种植外科流程

福科斯种植市场部赵向丽士卓曼种植系统外科植入流程*种植成功影响因素 种植体生物相容性、设计、表面状态 受植床的状态 外科植入技术 负重状态消毒：口内含漱漱口水一分钟脸上碘伏从鼻子的一半到颏部患者、术者、工具4-5°C避免骨灼伤一定是事先放到冰箱中的盐水提拉式强调种植体表面无污染：1尽量减少种植体暴露在空气中的时间，待种植窝洞预备完毕，冲洗干净之后再取出2有些医生习惯于先将种植体打开，摆在一边，粗糙表面细菌贴附，尤其PM2.5高的时候更容易污染而且如果一旦出现与术前设计不一致的情况，这颗植体就浪费了一定要多备两个直径，型号相近的种植体已备不时之需。现在已经有碧蓝了，麻醉效果很好（若无碧蓝麻则效果达不到），完全能发挥效用到手术结束。尽量不要做阻滞麻醉，尤其是下颌，因为若侵犯到神经无反应麻醉只打牙槽嵴顶就可以，颊腭侧再打点就可,软组织打多了也没用，会流掉。这个病例的缺牙位于右上一前牙美学区，这样的病例都属于高危区域，我们初学种植的情况下，一定不要碰这种病例，否则出现问题后患无穷。但是因为这个病例的整个过程非常清晰和准确，我们拿过来和大家一同分享，为大家展示一下士卓曼种植系统标准的种植床制备过程首先我们行牙龈切开，由于是前牙，所以切口略偏腭侧，一定要切到嵴顶。考虑附着龈情况，切口边缘至少保留2mm附着龈切开之后，行翻瓣术，暴露牙槽嵴顶，注意一定要全层将粘骨膜与嵴顶分开，否则大量出血。可见嵴顶存在一些结缔组织，我们可以用刮匙将其刮除并观察邻牙釉牙骨质界附近是否存在牙石，若存在也应该用牙周刮治器去除骨量不够：翻瓣至与种植体长度一致骨量充足：翻瓣不要超过移行沟，否则很肿3.1mm2.3mm1.4mm800rpm嵴顶尖锐，首先用3.1mm大球钻进行嵴顶的平整，平整的范围是在种植体周围有1mm的骨。注意钻速800钻/分(注意要慢速，要不然扭力不足，切割骨产热量大降速)或者需要颌龈距离不足，对颌牙伸长等都需要磨除一定的骨，但是尽量保存两侧邻牙邻面的骨高度800rpm嵴顶修整完毕使用1.4mm小球钻进行定位，不需要钻入过深，骨皮质之内即可注意钻速800钻/分800rpm定位孔制备完毕，我们需要使用2.3mm球钻将定位孔扩大，方便下面将要使用的2.2mm第一先锋钻的下钻，否则容易跳钻。注意钻速800钻/分800rpm现在我们开始进行种植床的预备，首先要用到的钻是2.2mm的第一先锋钻，注意不论植入的植体长度多少，该钻的第一钻都是钻入6mm钻速是800钻/分介绍钻上的激光标实线并强调为什么10和12mm处事粗线这个时候可以要求助手帮助判断下钻的角度是否OK，前牙由于束状骨吸收常常骨量不足，一般都是偏腭侧一些以获得更大的骨量和软组织支持1上前牙植体的长轴方向偏腭侧，其他部位尽量与缺失牙长轴方向一致2植体长轴尽量指向对颌牙的功能尖或斜面3注意不能超过角度基台的最大角度（15º/20º）第一先锋钻先下到6mm，然后用方向测量杆考量轴向和近远中方向的间距。这么做的目的是由于我们可以在种植手术的最初阶段纠正错误，一旦发现问题我们可以第一时间进行方向的修正。如果一旦备到第二先锋钻我们就没有这样的机会了。