浅静脉留置针在临床应用的护理体会 【中图分类号】R699【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0120-01静脉留置针是近年来发展起来的1项新的护理技术操作，它是逐步取代了传统的钢针，具有操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少药物外渗的发生，有利于随时用药，而且减轻了护士的工作量等优点，广泛应用于临床。现将本人应用体会总结如下：1临床资料2009年2月-2011年2月共应用浅静脉留置技术405例，均为成人患者，年龄最大88岁，其中男性255例，女性150例。2方法2.1操作前要做好解释工作，说明目的、操作步骤，使患者配合。2.2根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要分别选择18-24G等型号，选择粗、直、血流量丰富、有弹性、无静脉窦且远离关节、活动方便、易于固定的血管。协助患者采取舒适体位，扎止血带，以进针点为中心，常规皮肤消毒，穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，松动套管，持留置针柄与皮肤呈15-30度进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后退针芯，穿刺成功后，连接肝素帽，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，使留置针固定更牢固。3操作注意事项3.1严格执行无菌技术操作。3.2留置套管针应选择合适的注射部位。3.3套管针在血管内留置时间一般以3-5天为宜，不超过1周，时间太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。3.4使用静脉留置针连接输液器或输血器务必压住针前端，以防止静脉因吸气产生负压引起气栓，也可避免将管带出静脉。3.5对于血管不冲盈，穿刺难度较大，且易穿刺失败时，可采取沿血管走行推送外套管等补救办法，但应注意送管要及时，动作要轻、稳、快，并防止外套管弯曲折断和损害血管。3.6补液结束用肝素冲管即可。留置针在启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生栓塞。4常见不良反应及防治措施4.1常见不良反应静脉炎、液体外渗、导管堵塞、针眼渗血、疼痛等。4.2防治措施4.2.1严格无菌操作，选择好穿刺血管的部位。4.2.2如出现静脉炎症状，患肢抬高并制动，局部用消炎止痛膏或喜疗妥外敷、理疗等。4.2.3输液过程中加强巡视，观察头皮针和留置针是否连接好，有无牵拉脱出、扭曲受压，局部皮肤有无肿胀、疼痛，严格控制输液速度。4.2.4严格掌握穿刺技术，再次输液时要抽见回血，才能使用。如果遇输液不畅，应考虑是否有下列情况存在：①留置管弯曲，影响液体输入②留置管滑出血管外③留置管堵塞。5讨论护士要具备高度的责任心，高尚的职业道德素质和良好的业务素质。在临床护理中加强患者的心理护理工作，在穿刺前应做好患者解释工作，向患者讲解有关留置针的注意事项。如：有留置针的肢体避免过度活动，对长期输液患者，指导其自行保护血管，在用药结束后经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背或脚背，做手部伸握动作、局部进行热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低脆性等，取得患者的认可、理解和信任。作者单位：213001常州市肿瘤医院 -全文完-
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