精品文档精品文档第一季度度手术患者术前准备工作执行情况督查2014年03月28号我院医疗质量小组对外科手术患者术前准备工作情况进行抽查，先将抽查情况公布如下：一、病历抽查方法本次病历抽查主要对外科系统手术患者病案抽查，总共抽取40份现病案，原则上抽取手术患者病历。具体评分
标准
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参照《围手术期
管理制度
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》执行。二、抽查情况共抽查手术患者现病案40份，其中脑外科2份，普外科10份，胸泌外科8份，骨科6份，妇产科8份，五官科6份。其中一类手术8台，二类手术26台,三类手术5台，四类手术1台。三、抽查结果及存在问
题
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本次检查结果比较理想，各类手术患者术前准备及术前相关检查、术前小结、手术知情同意书、麻醉前访视、术前讨论等术前相关医疗文书均齐全。但仍有不足，主要表现在术前小结及术前讨论内容简单，字迹潦草较多，书写欠规范，部分病例缺少授权委托书，上级医师签名不及时等方面。四、整改措施1、要充分认识围手术期术前准备的重要性。为获得良好手术效果，除手术操作必须正确外，手术前、中、后三个阶段都应该有完善的处理。从总体重要性来讲,完善的围手术期处理较单纯的手术技巧更为重要。而术前准备是围手术期处理的前提，只有完善的术前准备及对患者的正确评估才能确保手术的成功，否则,很可能出现手术成功而效果欠佳乃至治疗失败的结局。越来越多的临床实践
证明
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合理的围手术期术前处理，是保证手术成功的一项重要环节。2、要继续组织学习有关法律法规、规范及医院相关制度。科室要组织医护人员认真学习《侵权责任法》、《病历书写基本规范》等法律法规及《围手术期管理制度》。进一步强化法律意识，要使广大医护人员熟练掌握有关法律法规的内容和要求，严格执行各种规定。精品文档3、严格规范完善术前相关检查及术前相关医疗文书的书写。病历应保持字迹清楚、工整，内容充实。上级医师应在规定时间内对医疗文书进行审核并签字凡是在病历中签字的家属，除病人本人外，一定要有授权委托书。
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