北京市广播电影电视局
行政许可申请
表
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申 请 人: ________
地 址: ________
法定代表人: ________
行政许可事项名称:国产电视剧题材规划立项和电视剧片审查
剧 名
长 度
分× 集
制作许可证号
题 材
是否更改剧名
原名:
规划批准时间
开拍时间
完成时间
制作机构
合作机构
编 剧
姓名
国籍(地区)
导 演
姓名
国籍(地区)
制片人
制片主任
监制
出品人
发行单位
制作经费
主要演员
姓名(男)
国籍
(地区)
姓名(女)
国籍
(地区)
饰
饰
饰
饰
送审材料
著作权人授权书
页
片头片尾完整字幕
页
合作制作
协议
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书
页
分集梗概
页
清晰完整样带
盘
其他
持证单位联系人
姓名
电话
传真
手机
剧
情
简
介
送
审
机
构
初
审
意
见
负责人(签字):
备注