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(修2)三级查房制度督查记录表_共1页

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(修2)三级查房制度督查记录表_共1页第二联：留存被检查科室XXXXXX医院三级查房制度与疾病诊疗指南规范执行情况及上级医师核准住院诊疗计划督查记录表检查科室：病历号：检查时间：检查项目检查内容及检查结果(副)主任医师查房记录入院72小时完成查房并记录有□(规范口不规范□无口记录内容有：(1)补充病史及体征有口(规范口不规范□无口(2)诊断及鉴别诊断的分析有口(规范口不规范□无口(3)辅助检查的分析记录有口(规范口不规范□无口(4)核准诊疗计划是口否口诊断规范是□否口4.合理检查是口否5.合理用药是□否口9.定期查房是□否□口是□否口主治医...

(修2)三级查房制度督查记录表_共1页

第二联：留存被检查科室XXXXXX医院三级查房制度与疾病诊疗指南规范执行情况及上级医师核准住院诊疗计划督查记录表检查科室：病历号：检查时间：检查项目检查内容及检查结果(副)主任医师查房记录入院72小时完成查房并记录有□(规范口不规范□无口记录内容有：(1)补充病史及体征有口(规范口不规范□无口(2)诊断及鉴别诊断的分析有口(规范口不规范□无口(3)辅助检查的分析记录有口(规范口不规范□无口(4)核准诊疗计划是口否口诊断规范是□否口4.合理检查是口否5.合理用药是□否口9.定期查房是□否□口是□否口主治医师查房记录入院48小时完成查房并记签名及时元整规范有□(规氾口不规氾口无口记录内容有：(1)补充病史及体征有口(规范口不规范口无口诊断及鉴别诊断的分析有口(规范口不规范口无口辅助检查的分析记录有口(规范口不规范口无口核准诊疗计划是口否口诊断规范是□否口4.合理检查是口否□•合理用药是□否口9.定期查房是□否口10.签名及时完整规范是口否口住院医师查房记录按规定定期及时查房是口否口病程记录记录及时是口否口有诊断及鉴别诊断的分析是口(规范口不规范□否口有辅助检查的分析记录是口(规氾口不规氾□否口签名及时规范完整是口否口存在问题原因分析改进措施督查部门：督查人员签名:被检查科室主任签名:注：一式两份，第一联留存医务科，第二联留存被检查科室

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