强化用药行为行政干预促进临床合理用药　

强化用药行为行政干预促进临床合理用药　 强化用药行为行政干预促进临床合理用药 强化用药行为行政干预促进临床合理用药 在临床实践中,不合理用药现象屡见不鲜,轻者浪费医药资源,给患者带来不必要的痛苦,重者延误疾病治疗,可能酿成医疗事故,造成药害事件,给当事人乃至社会带来无法弥补的损失。同时不合理用药是造成医疗费用的过快增长的原因之一。必须加强对药品使用的管理和行政干预,引导、监督用药行为,提高用药质量,促进合理用药。 1问题与对策题 问题众所周知,每种药品都有严格的知适应证。合理用药适 不仅可以减少患者不必要的经济以负担,而且可以节约卫生负资资源,防范药物不良反应与药源性疾病的发生,延与缓缓细菌耐药性的产生[1]]。然而,近年来由于医药药市场无序的不正当竞争行行为,临床医师用药行为越来越受到经销商及经济越利益的驱利动,不合理用药、大处方、滥用抗菌药物、现现象随处可见。患者医药费用支出不断增长,医院费乃至医务人员在老百姓中乃的的形象大打折扣。遏制医药费用过快增长药,树立良好的医德医风好,强化医院管管理,干预不合理用药行为为成为当今社会热门话题[2][。 对策20166年我院药事管理和药物治治疗学委员会按照WHO提提出的三种策略,教育策略略、管理策略、法规策略,,, 1 / 6 重点加强医师用药行为的行政干预为[3]。 教育策略?在继续医学教教育中把药物治疗学、合理理用药知识、处方 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 和标标准化治疗指南、临床路径等列为重要内径 容。?定期发布有关的药物信息。期还还对典型药事案例及时公开开、组织讨论,进行舆论引引导。如针对我院更昔洛韦使用频韦率高、用量大情况,及时把国内外对该药况评价的新认识、新评 观点通报全院,引起医师重视,报经药事管理和药物治疗学经委委员会讨论决定暂停该药的的的使用。 加强对全院院医务人员的医德医风教育育。对医务人员定期进行""合理用药"的知识培训,培训人员为全院各级医,师、药师师、职能科室管理人人员等,并先后进行了《处方管理办法》、处 《抗菌药物临床应用指导原则》药、、《麻醉和精神药品的管理理》、《抗菌药物临床应用管理办法》等相关知识用考试,考试成绩考 计入个人档档案,作为晋升、考核的依据。同时组织药学人员依编编辑印刷《XX医院处方集》、《集XX医院抗菌药物合理应用文物件汇编》口袋袋书,全院医务人员人手一册,便于医务人员在一 临床使用中参考床[4]。 管理策略?在药事管理和和药物治疗学委员会领导下下成立处方点评管理小组、临床合理用药督导小组、、制定医院基、本用药 目录 工贸企业有限空间作业目录特种设备作业人员作业种类与目录特种设备作业人员目录1类医疗器械目录高值医用耗材参考目录 ,制定合理用药管理办法,及标准用药指南,对抗及 2 / 6 菌药药物实行分类分级使用。??下达各科室药品收入结构构比例、限制单品种采购量、限制高档抗菌药物及量贵重药品使用贵权限、强化临临床药师督导、指导作用。?加强医师用药行为。 的干预,具体做法有以下几干点点[5]。 确定干预对对象全院所有有处方权的医医师,在临床用药中接受干预、监督。干 划定干预内容门诊处方、住院长预期期与临时医嘱、出院带药处方,重点干预抗菌药物处、中药注射剂及高档贵重、、特殊、药、进口药品等的使用。使 颁布干预标准修改并制订了《修XX医院抗抗菌药物临床应用指导原则实施细则》、《则XX医院抗菌药物分级管理办法院》、》《XX医院?类切口及介入手术预防使用抗菌及药物管理办法》、药 《XX医院细菌耐药监测管理办医法》、《法XX医院处方点评管理评办法》等相关 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 。制订了新的科室、病房。、门急诊药品比、 例、基本药物使用比例、住院患者药抗菌药物使用率、抗菌药抗物物使用强度,DDD,、?类切口抗菌药物预防使?用率等相关标用准及超标处罚标准。罚 制定干预程序干预程序包括,?