中西医结合治疗特发性膜性肾病的研究 Summary：目的探究在治疗特发性膜性肾病中应用中西医结合方式的临床效果。方法选取我院收治的80例患有特发性膜性肾病的患者作为本次研究的主要研究对象，依照患者前来我院的就诊序号将其划分为两个小组。对比并观察两组患者在治疗前后的纤维蛋白原(FIB)、24h尿蛋白定量(U-TP)、血小板(PLT)、D-二聚体(D-D)、血浆白蛋白(ALB)、部分活化凝血酶原时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)的水平。结果两组患者在治疗前后血小板、部分活化凝血酶原时间及凝血酶原时间的水平差异不明显，不具备统计学意义(P＞0.05)。两组患者治疗后24h尿蛋白定量、D-二聚体、纤维蛋白原下降明显，血浆白蛋白上升明显，同对照组相比其差异具备统计学意义(P＜0.05)。两组患者经过治疗后，实验组的24h尿蛋白定量、血浆白蛋白都要比对照组有明显的好转，且差异具备统计学意义(P＜0.05)。D-二聚体与纤维蛋白原两个数值在两组的治疗对比中其差异不明显，不具备统计学意义(P＞0.05)。结论在对特发性膜性肾病的治疗中，采用中西医结合治疗的方法有助于患者的气虚血瘀证治疗，并且该方法效果明显且安全有效。Keys：中西医结合；特发性膜性肾病；临床效果特发性膜性肾病是肾病综合征的病理诊断术语和常见病因，它的特征表现是病理变化是大量免疫复合物沉积在肾小球毛细血管环的上皮侧。其临床表现为肾病综合征，如大量蛋白尿、低蛋白血症、高水肿喝高脂血症或无症状、非肾病性蛋白尿。特发性膜性肾病，临床上发病率与死亡率均较高，需要引起高度重视。1.资料与方法1.1一般资料选取我院自2018年1月至2021年6月期间收治的患有特发性膜性肾病患者，共计80例。依照患者前来我院的就诊序号将其划分为两个小组。每个小组40例。其中对照组中有男患者18例，女患者22例。年龄31~68岁，平均年龄（46.89±6.98）岁，患者病程2~28月，平均（9.68±3.64）月。实验组中有男患者17例，女患者23例，年龄32~63岁，平均年龄（37.81±4.68）岁，患者病程3~29月，平均（11.62±1.54）月。患者一般资料差异不具备统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法基础治疗：两组患者的治疗方法都采用基础治疗。主要内容有：患者在饮食上需低盐低脂，患者要保证充足的热量。患者需口服缬沙坦，此药物产自北京诺华制药有限公司，药品为国药准字H20040217，患者每日需服用80毫克，如果患者的血压不达标，需增加苯磺酸氨氯地平片，此药为辉瑞制药有限公司生产，药品为国药准字H10950224，患者每日需服用5毫克。除此之外，患者还需对症口服天津力生制药股份有限公司的呋塞米片，药品为国药准字号H12020163，患者每日需服用20毫克。还有产自杭州默沙东制药有限公司的辛伐他汀，药品为国药准字H19990366，患者每日需服用100毫克。实验组的患者在基础治疗的前提下，增加补阳还五汤加味免煎颗粒。此药为山东中医药大学附属医院门诊与病房药房提供，患者需每日1剂，每天两次，分早晚服用。此药物的方剂为：60g生黄芪、10g当归、9g川芎、9g地龙、3g水蛭、30g芡实、15g白术、12g赤芍、12g山萸肉、15g金樱子、15g车前子、10g红花、15g山药、15g王不留行、9g防风。两个小组的疗程时间都是8周。1.3检测指标两组患者需在治疗前后分别检查以下指标：纤维蛋白原(FIB)、24h尿蛋白定量(U-TP)、血小板(PLT)、D-二聚体(D-D)、血浆白蛋白(ALB)、部分活化凝血酶原时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)的水平。1.4统计学方法本次研究选用统计学软件SPSS17.0进行数学处理和
分析
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，用（±s）在表示计量资料，用t来进行数据的检验。用%来表示计数资料，用x2检验。P<0.05表示差异明显，具备统计学意义。2.结果2.1对比两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血小板两组患者治疗前24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血小板差异不具备统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗前后血小板无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后的24h尿蛋白定量、血浆白蛋白都有明显的上升，且同治疗之前相比存在明显差异，具备统计学意义(P＜0.05)。对比两组患者治疗后，实验组与对照组的治疗效果明显要好，见表1。表1对比两组患者治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血小板（±s）组别例数24h尿蛋白定量血浆白蛋白血小板对照组治疗前403.82±0.6827.61±1.33301.74±44.95治疗后403.86±0.66*30.14±1.12*257.18±38.54实验组治疗前403.78±0.6128.02±1.26307.86±46.38治疗后402.05±0.41*△32.6±2.21*△288.32±4.08注：与本组治疗前进行对比，*P<0.05；对比对照组的治疗效果后，△P<0.05。2.2对比两组患者治疗前后部分活化凝血酶原时间、血小板、D-二聚体、纤维蛋白原两组在治疗之前部分活化凝血酶原时间、血小板、D-二聚体、纤维蛋白原对比并没有明显差异，不具备统计学意义(P＞0.05)。两组患者治疗后D-二聚体、纤维蛋白原下降明显，同对照组相比其差异具备统计学意义(P＜0.05)。见表2。表2对比两组患者治疗前后部分活化凝血酶原时间、血小板、D-二聚体、纤维蛋白原（±s）组别例数部分活化凝血酶原时间凝血酶原时间D-二聚体纤维蛋白原对照组治疗前4035.92±3.4712.21±0.411.64±0.235.47±0.87治疗后4036.84±3.3112.11±0.630.58±0.21*3.81±0.63*实验组治疗前4036.42±3.2211.93±0.671.57±0.315.31±0.77治疗后4035.10±2.7911.73±0.640.52±0.22*3.59±0.61*注：与本组的治疗前相对比*P<0.05。3.讨论特发性膜性肾病是类属于中医水肿范围，主要是因为先天性不足，而后患者的饮食出现劳倦失养问
题
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，进而促使患者出现了肺脾肾亏虚，无法正常运化，使患者体内的水液潴留。患者脾肾亏虚就会出现精微外泄，进而产生了蛋白尿。患者正气亏虚，容易受到风寒，疾病反复无法有效痊愈。气是血的帅，气虚无力导致脉络淤阻。而血不利则成谁，淤血会促使水肿变得严重，进而影响气血的运行，让血瘀变得更加严重。所以，脾肾气血亏虚，并水湿淤血是导致特发性膜性肾病出现的主要原因。本文采用补阳还五汤加味治疗，可以活血化瘀，补肾气，进而减少患者尿蛋白，帮助患者使其疾病得到缓解。在对特发性膜性肾病的治疗中，采用中西医结合治疗的方法有助于患者的气虚血瘀证治疗，并且该方法效果明显且安全有效。Reference[1]张瑶,焦剑.尿酸性肾病的中西医诊疗思路[J].中国民间疗法,2022,30(04):118-122.[2]郑佳旋,杨丽虹,张腊,刘娟,梁星,王荣荣,包崑.原发性膜性肾病常见中医证型的专家调查分析与探讨[J].中医药导报,2022,28(02):113-117. -全文完-
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