[教学设计]小儿液体疗法的补液原则

[教学设计]小儿液体疗法的补液原则小儿液体疗法的补液原则总原则:三定，三先及两补第一天补液计划: 三定:定量定性定速 ?定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度缺水:90,120ml/kg 中度缺水:120,150ml/kg 重度缺水:150,180ml/kg ?定性等渗性缺水——1/2张含钠液(2:3:1) 低渗性缺水——2/3张含钠液(4:3:2) 高渗性缺水——1/3张含钠液(2:6:1) ?定速主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。三先:三个阶段(先盐后糖，先浓后淡，先快后慢) 1)扩容阶段:...

小儿液体疗法的补液原则总原则:三定，三先及两补第一天补液计划: 三定:定量定性定速 ?定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度缺水:90,120ml/kg 中度缺水:120,150ml/kg 重度缺水:150,180ml/kg ?定性等渗性缺水——1/2张含钠液(2:3:1) 低渗性缺水——2/3张含钠液(4:3:2) 高渗性缺水——1/3张含钠液(2:6:1) ?定速主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。三先:三个阶段(先盐后糖，先浓后淡，先快后慢) 1)扩容阶段: 重度脱水伴循环障碍者，用2:1等张含钠液 20ml/kg，30,60分内静脉推注或快速滴注。 2)以补充累积丢失量为主的阶段:若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量=总量?2-扩容量 8,12小时滴入，8,10ml/kg.h 3) 维持补液阶段: 余量于16,18小时或5ml/kg.h输注 ?纠正酸中毒: 重度酸中毒可用5%NaHCO3:3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。血气测定计算:5%NaHCO3 (ml)=(-BE)×0.5×体重; 稀释成1.4%的溶液(1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%)。以上均半量给予。两补 : 1)补钾: 见尿补钾，浓度低于0.3%， 0.15,0.3g/kg.日。需4,6天。 2)补钙，补镁:补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。补钙:10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg;补镁:25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h 第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正 1)溶液的定量:生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。 2)溶液的定性: 生理需要量: 60,80ml/kg，用1/5张; 继续丢失量:丢多少补多少，用1/2,1/3张。二者加起来1/3,1/4 张，12,24小时均匀静滴。儿科常用液体的组成及张力 1:1液 1/2张 0.9%氯化钠50ml;5%或10%葡萄糖50ml 1:2液 1/3张 0.9%氯化钠35ml;5%或10%葡萄糖65ml 1:4液 1/5张 0.9%氯化钠20ml;5%或10%葡萄糖80ml 2:3:1液 1/2张 0.9%氯化钠33ml;5%或10%葡萄糖50ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml 4:3:2液 2/3张 0.9%氯化钠45ml;5%或10%葡萄糖33ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml 2:1液 1张 0.9%氯化钠65ml;1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml

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