肱骨亚髁锁定钢板在肱骨中下段骨折的临床应用体会 骆帝江陆庆龙吴廷洪Summary目的：探讨分析肱骨亚髁锁定钢板在肱骨中下段骨折的临床应用效果。
方法
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：收治肱骨中下段骨折患者25例，均实行肱骨亚髁锁定钢板治疗，试验结束之后进行随访，观察患者的恢复情况并进行
记录
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。结果：术后均无医源性桡神经症状发生，所有患者均获随访，随访时间12～24个月。骨折均获愈合，患肢外观正常，肘关节活动度双侧对比无明显差异；术后无内固定失败以及骨不连发生。结论：肱骨亚髁锁定钢板治疗肱骨中下段骨折的疗效良好、创伤小、并发症少、骨愈合率高，较少损伤桡神经，不会损伤肱二头肌。Key肱骨亚髁锁定钢板；肱骨中下段骨折；临床效果肱骨中下段骨折是常见的上肢损伤，治疗方法较多。大部分肱骨骨折保守治疗即可取得良好效果，但对于需手术治疗的肱骨中下段骨折，切开复位钢板内固定是最可靠的方法，但存在創伤大、必须显露桡神经并容易导致医源性桡神经麻痹的缺点。近年来，临床上采用微创钢板固定，具有较好的稳定性，成为临床治疗肱骨中下段骨折的首选方法。本研究收治肱骨中下段骨折患者25例，对其进行研究，现报告如下。资料与方法2014年2月-2017年2月收治肱骨中下段骨折患者25例，均实行肱骨亚髁锁定钢板治疗，其中男18例，女7例；年龄23～45岁，平均（33.5±11.5）岁；骨折类型：摔伤20例，交通事故伤5例；患者合并有桡神经损伤9例。方法：①手术前准备：手术前对所有患者进行x射线扫描以及三维CT重建分型，然后在1周左右进行手术，针对合并相关疾病的患者进行相应的处理之后及早进行手术。②具体手术方法：进行全身麻醉让患者取最佳手术体位，将患肢垫高之后在病灶处进行长4～6cm的外侧切口，由肌间隙进入直至骨折处，保护桡神经，动作轻柔，然后进行复位，恢复肱骨长度，将钢板置于前侧并进行固定，置入负压引流管并缝合切口。③手术后处理：手术结束后放置引流管，1～2d拔除。为避免患者疼痛异常，在围手术期应该实行多种模式的镇痛方式进行止痛，手术后2d给予患者口服镇痛药以及使用静脉泵进行镇痛，2d之后根据患者的具体情况适当地给予镇痛药物。关注患者的变化情况，若出现瘀血以及肿胀时应该立即进行治疗，消除肿胀以及瘀血现象，并根据患者的康复情况指导其进行功能锻炼。疗效评价指标：观察患者的恢复情况并进行记录。统计学方法：统计学软件采用SPSS17.0，所有数据均录入计算机进行分析，患者的恢复情况等计数资料均采用x2检验，P<0.05表示数据差异具有统计学意义。结果对研究中所有患者进行随访发现，患者的肱骨近端骨折均恢复良好，且恢复时间在12周左右，所有患者的骨折状况均得以改善。所有患者均无桡神经损伤或加重损伤的情况，术前桡神经损伤患者6～15周左右恢复，未见断板以及断钉的现象出现。术后无内固定失败以及骨不连发生。讨论肱骨中下段骨折在临床较为常见，其发生原因多与交通事故以及摔伤、跌伤有关，针对不同的骨折类型具有不同的治疗方法。临床对无位移二部分骨折的治疗一般采用非手术的方法进行治疗；针对异位的二部分以及三部分、四部分骨折的治疗一般选用锁定钢板内固定治疗。肱骨亚髁锁定钢板治疗是临床常用的治疗方法，相对于传统的内固定治疗来说，肱骨亚髁锁定钢板治疗的疗效更加显著，对患者的创伤较小，可有效减少骨折的创面剥离，有利于骨折愈合，还可有效避开骨折线来固定骨折骨块，针对骨折粉碎较重及骨折线较长的患者可采用交叉方向进行锁定，避免无法固定及骨折块移位。患者接受肱骨亚髁锁定钢板治疗之后需要进行功能锻炼来促进骨折部位的恢复，但是对于重度粉碎性骨折患者以及软组织损伤严重的患者来说，过早的锻炼可能会导致钢板松脱、断钉以及骨折块移位等现象的出现，不利于患者的恢复，所以应该根据患者的具体恢复情况制定科学合理的锻炼计划，促进患者的康复。综上所述，肱骨亚髁锁定钢板治疗肱骨中下段骨折疗效显著，可有效促进患者关节功能的良好恢复，并发症较少，值得临床推广应用。 -全文完-
浙公网安备 33021202002483