800rpm轴向无问题可以继续使用2.2mm第一先锋钻制备至最终深度，该病例选择的是14mm的种植体，所以我们制备至14mm深度，注意提拉式备孔目前已经很少有人用这么长的种植体了轴制备完毕之后为了保证深度的精确，使用2.2mm的深度测量杆进行测量，深度准确无误即可以进行下一步的操作600rpm使用2.8mm的第二先锋钻进行种植床的逐级扩大，制备的终深度14mm注意降速至600钻/分500rpm使用3.5mm的扩孔钻进行种植床的逐级扩大，制备的终深度14mm注意降速至500钻/分种植窝的基础制备完成，不管是何种种植体，基础制备过程中用到的钻都是一样的了解一下为什么用的钻的直径比种植体的直径小Straumann®4种植体产品线标准 美学锥柱状骨水平种植体系统种植体系统 种植体系统 种植体系统*士卓曼有4天种植体产品线，分别是标准，美学，锥柱状和骨水平种植体系统。而标准，美学和锥柱状又统称软组织水平种植体。3.3mm4.1mm4.8mm2.8mm3.5mm4.2mm黄色代表-种植体螺纹外径红色代表-种植体核心直径种植体核心直径的粗度与各自对应的钻的粗度一致，这样可以通过螺纹的旋入产生骨挤压来增加初期稳定性3种种植体直径对应3种直径的钻对于后续的工具设计产生影响，如成型钻不同点一：顶部成型一定要做种植体顶端内径为锥形，扩孔钻直径为锥形的最细端。300rpm下面进行种植窝的精确制备，不同的种植体要使用不同的钻，这个病例使用的是美学种植体，用到的是SP专用成型钻为什么要用到成型钻，为什么要设计这种外形*2.8mm3.5mm4.2mmIIIIIIIV哪类骨适合种植I类骨骨皮质太厚，血运差，易发生骨热损伤，植体发生脱落，首要注意换钻，10次以上了必须换15rpm 标准、美学种植体 (锥柱状)、骨水平种植体   3.3mm 4.1mm 4.8mm   3.3mm 4.1mm 4.8mm 1类骨 全程 全程 全程 1类骨 全程 全程 全程 2类骨 顶部 顶部 全程 2类骨 全程 全程 全程 3类骨     全程 3类骨     全程 4类骨     全程 4类骨     全程1.25mm0.8mm可以增加初期稳定性，因为常用在即刻种植，所以需要更大的稳定性2.8mm3.5mm4.2mm取出方式：直上直下我们可以选择手机旋入种植体，15钻/分也可以选择棘轮扳手手动旋入种植体，将棘轮扳手与起固定作用的固定板手的支点对接从而达到稳定。将方向旋钮上的箭头调整至顺时针方向，缓慢旋转棘轮扳手将种植体植入最终位置这里要注意软组织水平种植体与骨水平种植体植入位置的差异防止软组织长入，上愈合帽愈合帽上涂抹凡士林使用SCS螺丝刀抓持愈合帽，SCS螺丝刀的倒凹设计使得抓持非常牢固初期稳定性足够，非埋入式愈合选择愈合基台，稍高出软组织初期稳定性不够，埋入式愈合选择封闭螺丝按色彩标识使用钻而且一定不能跳钻*600转/分400转/分500转/分800转/分300转/分15转/分降速非常重要*棘轮扳手棘轮螺栓扭力控制器35Ncm15Ncm固定板手的使用牙间距足够：使用叉形端固定六边形部为牙间距不足：使用封闭端完成操作士卓曼种植系统产品线骨水平种植体软组织水平种植体一个工具盒适用所有产品线相同的外科流程按色彩标识使用钻而且一定不能跳钻*种植体材料种植体形状种植体表面种植体植入方式球钻先锋钻扩孔钻成形钻攻丝钻植入植体软组织水平种植体骨水平种植体相同的外科流程*600转/分400转/分500转/分800转/分300转/分15转/分相同的转速要求降速非常重要*外科植入不同点一、顶部成型钻一定要做。