科室序内权限干预,一般内 临床医师可根据诊断和患者病情师开具非限制使用药物处方开,,患者需要应用限制使用药药物治疗时,应经具有主治治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具,需任要使用特殊使用类药要 物时,必须经我院认定的抗感,染专家两人以上会诊同意染方方可 3 / 6 使用,由具有高级专业技术职务任职资格的医业师师开具。?疗程、剂量、用量干预。规定除慢性病用需长期使用某一药物外,需门门诊处方一般为7d量,急诊处方为急3d量,住院患患者治疗用抗菌药物使用前必须进行病原学检测,前使用或更换抗菌药物使 在病历中必须有描述充分理由历的的 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 。?从厂家、公司、品、名采购源头上干预。制制定医院基本用药目录时只列药物通用只名,医师临床用药时原则上不得选择床生产厂家、供应企业,生 更不不得以商品名作强行要求,,同一品种同一规格只选择择一个,处方组成类似的复方制剂如中药注射剂、复输液只选择质输量优良的一个。?赋予专家督导组、个临床科室主任更多的干临 预权利。凡是检查发现不合权理用药,责令及时整改,理逾期不逾改者视情节给予戒勉谈话、警告、通报批评勉,直至暂停其处, 分权。?利用医院信息网络系统,利HHIS,适时进行动态干预。预每月对单品种使用金额、抗菌药物、中药注射额剂剂等进行"双十排名"。对对抗菌药物、中药注射剂等用量排行在前等10位的医医师,抽查其病历,由药事管理和药物治疗委员会事专专家对其用药合理性进行评估检查,发现用药有明评显显不合理的,如无指征应用抗菌药物、同时使用用2种以上活血化瘀药等,,种视视情节给予戒勉谈话、警告、通报批评,直至暂停告其处分权其[6]。?抗菌药物品种严格控制在药50种以下。医院成立了抗菌种药药物临床应用专家委员会,抗感染专家委员会,,,梳理抗菌药物梳品种,暂停抗抗菌药物新品种的引入,将疗效差、不良反应严将 4 / 6 重的的26种抗菌药物淘汰出局,将抗菌药物品种控制局在在50种以下,同时对抗菌药物处方权限实行电子菌限制,级别不够的限 医师越级使用抗菌药物只能在临级时医嘱上开具时1天量,同时时应在病程记录中说明越级级使用的原因。?动态监控控临床用药,对临床使用快快速增长的前3名药品实施施暂停使用规定。我院自20162年6月开始,对全院全"合理用药"进行动态态监测,对单品种使用金额额、抗菌药物、中药注射剂连续剂3个月排名在前三位的药品,实施先暂停使位用的规定,至今我院已分用33批次暂停了9种抗菌药物、物6种中药注射剂、3种单品种药种物的使用。 系的不断完善,医疗卫生系系统系法规策略随着我国法律体 各种法律法规相继颁布布。《执业医师法》、《处处方管理办法》、《药品管理法》、《抗菌药物临管床应用指导原则》、《医床疗机构疗药事管理规定》,《抗菌药物临床应用管理《办办法》等一系列法律、法规、规范等条文规范了医规务务人员从业行为,依法行医医是每个医务工作者的基本本准则。为此,医院组织加加强法律、法规的学习。进一步强化与规范了医务进人员医疗行为人[7]。 2结果 我院通过采取多多项措施, 落实卫生部有有关"合理用药"相关精神神,强化用药行为行政干预预 ,促进临床合理用药。。措施初显成效,统计数据显示,据2016年与20160年相比,我院药品比例、每次就诊人均费用比、门诊抗菌药物使用率、、住住 5 / 6 院患者人均使用抗菌药物物品种数、住院患者抗菌药药物使用率、抗菌药物使用强度、抗菌药物费用占用药费总额的百分率、药 抗菌药物特殊品种使用量占抗药菌菌药物使用量的百分率、?类切?口手术抗菌药物预防防使用率与去年同期对比分分别下降了%、%、%、%%、%、%、%、%、%,,具体情况,见表, 1~表表3。 本文由毕业论文网网收集整理 3讨论 我院从2016年开始,,针对临床不合理用药问题,先后题出台一系列规章制制度、强化用药行为行政干预,实行严格的干 奖惩制度,并将合理用药质量与度奖奖金制度、医师定期考核制制度拄钩后,引起医生重视,不规范、不适宜和超视常常处方量均大幅下降,使用药趋于合理化、规范化用。强化用药行为行政。 干预,能遏制医院大处方、滥,用药现象,促进合理用药用、降、低医疗费用、防范医疗风险,实现医院经济效疗益和社会效益益双丰收。 6 / 6