长期生存急性髓系白血病临床分析 长期生存急性髓系白血病临床分析 许惠丽【Summary】 目的 研究探讨生存期>5年的急性髓系白血病（AML）患者的临床情况及其预后影响因素。方法 25例生存期>5年的AML患者作为研究对象， 分析患者的临床资料。结果 25例生存期>5年的AML患者， M1有2例， M2有6例， M3有14例， M4有1例， M5有2例。23例经过1个疗程的化疗达到完全缓解， 2例经过2个疗程的化疗达到完全缓解， 完全缓解的平均时间为25 d。结论 患者的疾病...
许惠丽
【Summary】 目的 研究探讨生存期>5年的急性髓系白血病（AML）患者的临床情况及其预后影响因素。方法 25例生存期>5年的AML患者作为研究对象， 分析患者的临床资料。结果 25例生存期>5年的AML患者， M1有2例， M2有6例， M3有14例， M4有1例， M5有2例。23例经过1个疗程的化疗达到完全缓解， 2例经过2个疗程的化疗达到完全缓解， 完全缓解的平均时间为25 d。结论 患者的疾病类型、初次缓解时间、个性化治疗方法是影响AML患者长期生存的主要因素。
【Key】 长期生存；急性髓系白血病；预后
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.036
AML是血液系统常见的恶性肿瘤， 多数患者病情严重， 如不及时治疗将会导致死亡。随化疗药物、化疗方法的改进， 患者治疗的完全缓解率可达70%～90%， 但完全缓解持续时间>5年的则相对较少[1]。此次研究以生存期>5年的25例AML患者作为研究对象， 探讨患者的临床情况及其预后影响因素。现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2009年1月～2010年2月165例
AML患者作为研究对象， 所有患者均能坚持强化治疗， 并与医院保持随时的联系。165例AML患者均在2010年前确诊， 患者的随访时间均≥5年， 其中生存期>5年25例， 占15.2%（25/165）， 男15例， 女10例， 年龄20～65岁， 平均年龄（41.2±8.3）岁， M1有2例， M2有6例， M3有14例， M4有1例， M5有2例， 所有患者均未进行造血干细胞治疗。
1. 2 方法
1. 2. 1 诱导缓解方法 生存期>5年的25例AML患者采取的诱导缓解方法分别为：HOPA方法2例， DA方法5例， HA方法2例， MA方法2例， AML- M3患者则采取全反式维甲酸或加亚砷酸方法14例。有23例患者化疗1个疗程后完全缓解， 2例患者化疗2个疗程后完全缓解。
1. 2. 2 强化治疗方法及时间 AML患者缓解后仍贯穿原化疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 或贯穿HA-DA-MA方案（阿糖胞苷+米托葸醌）、AA方案（阿克拉霉素+阿糖胞苷）。完全缓解后， 第1年强化治疗时间为1次/月。第2年强化治疗时间为每2个月1次， 同时每月进行1次骨穿检查， 如检查结果显示原始+早幼细胞偏高， 或骨髓明显增生， 则随机进行强化治疗。强化治疗第2个月若发现原始+早幼细胞偏低， 或骨髓明显偏低， 则可以适当延长强化治疗的间隔时间。第3年每2个月进行1次骨髓检查， 若完全缓解持续时间3～4个月， 仍需进行强化治疗。第4年每3个月进行1次骨髓检查， 并根据患者实际情况确定是否进行强化治疗， 观察5年以上。AML- M3患者的治疗时间为3～5年， 5年以后则定期进行骨髓复查， 如完全缓解持续， 则患者无需进行强化治疗， 且应保证观察时间>10年。
1. 3 生存期计算 自确诊起直至患者死亡或随访结束。长期生存指自确诊起， 存活时间>5年者。
2 结果
长期生存患者的临床症状 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为发热、出血、肝脾肿大等。长期生存患者的白细胞总数均<20×109/L， AML- M3患者的白细胞总数均<20×109/L， 最低为1.4×109/L。长期生存患者对化疗药物敏感性较高， 25例AML患者中， 23例经过1个疗程的化疗达到完全缓解， 2例经过2个疗程的化疗达到完全缓解， 完全缓解的平均时间为25 d。
3 讨论
AML患者的长期生存率较低， 探讨其影响因素可以有效延长患者的生存时间， 甚至实现患者的治愈。一般而言， AML的影响因素众多， 且各因素之间相互影响， 相互作用， 就单个因素进行分析可以有效延长患者的生存期。
3. 1 长期生存 随着化疗药物及化疗方案的改进， AML的完全缓解率明显提高， 其治疗更以无病长期生存为目标， 诱导治疗则是其主要的影响因素。吕涛等[2]研究指出， AML患者中仅有10%～30%的患者能够生存>5年， 此次研究中生存期>5年有25例， 占15.2%， 与相关文献报道一致。
3. 2 白血病类型 王雅萍[3]临床研究指出， AML患者中M2、M3、M5类型中长期生存患者较多， M3型患者在治疗中容易发生弥散性血管内凝血（DIC）、颅内出血等并发症， 一旦处理得当， 患者获得长期生存的可能性更大， 这可能与M3型患者具备生物学特征有关。此次研究中的25例长期生存患者中， M2有6例， M3有14例， M5有2例， 占比最大， 与相关文献报道一致。
3. 3 完全缓解时间及早期骨髓抑 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 早期骨髓抑制度是患者获得长期生存的先行条件， 李巍等[4]指出， 患者完全缓解的时间越短， 生存期则越长， 这表明初次治疗时的完全缓解时间是后期无病生存的独立影响因素。此次研究中的25例长期生存患者均经过骨髓抑制期， 23例经过1个疗程的化疗达到完全缓解， 可能与患者对化疗药物比较敏感有关。
3. 4 个体化治疗 此次研究中的25例长期生存患者， 均能按照医生的要求进行及时的治疗。同时采用个体化治疗方案， 医院也根据患者的病情制定符合患者实际病情的治疗方案， 患者的长期生存也得益于此， 这也是AML患者获得较高完全缓解率及无病生存的重要原因。另外， 后期强化治疗也影响患者的长期生存， 此次研究结果现实化疗时间>3年的患者的长期生存率较高， 这与李巍等[4]研究报道一致。
综上所述， 患者的疾病类型、初次缓解时间、个性化治疗方法是影响AML患者长期生存的主要因素。
Reference
[1] 严怀秀， 刘晓伟， 张彦芳.长期生存急性髓性白血病23例临床分析.疾病监测与控制， 2010， 3（3）：163-165.
[2] 吕涛， 郭淑利， 徐晓燕.长期生存的急性髓性白血病患者的临床治疗分析.中国医学工程， 2013， 5（5）：90-91.
[3] 王雅萍.存活3年以上急性髓性白血病18例临床分析.临床血液学杂志， 2006， 19（2）：110-111.
[4] 李巍， 秘营昌， 刘兵城， 等.核结合因子相关的急性髓系白血病的临床分析.中国医学科学院学报， 2011， 33（5）：517-524.
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