冠动脉内放射源支架植入二例

冠动脉内放射源支架植入二例冠动脉内放射源支架植入二例冠动脉内放射源支架植入二例临H?内科袭志2001年9月第18卷第5期jCli.】nternMed.seD1帅ber.20fl1,Vd18,N 毛细血管.使弥散距离增大及肺毛细血管床和血流量减少,致弥散功能下降.有作者发现,DI预计值百分比与PSSCT上的肺病变程度相关性最好,能确切地反映PSS纤维化性肺泡炎的病变程度_2J. 胸片是诊断心肺病变的重要手段之一.有作者指出J,x线摄片对诊断OIs有价值的指标是:(1)蜂窝肺;(2)狼疮性肺炎;(3)风湿性肺炎;(...

冠动脉内放射源支架植入二例冠动脉内放射源支架植入二例临H?内科袭志2001年9月第18卷第5期jCli.】nternMed.seD1帅ber.20fl1,Vd18,N 毛细血管.使弥散距离增大及肺毛细血管床和血流量减少,致弥散功能下降.有作者发现,DI预计值百分比与PSSCT上的肺病变程度相关性最好,能确切地反映PSS纤维化性肺泡炎的病变程度_2J. 胸片是诊断心肺病变的重要手段之一.有作者指出J,x线摄片对诊断OIs有价值的指标是:(1)蜂窝肺;(2)狼疮性肺炎;(3)风湿性肺炎;(4)骨及关节破坏.这往往都是晚期表现.本组约65%患者胸片正 ),心包及常.异常主要表现为肺问质病变(占13.5% 胸腔积液,肺动脉高压等.胸片反映肺间质改变不如肺功能测定敏感.临床上往往患者出现呼吸道症状或胸片异常后,医生才考虑患者有肺间质变的可能,实际 371 上患者往往已处于晚期阶段.因此早期行肺功能检测对发现肺间质改变很有帮助. 参考文献 [1]同辈英.孙索平,刘英系统性红斑狼疮有关重叠练台症l3倒误诊分析山东中医杂志.t996.15(12)538.542 【2jWetlsAU,H蜘sellDM.Ruben5MB.etaJFibbingv~li=isi1sys ?mic~[emsis:indices0flungfunctioninrelation[oextentdJ 0ncomputedtomographyArxhrRisRheum.1997.40(7):12291236 [3]崔建国,李常茂重叠综音症与混合性结缔组织病临床噩X线分析云南医药.1996.11(5):358359 (收稿日期:2001—01.24) 冠状动脉内放射源支架植人二例张俊刚刘垒玲 [中图分类号]R541.1[文献标识码]A[文章编号]1001—9057(2001)O5037101 [关键词]放射源支架;冠心病 Ilwoca9esofintracoronaryimplantofradioactivestandZI-L&VGJungang.LfUJinlin g Peopl~'5HospitalofQingzhou0.Qingzhou262500,China [keyword]Radioactivestand;Coronaryartery.dease 例1.患者,男性.48岁.目旋作性胸闷,胸痛半个月于 1992年5月23日人院.既往无高血压,糖尿病史,查体无明显异常心电图示?,?,avF,V3,6s_T压低005,015mv.T 渡倒置.^院诊断;冠心病初发劳力型心纹痛.冠状动脉造影示:LCX中段钝缘支发曲后一99%,100%狭窄,LAD,RA正常.球囊扩张后造影发现残余3O%狭窄.植入.MAC.J17,3O 支架一十,给予10arm压力,扩张15s.造影示残余狭窄消失, 随访一年无心绞痛发作. 例2,患者,男性60岁.固发作性心慌,胸闷l0余年.加重件心前区疼痛2十月入院.既往无高血压,高血脂及糖尿病史, 有十二指腑球部溃疡史5年;查体示心界不大,心音低心律齐 P->.其余无异常发现.心电图示,呷,9呈qR型.广泛T波倒置.^院诊斯:跫心病.陈旧性正后壁心肌梗死劳力性心绞痛,心功能I级.冠状动脉造影示LCX近端有一个85%偏心狭窄LAD近端有一十50%抉窄,RA正常.球囊扩张后LCX植八 MAC-J16,30支架一个,给予13a,ff,/2压力.扩张3Os'造影发现残余10%狭窄.LAD未作处理,随访8十月无心纹痛. 讨论冠脉冈支架因其能防止血管急性闭塞.预防再狭窄,为P丁 CA术提供了安全可靠的保证它使因球囊扩张所戥夹层而引作者堕位:262300山末省青州市人民薹院 ? 短篇报道- 起危及生命的急性或亚急性冠脉闭塞发生率减少至<3%.但金属支架尚有许多不足:(1)支架金属表面容易弓f起血栓形成, 支架术后需大量抗凝药物维持血管通畅,而抗凝疗法的出血并发症常见;(2)盘属支架顺应性差具弹性回缩特点,不能完全覆盖斑块和血栓,易造成苒闭塞和远端栓塞;(3)支架本身可g-l 起内曦增生,导致远期再狭窄. 文献报道支架尊狡窄率为21%,28%.支架术后再挟窄原因尚不明确,可能与血管重塑有关.支架对血管壁损伤.附壁血桂形成所造成的平滑肌增生.异物炎性反应等导致内膜增生.如何防止支架术后再狭窄成为广大介入医师应该重视的问题 .放射线可选择性杀伤增殖细胞.抑制再狭窄的发生.放射源支架可负载一定量的放射物质在局部发挥作用,减少病』, 受线剂量.预防远期血管再狭窄.同时可减少抗凝,抗血小板药物的应用,从而减少出血并发症的发生.放射源支架的世和临床应用.为我门提供丁更好的选择.被认为对于降低冠脉 ^沾疗的再狭窄具有良好的发展前途.车组2棚患者选用均MAC放射源支契.是呆月铸一6O照射.其Y射线的最小照射剂量为25KGy.是鼓射源支架的--9t'.2例患者近期无心蛙痛发作.疗技满意,远期疗效有待进,步现察 (啦槁12就:20001227)

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