设立高血压、糖尿病综合防治专科门诊的重要意义目前，我国高血压、糖尿病、高血脂等与生活方式相关的疾病呈逐年上升的趋势，由此所带来的并发症严重地威胁着人们的健康，为治疗所付出的医疗费用也在成倍的增长。随着生活水平的提高，人们的保健意识越来越强，加之医疗市场的逐渐饱和，单凭药物给医院带来的效益所占比例会逐渐减少，未来医疗市场的竞争靠的是人才和技术的竞争。现在医学的理念已经从治疗已病转到治未病中来，因而，谁能在防未病中占有先机，谁就能在未来的医疗市场中获得效益。高血压、糖尿病的综合防治也已经从过去的治已病转到了目前的治未病的理念。对于高血压Ⅰ期和Ⅱ期、糖尿病前期、糖尿病易患人群、代谢综合征、糖尿病初发患者及轻型糖尿病等人群的管理，门诊进行干预更有优势。高血压、糖尿病综合防治的非药物治疗手段更易于在门诊进行，如饮食、运动、健康教育、心理疏导等。药物治疗及其他方法在门诊病房都能做到，如果能够将糖尿病门诊综合防治系统软件引入到门诊，利用系统软件科学地开出饮食、运动处方，心脏功能评定，建立系统的个人电子档案、随访
记录
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等，不仅可以扩大我院特色专科的知名度，发挥软件的优势，避免资源的浪费，节省人力开支，使患者受益，还能带来很好的双重效益，用最少的投入，使患者得到最好的疗效。由于门诊人员流动性大，就诊的患者相对较多，所有的宣传都比不上患者的亲身体会和患者对患者的现身说教，高血压、糖尿病综合防治门诊既可使患者与医护之间沟通便利，又可使患者之间交流方便，在门诊可使高血压、糖尿病等疾病的防治由暂时变为永久。一般来说，患者在住院期间对医生的依从性较好，治疗效果较好，一旦出院有相当一部分患者就会忽视医嘱而我行我素，使治疗的效果不能巩固，这对于糖尿病、高血压等需终身治疗的患者来说很不利。而通过门诊
规范
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化的指导，就可使糖尿病、高血压的患者管理持久下去，经过医护人员一对一的指导、健康教育以及饮食、运动等治疗，达到防止或延缓并发症发生的目的。1门诊设置要有别于医院其他诊室而有温馨归家的感觉，诊室一间：15～20m2，阳光较足，干净整洁。1.1器材电脑1台，打印机1台，糖尿病综合防治系统软件1套（包括饮食营养，运动、药物治疗，疗效的
评价
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分析等），能量监测仪若干，身高、体重秤1台，血压计1台，听诊器2副，食物模具1套，软皮尺2个，规范展板若干。1.2设备办公桌1张，咨询桌1张，电脑桌1张，办公椅若干把，病案柜1个。2选择敬业爱岗、勤奋健谈，具用临床经验、熟悉计算机操作的临床内科医生和护士2.1人员配备专职健康教育护士1名，医生可根据病人数量而定。一般1名医生负责管理50名病人。2.2医生的职责对病人整体管理和个人督导，健康知识宣讲，门诊体检，门诊建立病历，饮食、运动的调整指导，不健康生活方式的矫正，合理用药，管理数据统计、分析、总结，病人膳食日记的计算机输入，根据病人总热卡消耗量及化验结果开出饮食、运动处方等。2.3护士职责配合医生对病人的管理，与病人沟通，测量体重、身高、腰围、臀围、血压等，负责降糖操的教练，资料收集整理，追踪服务，组织健康知识讲座等。建立随访
制度
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，与医生一起根据病情制订随访
方案
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。3诊疗频率第1个月：1次/周；第2～3月：2周1次；3月后：1次/月；20～30min/次。3.1调查饮食结构根据检查结果及病人的饮食情况开出个体化的饮食处方。肥胖病人减肥要循序渐进，逐渐加大减食量，饮食处方逐步调整（每日负平衡约500kcal热量）。肥胖病人要求每日减重50～100g。3.2了解病人运动情况运动监测，用能量表记录每日摄入总热卡和运动消耗的热量，开出个体化的运动处方。通过对病人进行一对一的指导，观察和了解其心理、病情变化等，指导患者进行饮食、运动治疗，让病人学会自我调整，达到饮食—运动—药物治疗互动。4建立转诊制度对有严重并发症，经过3月的非药物治疗无效，可转至治疗科进一步治疗等。总之，通过上述医疗服务，建立新型的医患关系，充分体现以人为本的服务理念，让服务更加完美。用耐心、爱心、真心、热心赢得患者的信任，扩大影响，吸引更多患者加入到高血压、糖尿病干预治疗中来。把“高血压、糖尿病综合防治门诊”办成防病、治病诚信度高的病友之家。
浙公网安备 33021202002483