WEIHUAsystemofficeroom【WEIHUA16H-WEIHUAWEIHUA8Q8-WEIHUA1688】失血性休克患者的护理查房失血性休克患者的护理查房时间：2015年11月26号地点：西院区医生办公室
内容
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：失血性休克患者的护理查房参加人员：吴钰、张琳婧、张明霞、付廷美、郭雪、孙微珑、李本丽、邓李建、许乐主持人：许乐内容：－、病例汇报3床，李立，男，40岁，患者左侧腰背部刀刺伤半小时，出现面色苍白、四肢冰冷、神志模糊，以“左肾刀刺伤失血性休克”收住急诊科。二、入院查体T35℃P140次/分R32次/分BP0/0mmHg行剖腹探查术。术中发现左肾下级裂伤，腰大肌到脊椎旁动脉见有鲜红色动脉血喷出。诊断：左肾刀刺伤失血性休克。三、护理诊断1、体液不足与血容量减少有关2、气体交换受损与心输出量减少有关3、疼痛与创伤有关4、皮肤完整性受损的危险与活动受限有关5、感染的危险与机体免疫力低有关6、知识缺乏与认知有限有关四、护理措施1、首先取休克位：头抬高15o，脚抬高30o，仰卧位。2、遵医嘱迅速建立静脉通道：快速、及时、足量的，输液输血来补充血容量。3、严密观察脉搏、呼吸、血压、尿量：尤其是脉搏的变化最早出现。4、保持呼吸道通畅5、手术止血：常规皮试、备皮，持续吸氧，心电监测，保暖。6、术后观察有无出血、裂开、渗液、腹胀，体温及休克恢复情况。五、效果评价1、心排血量增加2、呼吸困难减轻3、焦虑减轻4、患者皮肤完整未破损5、患者对疾病知识及健康教育有损了解六、临床
表
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现1、呼吸困难心输出量减少，组织缺氧，呼吸形态改变。2、面色苍白、四肢冰冷、神志模糊出血导致体液不足，心输出量减少，组织灌注量改变。3、疼痛创伤所引起。七、治疗1、输入等渗盐水、平衡液：在45分钟内输入1000-2000毫升的等渗盐水、平衡液。一般失血：补液=1:3-4必要时加压输血、血浆、右旋糖酐，羟乙基淀粉及时纠正酸中毒。先晶后胶，先盐后糖。2、利尿药：遵医嘱速尿20mg静脉注射3、止血药：立止血1KU肌肉注射4、抗感染：常规做青霉素皮试，使用抗感染药物。八、本次查房的难点1、失血性休克的护理措施。2、失血性休克的治疗原则。九、讨论1、失血性休克的临床表现有哪些？回答：皮肤苍白、出冷汗、四肢冰冷、神志淡漠、脉搏细弱、呼吸急促。2、失血性休克的输液原则？回答：先晶后胶，先盐后糖。十、
总结
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通过本次查房，大家对失血性休克的临床表现、治疗有了较全面的了解，对失血性休克病人的护理也进行了较深的学习，对以后此类病人的护理提供较好的帮助。
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