钙磷代谢

会计学钙磷代谢第1页/共45页一、钙、磷在体内的分布与存在形式2、血钙与血磷的关系：[Ca]×[P]=35～40手足搐搦症的原因：血液中游离钙的浓度下降二、钙磷在体内的代谢转变三、激素对钙磷代谢的调节主要调节激素：1,25-二羟维生素D3、甲状旁腺素（PTH）、降钙素（CT）。1、钙、磷的主要存在形式：磷酸钙和羟磷灰石第2页/共45页1、活性维生素D3（1,25-二羟维生素D3）（1）活性维生素D3合成的关键酶：1-α-羟化酶（2）分泌细胞：肠、肝（4）生理作用：升高血钙、升高血磷2、甲状旁腺素（PTH）（1）分泌细胞：甲状旁腺（3）生理功能：升高血钙、降低血磷（2）主要靶细胞：骨、肾既是维生素，又是激素（3）主要靶细胞：骨、小肠、肾第3页/共45页钙磷的分布1、成人：Ca2+（1000g）P（600g）骨98%85%骨胳肌0.3%6%其它组织0.7%8%体液1%1％2、细胞内：Ca2+：少，相当于细胞外的1‰～1%P：多，磷酸酯，核酸等第一节钙磷的含量、分布及生理功能第4页/共45页骨钙（不溶）体液钙（可溶）胞内钙：线粒体、内质网羟磷灰石结晶：3Ca3(PO4)2Ca(OH)2无定形磷酸钙沉淀：CaHPO42H2O；Ca3(PO4)23H2O不扩散钙：与蛋白质结合可扩散钙游离钙难解离化合物：乳酸钙、柠檬酸钙体内钙的存在状态第5页/共45页离子钙与结合钙的动态平衡[HCO3-]Ca2++血浆蛋白质结合钙[H+]酸中毒碱中毒pH[Ca2+]pH[Ca2+]抽搐pH6.8：54.3%游离pH7.8：37.5%游离血钙（9～11mg/dl）游离钙：占1/2，血钙的功能状态清蛋白结合钙：约占1/2难解离钙盐：少量离子钙---血钙中直接发挥生理功能的钙第6页/共45页骨磷（不溶）胞内磷：磷酸盐、有机磷酸酯羟磷灰石结晶：3Ca3(PO4)2Ca(OH)2无定形磷酸钙沉淀：CaHPO42H2O；Ca3(PO4)23H2O体液磷：磷酸盐、有机磷酸酯体内磷的存在状态血磷:血浆中的无机磷；3.4～4.0mg/dl钙与磷的关系2、血钙与血磷的关系：【Ca2+】×【P】＝35～401、磷酸钙盐类：磷酸钙、羟磷灰石等第7页/共45页钙磷的生理功能骨骼骨细胞骨基质骨盐骨细胞/成骨细胞/破骨细胞胶原蛋白/蛋白多糖/脂类磷酸钙/碳酸钙/柠檬酸钙等微量钾/氟化物一、钙的生理功能1．形成骨盐参与骨架组成第8页/共45页骨盐(骨基质)骨晶(骨基质胶原纤维)牙齿中的骨盐磷酸钙盐--无定形(CaHPO4)羟磷灰石--柱状/针状[Ca10(PO4)6(OH)2]羟磷灰石结晶钙、磷的储存库维持钙、磷的浓度[Ca10(PO4)6(F)2]硬度增加,溶解度降低适量--预防齿过量--斑釉,中毒第9页/共45页[Na+]+[Ca2+]+[OH-]心肌兴奋性=[K+]+[Mg2+]+[H+](1)[Ca2+]:有利心肌收缩和[K+]相拮抗[Na+]+[K+]肌肉兴奋性=[Ca2+]+[Mg2+]+[H+](2)[Ca2+]:参与肌肉收缩降低神经肌肉的兴奋性降低:抽搐2．