.实用文档..2021年度血液透析室质控工作
方案
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2021年悄然过去，回忆过去的一年里，在医院领导的关心和大力支持下，血液透析部顺利完成了升级改造，确保了业务量的增长和医疗效劳质量平安，取得了巨大的进步。2021年是医院开展的开局之年，是血液透析部开展的新契机。在新年来临之际，为了更好地开展血液透析工作，确保医疗效劳质量平安，我们总结经验，展望未来，制定了2021年的质控工作方案。一、质控目标确保血液透析工作按照血液净化
标准
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操作规程开展，确保治疗质量，确保患者生命平安，在此根底上，确保科室业务不断开展。二、质控措施1.建立2021年度质控小组。2.整理制定各项工作标准和流程并监督其落实情况，及时反应整改。3.加强应急及急救能力训练及突发事件处理能力训练。每月有培训，每季度有演练。争取做到人人参与。4.加强业务学习，做到技术操作标准化，根底理论考核常规化。科内每月组织一次业务学习。每半年进行一次理论考核。5.加强专科查房，提高低级医师
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、解决问题的能力。6．严格执行院感防控标准。加强医务人员手卫生的监控，防范医源性感染。对一般病人常规定期监测乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等传染病指标，对高危人群、重点人群加强监测，严防院感的发生和传播。严格按照血液净化标准操作规程进行内毒素和细菌污染物的监测，发现问题及时上报院感科。加强医疗垃圾废物的管理。7.每周至少和血液透析工程师沟通一次，了解透析机械的运行情况和透析用水平安方面存在的问题，杜绝医疗平安隐患。8.每周至少和护士长沟通一次，了解护理工作、血管通路、清洁消毒方面存在的问题，改良护理质量。9.每月召开一次医疗过失、事故分析讨论会，防范相同或相似事件的再次发生。10.每季度进行一次患者满意度调查，对病人反映的问题，要及时给予答复和解决。11.严格执行医疗不良事件报告
制度
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，及时制止不良事件并建立长效防范的机制。12.定期检查医师工作情况，发现工作缺陷，立即整改，重大问题及时上报。13.年度内个人出现3次以上过失，科室管理小组对其进行当面警告和经济处分。14.对质控成员定期进行质量管理知识培训。15.质控小组确定每周检查重点，质控小组对检查结果进行汇总。16.科主任对汇总结果进行讲评。总之，2021年血液透析部将紧紧地团结在院领导的周围，围绕医院建设的中心工作，严格执行各项工作标准，确保医疗效劳质量平安，争当医院创先争优排头兵，为医院的开展尽心尽力。参加人员签字：
浙公网安备 33021202002483