾:肾通过肾小管上皮细胞排H和NH，回收Na和HCO，维持血浆中HCO的343 浓度，发挥调节酸碱平衡的作用。 五、病例分析题 1、初步诊断, 诊断为腹外疝 2、给该病人行手术后的护理措施是什么, 及时给予止痛剂;避免术后腹内压增高;取平卧位，漆下垫一软枕，使髋关节微曲，以减少小腹张力及减轻切口疼痛;不宜过早下床活动;给予阴囊支持或用冰袋冷敷;观察并预防肠梗阻、感染、出血等并发症。 3、为避免术后复发，健康教育措施有哪些, 指导吸烟者应戒烟;鼓励病人多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅;练习病人床上大小便，预防术后排便排尿困难;注意保暖，避免受凉感冒。