血浆Ca2+的生理功能第10页/共45页（3）第二信使作用：CaM可调节酶活性、细胞分泌、递质合成、微管聚合、有丝分裂、肌肉收缩（4）其它：突触传递、血液凝固、细胞粘连、降低毛细血管和细胞膜的通透性二、磷的生理功能1、成骨作用与破骨作用2、核酸、磷脂、高能磷酸化合物的组分3、其它：调节酶活性，参与中间代谢，构成体内缓冲体系第11页/共45页钙磷的代谢转变血钙与血磷组织细胞肾肠食物钙磷骨钙骨磷粪钙尿磷溶解沉积排出利用排泄重吸收吸收排出第二节钙、磷代谢转变第12页/共45页>40<35钙磷以骨盐形式沉积在骨组织(-)骨盐钙化(+)骨盐再溶解引起佝偻病/软骨病血清中[Ca]×[P]=35-40相对恒定第13页/共45页钙的代谢第14页/共45页一、钙的吸收与排泄1．需要量：成人每天需600mg2．吸收部位：十二指肠/小肠上端3．吸收途径（1）主动吸收（2）被动吸收①钙离子通道②钙泵③Ca2+-Na+交换④钾钠泵⑤细胞器CaX:结合钙第15页/共45页第16页/共45页4、影响吸收的因素1,25-(OH)2VitD3溶解态的Ca2+与需要量有关食物中的Ca/P不溶性的钙盐主要因素(pH下降)易吸收乳酸钙/柠檬酸钙/葡萄糖酸钙胃酸缺乏使钙吸收降低婴幼儿、孕妇、乳母、老年人最适1.5-2:1磷酸盐、草酸、植酸5．钙的排泄：肠道80%；肾脏20%(受调节)第17页/共45页二、磷的吸收与排泄1．需要量：12mg/kg/d2.吸收部位：小肠、空肠3.吸收形式：酸性磷酸盐(H2PO4-)4.影响吸收的因素①pH---酸性条件②不溶性盐(Ca2+，Mg2+，Al2+，Fe2+)③食物中的钙量5.磷的排泄：肾脏----70%(受调节)肠道----30%第18页/共45页钙磷的代谢转变一、钙的代谢转变1、食物中的存在状态：结合钙2、吸收状态：离子钙3、贮存状态：骨钙4、排泄：粪（主要）二、磷的代谢转变1、吸收状态：磷酸盐2、贮存状态：骨磷3、排泄：尿（主要）第19页/共45页第三节钙磷代谢的调节调节物质：1,25(OH)2-D3;甲状旁腺素;降钙素作用组织：小肠；肾；骨一、维生素D的作用1．来源:食物/机体自身合成2．需要量:200-400国际单位（10ug）3．活化过程：（1）部位：肝；肾（2）关键酶：1α-羟化酶第20页/共45页第21页/共45页4、钙代谢调节第22页/共45页1,25(OH)2-D3本身负反馈调节PTH血钙血磷(-)1α-羟化酶(+)24-羟化酶(+)1α-羟化酶(-)24-羟化酶(+)PTH(-)1α-羟化酶肝：25-羟化酶系(-)肝性佝偻病肾：1α-羟化酶(-)肾性佝偻病第23页/共45页5、生理功能第24页/共45页转录因子顺式作用元件①②③④活性维生素D3促进小肠对钙的吸收第25页/共45页对小肠的作用对骨的作用对肾的作用总效应(+)小肠对钙、磷的吸收脂溶性激素的作用机制(+)骨骼的更新(先溶骨再成骨，溶骨>成骨)(+)肾远曲小管及集合管合成钙结合蛋白，促进钙的重吸收升高血钙与血磷1,25-(OH)2-D3的生理作用第26页/共45页二、甲状旁腺素的调节作用1．合成场所：甲状旁腺主细胞第27页/共45页前甲状旁腺素原115肽甲状旁腺素原90肽甲状旁腺素84肽粗面内质网高尔基体N-末端信号肽25肽2．合成过程：3.