Sheet1 成都市生育、计划生育手术医疗费审批表 单位名称: 单位编码: 用人单位填写 申报人姓名 性别 身份证号 社保编码 配偶姓名 性别 身份证号 社保编码 生育证签发机关 生育证编号 医院名称 出生医学证编号 入院日期 年月日 出院日期 年月日 婴儿出生日期 年月日 住院费用总额 生产方式 医院等级 胞数 (个) 社保机构填写 女职工生育津贴 元×天=元 女职工生育医疗费 元 男职工配偶生育医疗费补贴 元 计划生育手术项目 计划生育手术日期 年月日 计划生育手术费 元 拨付金额合计 （小写） 拨付金额合计 （大写） 单位经办人此处签名： 医保经办机构审批签字： （此处加盖单位公章） （章） 年月日 年月日 备注 填表说明： ①婴儿死亡的不填写出生证明编号；②生产方式填写顺产或剖宫产；③配偶社保编码可以不填写； ④生育多胞胎的，生育证编号对应填写多个号；⑤此表一式两份，电脑填写，A4纸打印。 申领生育保险待遇注意事项 ①应符合计划生育法律、法规；生育、计划生育手术之月前12个月已按规定连续不间断足额缴纳生育保险费。 ②单位职工由单位经办人办理，个体人员由本人或委托人办理，时限为生育、计划生育手术之日起90日内。 ③须提供身份证、住院费用原始票据、出院证、生育指标、婴儿出生证或其它证明、婚姻证明原件及复印件。 ④生育保险其它详细规定请登录成都市人力资源和社会保障网查询，网址：http://www.cdhrss.gov.cn。
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