二、使用攻丝钻时无部分攻丝三、携带体的方向有要求四、种植体顶端和骨平面齐平骨水平种植系统：不同点一：顶部成型一定要做种植体顶端内径为锥形，扩孔钻直径为锥形的最细端。顶端斜面的下缘和骨平面齐平顶部成型钻的深度不同点二：使用攻丝钻时无部分攻丝如攻丝需全程攻丝4.8mm种植体需全程攻丝不同点三：携带体的位置携带体有四条激光标记点组成的线，其中的一条要对准唇侧或颊侧。激光标记点的作用协助预判种植体与釉牙骨质界的位置www.straumann.com不同点三：种植体植入深度种植体顶端和骨平面齐平和软组织水平比较相同点一、相同的工具盒二、相同的外科流程三、相同的钻速要求三、相同的外科原则和软组织水平比较不同点一、顶部成型钻一定要做。二、使用攻丝钻时无部分攻丝三、携带体的方向有要求四、种植体顶端和骨平面齐平800rpm600rpm500rpm800rpm800rpm15rpm15rpm6mm直径：长度：植体：标准种植体（S）Ø4.1mm 10mm*800rpm600rpm800rpm800rpm15rpm15rpm6mm直径：长度：植体：Ø3.3mm 10mm300rpm美学种植体（SP）*800rpm600rpm500rpm800rpm800rpm15rpm15rpm6mm直径：长度：植体：锥柱状种植体（TE）Ø4.8mm 10mm300rpm400rpm*谢谢*消毒：口内含漱漱口水一分钟脸上碘伏从鼻子的一半到颏部患者、术者、工具一定是事先放到冰箱中的盐水强调种植体表面无污染：1尽量减少种植体暴露在空气中的时间，待种植窝洞预备完毕，冲洗干净之后再取出2有些医生习惯于先将种植体打开，摆在一边，粗糙表面细菌贴附，尤其PM2.5高的时候更容易污染而且如果一旦出现与术前设计不一致的情况，这颗植体就浪费了一定要多备两个直径，型号相近的种植体已备不时之需。现在已经有碧蓝了，麻醉效果很好（若无碧蓝麻则效果达不到），完全能发挥效用到手术结束。尽量不要做阻滞麻醉，尤其是下颌，因为若侵犯到神经无反应麻醉只打牙槽嵴顶就可以，颊腭侧再打点就可,软组织打多了也没用，会流掉。这个病例的缺牙位于右上一前牙美学区，这样的病例都属于高危区域，我们初学种植的情况下，一定不要碰这种病例，否则出现问题后患无穷。但是因为这个病例的整个过程非常清晰和准确，我们拿过来和大家一同分享，为大家展示一下士卓曼种植系统标准的种植床制备过程首先我们行牙龈切开，由于是前牙，所以切口略偏腭侧，一定要切到嵴顶。考虑附着龈情况，切口边缘至少保留2mm附着龈切开之后，行翻瓣术，暴露牙槽嵴顶，注意一定要全层将粘骨膜与嵴顶分开，否则大量出血。可见嵴顶存在一些结缔组织，我们可以用刮匙将其刮除并观察邻牙釉牙骨质界附近是否存在牙石，若存在也应该用牙周刮治器去除骨量不够：翻瓣至与种植体长度一致骨量充足：翻瓣不要超过移行沟，否则很肿嵴顶尖锐，首先用3.1mm大球钻进行嵴顶的平整，平整的范围是在种植体周围有1mm的骨。注意钻速800钻/分(注意要慢速，要不然扭力不足，切割骨产热量大降速)或者需要颌龈距离不足，对颌牙伸长等都需要磨除一定的骨，但是尽量保存两侧邻牙邻面的骨高度嵴顶修整完毕使用1.4mm小球钻进行定位，不需要钻入过深，骨皮质之内即可注意钻速800钻/分定位孔制备完毕，我们需要使用2.3mm球钻将定位孔扩大，方便下面将要使用的2.2mm第一先锋钻的下钻，否则容易跳钻。