分泌的调节：血Ca2+和PTH成反比1,25-(OH)2D3(-)PTH（通过血钙）降钙素(+)PTH 第28页/共45页第29页/共45页3、PTH的生理功能对肾的作用对骨的作用对小肠的作用总效应(+)肾远曲小管对钙的重吸收，血Ca2+升高(-)肾近曲小管对磷的重吸收，血P降低(+)骨盐溶解（溶骨作用）通过1,25-(OH)2VitD3，(+)钙磷的吸收升高血Ca2+；降低血P第30页/共45页第31页/共45页三、降钙素（calcitomin,CT）的作用1、分泌细胞：甲状腺C细胞2、化学本质：32肽3、分泌的调节：血Ca2+和CT成正比对骨的作用对肾的作用对小肠的作用总效应(+)骨盐沉积(-)肾近曲小管对磷,远曲小管对钙的重吸收(-)对钙的吸收降低血Ca2+、血磷4、生理功能第32页/共45页第33页/共45页钙代谢调节激素的协同作用第34页/共45页钙磷代谢紊乱一、生理需要量钙需要量：成人每天需600mg，青春期儿童每天需钙约1000mg，孕妇及乳母需钙1500～2000mg/d。磷的需要量为12mg/kg/d当膳食中钙∶磷比在2～1.2时最宜于钙、磷的吸收第35页/共45页二、低血钙1、产生原因：①血浆蛋白质含量减少，可使蛋白结合钙减少；②甲状旁腺功能减退，PTH分泌下降；③维生素D3缺乏2、临床症状：除精神症状外，常发生手足搐搦第36页/共45页三、佝偻病与软骨症1、产生原因：维生素D3缺乏2、临床症状：佝偻病发生于生长发育中的儿童；软骨病则多发生于成年人。四、高血钙1、产生原因：甲状旁腺功能亢进及维生素D中毒2、临床症状：神经肌肉兴奋性减弱，嗜睡，肌张力减弱等，严重时有精神障碍，出现幻觉，甚至昏迷。高血钙还可引起钙盐的异位沉着，如形成尿路结石等。第37页/共45页五、泌尿系统结石1、产生原因：高血钙、高尿钙2、临床症状：草酸钙和磷酸钙沉积，形成肾结石和膀胱结石。六、低磷酸盐血症1、产生原因：使用过量A1(OH)2或CaCO3，与磷酸形成不溶性沉淀，从而降低血磷。代谢性酸中毒可导致磷从尿中丢失过多2、临床症状：最初症状是肌肉无力，最终可发展为佝偻病。第38页/共45页3、降钙素(1)分泌细胞：甲状腺C细胞(3)生理功能：降低血钙、降低血磷(2)主要靶细胞：骨、肾四、钙磷代谢紊乱第39页/共45页重要 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 ：1、钙、磷的主要存在形式2、血钙与血磷的关系3、激素对钙磷代谢的调节第40页/共45页>40<35钙磷以骨盐形式沉积在骨组织(-)骨盐钙化(+)骨盐再溶解引起佝偻病/软骨病血清中[Ca]×[P]=35-40相对恒定第41页/共45页钙的代谢第42页/共45页第三节钙磷代谢的调节调节物质：1,25(OH)2-D3;甲状旁腺素;降钙素作用组织：小肠；肾；骨一、维生素D的作用1．来源:食物/机体自身合成2．需要量:200-400国际单位（10ug）3．活化过程：（1）部位：肝；肾（2）关键酶：1α-羟化酶第43页/共45页1,25(OH)2-D3本身负反馈调节PTH血钙血磷(-)1α-羟化酶(+)24-羟化酶(+)1α-羟化酶(-)24-羟化酶(+)PTH(-)1α-羟化酶肝：25-羟化酶系(-)肝性佝偻病肾：1α-羟化酶(-)肾性佝偻病第44页/共45页三、降钙素（calcitomin,CT）的作用1、分泌细胞：甲状腺C细胞2、化学本质：32肽3、分泌的调节：血Ca2+和CT成正比对骨的作用对肾的作用对小肠的作用总效应(+)骨盐沉积(-)肾近曲小管对磷,远曲小管对钙的重吸收(-)对钙的吸收降低血Ca2+、血磷4、生理功能第45页/共45页