注意钻速800钻/分现在我们开始进行种植床的预备，首先要用到的钻是2.2mm的第一先锋钻，注意不论植入的植体长度多少，该钻的第一钻都是钻入6mm钻速是800钻/分介绍钻上的激光标实线并强调为什么10和12mm处事粗线这个时候可以要求助手帮助判断下钻的角度是否OK，前牙由于束状骨吸收常常骨量不足，一般都是偏腭侧一些以获得更大的骨量和软组织支持1上前牙植体的长轴方向偏腭侧，其他部位尽量与缺失牙长轴方向一致2植体长轴尽量指向对颌牙的功能尖或斜面3注意不能超过角度基台的最大角度（15º/20º）第一先锋钻先下到6mm，然后用方向测量杆考量轴向和近远中方向的间距。这么做的目的是由于我们可以在种植手术的最初阶段纠正错误，一旦发现问题我们可以第一时间进行方向的修正。如果一旦备到第二先锋钻我们就没有这样的机会了。轴向无问题可以继续使用2.2mm第一先锋钻制备至最终深度，该病例选择的是14mm的种植体，所以我们制备至14mm深度，注意提拉式备孔目前已经很少有人用这么长的种植体了轴制备完毕之后为了保证深度的精确，使用2.2mm的深度测量杆进行测量，深度准确无误即可以进行下一步的操作使用2.8mm的第二先锋钻进行种植床的逐级扩大，制备的终深度14mm注意降速至600钻/分使用3.5mm的扩孔钻进行种植床的逐级扩大，制备的终深度14mm注意降速至500钻/分种植窝的基础制备完成，不管是何种种植体，基础制备过程中用到的钻都是一样的了解一下为什么用的钻的直径比种植体的直径小*士卓曼有4天种植体产品线，分别是标准，美学，锥柱状和骨水平种植体系统。而标准，美学和锥柱状又统称软组织水平种植体。黄色代表-种植体螺纹外径红色代表-种植体核心直径种植体核心直径的粗度与各自对应的钻的粗度一致，这样可以通过螺纹的旋入产生骨挤压来增加初期稳定性3种种植体直径对应3种直径的钻对于后续的工具设计产生影响，如成型钻下面进行种植窝的精确制备，不同的种植体要使用不同的钻，这个病例使用的是美学种植体，用到的是SP专用成型钻为什么要用到成型钻，为什么要设计这种外形*哪类骨适合种植I类骨骨皮质太厚，血运差，易发生骨热损伤，植体发生脱落，首要注意换钻，10次以上了必须换可以增加初期稳定性，因为常用在即刻种植，所以需要更大的稳定性取出方式：直上直下我们可以选择手机旋入种植体，15钻/分也可以选择棘轮扳手手动旋入种植体，将棘轮扳手与起固定作用的固定板手的支点对接从而达到稳定。将方向旋钮上的箭头调整至顺时针方向，缓慢旋转棘轮扳手将种植体植入最终位置这里要注意软组织水平种植体与骨水平种植体植入位置的差异防止软组织长入，上愈合帽愈合帽上涂抹凡士林使用SCS螺丝刀抓持愈合帽，SCS螺丝刀的倒凹设计使得抓持非常牢固初期稳定性足够，非埋入式愈合选择愈合基台，稍高出软组织初期稳定性不够，埋入式愈合选择封闭螺丝按色彩标识使用钻而且一定不能跳钻*降速非常重要*棘轮扳手棘轮螺栓扭力控制器固定板手的使用牙间距足够：使用叉形端固定六边形部为牙间距不足：使用封闭端完成操作按色彩标识使用钻而且一定不能跳钻*降速非常重要****