卫生部普外内镜管理里规范及目录

卫生部普外内镜管理里规范及目录卫生部普外内镜管理里规范及目录PAGE/NUMPAGES卫生部普外内镜管理里规范及目录一般外科内镜诊疗技术管理规范2013年版）为增强一般外科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范普通外科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，依据《医疗技术临床应用管理方法》，拟定本规范。本规范为医疗机构及其医师睁开一般外科内镜诊疗技术的基本要求。本规范所称的一般外科内镜诊疗技术包含腹腔镜技术、十二指肠镜技术、胆道镜技术、甲状腺腔镜技术、乳腺腔镜技术、经肛内镜微创技术（TEM）等诊疗技术。一般外科涉及十二指肠镜、胃镜、结肠镜等消化内镜诊疗技术参照《消化内镜诊疗技术管理规范》执行。一、医疗机构基本要求（一）医疗机构睁开一般外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。（二）拥有卫生计生行政部门赞同登记的与睁开一般外科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与睁开一般外科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设施，并满足以下要求：1.临床科室。医疗机构外科设有一般外科病区或专业组，每年收治普通外科患者许多于500例，完成一般外科手术许多于200例。2.手术室条件要求。1）吻合国家相关规定。2）有满足一般外科内镜诊疗工作需要的内镜设施和相关器材、耗材。3）装备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简单呼吸器等急救设施和急救药品。3.设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专业医师，有满足一般外科内镜麻醉一定的设施、设施，具备一般外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合办理和急救能力。（三）有经过一般外科内镜诊疗相关知识和技术 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 具备一般外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其余专业技术人员。（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理吻合要求。（五）拟睁开风险高、过程复杂、难度大，依据四级手术管理的一般外科内镜手术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的状况下，还应满足以下要求：1.二级甲等及以上医院，睁开一般外科诊疗工作许多于5年，一般外科病房开放床位数许多于60张，近5年累计完成一般外科内镜手术许多于1000例，此中睁开依据四级手术管理的一般外科内镜手术许多于150例，技术水平在本地区处于当先地位。2.具备满足危重患者救治要求的重症监护室。3.具备满足实行依据四级手术管理的一般外科内镜手术需求的临床辅助科室、设施和技术能力。二、人员基本要求（一）医师。1.睁开一般外科内镜手术的医师，应当同时具备以下条件：1）获得《医师执业证书》，执业范围为与睁开一般外科内镜诊疗技术相适应的临床专业。2）拥有5年以上一般外科诊疗工作经验，具备主治医师以上专业技术职务任职资格。目前从事一般外科诊疗工作，累计参加完成一般外科内镜手术许多于200例。（3）经过一般外科内镜诊疗技术系统培训并核查合格。2.拟独立睁开依据四级手术管理的一般外科内镜手术的医师，在满足上述条件的基础上，还应满足以下条件：1）睁开一般外科诊疗工作许多于10年，拥有副主任医师以上专业技术职务任职资格，此中副主任医师应在主任医师指导下睁开依据四级手术管理的一般外科内镜手术。累计完成一般外科内镜手术许多于500例；此中依据三级手术管理的一般外科内镜手术（附件2）许多于300例。2）经国家卫生计生委指定的四级一般外科内镜诊疗技术培训基地系统培训并核查合格。3.本规范实行前，吻合省级卫生计生行政部门确立的相关条件和标准的医师，可以不经过培训，但须经一般外科内镜诊疗技术临床应用能力审查而睁开依据三级及以下手术管理的一般外科内镜诊疗工作。4.本规范实行前，具备以下条件的医师，可以不经过培训，但须经一般外科内镜诊疗技术临床应用能力审查而睁开依据四级手术管理的一般外科内镜诊疗工作。1）拥有优异的职业道德，同行专家评论专业技术水平较高，并获取2名以上本专业主任医师书面介绍，此中最少1名为外院医师。2）在二级及以上医院从事一般外科内镜诊疗工作许多于10年，目前为三级医院任职执业医师，拥有主任医师专业技术职务任职资格。（3）近3年累计完成一般外科内镜手术许多于200例，此中每年独立完成依据四级手术管理的一般外科内镜手术许多于50例。4）一般外科内镜诊疗技术的适应证选择吻合要求。近3年内未发生过二级以上与睁开一般外科内镜手术相关的负主要责任的医疗事故。5）其所在医疗机构拥有睁开依据四级手术管理的普通外科内镜手术的资质，自己曾在三级甲等医院完成6个月以上的专业进修。（二）其余相关卫生专业技术人员。应当经过一般外科内镜诊疗技术相关专业系统培训并核查合格。三、技术管理基本要求（一）严格遵守一般外科疾病诊疗规范、一般外科内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证。（二）一般外科内镜诊疗技术睁开由拥有一般外科内镜诊疗技术临床应用能力的、拥有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院任职医师决定，实行依据四级手术管理的一般外科内镜诊疗技术由拥有副主任医师专业技术职务任职资格的本院任职医师决定，术者由吻合本规范要求的医师担当。术前应当确立手术 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 和预防并发症的措施，术后制定合理的治疗与管理方案。（三）实行一般外科内镜手术前，应当向患者或其法定监护人、代理人见告手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签订知情赞同书。（四）增强一般外科内镜诊疗质量管理，建立健全一般外科内镜诊疗后随访制度，并按规定进行随访、记录。（五）各省级卫生计生行政部门应当将准予睁开依据四级手术管理的一般外科内镜手术的医疗机构报国家卫生计生委存案。四、培训拟从事一般外科内镜诊疗工作的医师应当接受系统培训并核查合格。此中从事依据三、四级手术管理的一般外科内镜诊疗工作的医师应当分别接受许多于6个月的系统培训。（一）培训基地。国家卫生计生委指定四级一般外科内镜诊疗技术培训基地，各省级卫生计生行政部门指定本辖区三级一般外科内镜诊疗技术培训基地，并组织睁开相应培训工作。四级一般外科内镜诊疗技术培训基地应当具备以下条件：1.三级医院。2.睁开一般外科诊疗工作许多于10年，具备依据四级手术管理的一般外科内镜诊疗技术临床应用能力。一般外科开放床位许多于100张。3.完成依据四级手术管理的一般外科内镜手术许多于200例。4.有许多于4名具备依据四级手术管理的一般外科内镜手术临床应用能力的指导医师，此中最少2名拥有主任医师专业技术职务任职资格。5.有与睁开一般外科内镜诊疗技术培训工作相适应的人员、技术、设施和设施等条件。6.近3年举办过全国性一般外科内镜诊疗技术相关专业6个月以上，有学术会议或担当一般外科内镜诊疗技术相关的国家级连续医学教育项目。（二）依据四级手术管理的一般外科内镜手术医师培训要求。1.在指导医师指导下，参加完成依据四级手术管理的普通外科内镜手术许多于30例，并经核查合格。2.在指导医师的指导下，接受培训的医师应参加患者全过程的管理，包含术前议论、诊疗性检查结果解说、与其余学科共同会诊、一般外科内镜诊疗操作、操作过程记录、围手术期办理、重症监护治疗和术后随访等。在境外接受一般外科内镜诊疗技术培训境外培训机构的培训证明，并经国家卫生计生委指定培训基地核查合格后，可以认定为达到规定的培训要求。附件：1.四级一般外科内镜诊疗技术目录三级一般外科内镜诊疗技术参照目录附件1四级一般外科内镜诊疗技术目录一、腹腔镜诊疗技术（一）疝诊疗技术：1.腹腔镜下食管裂孔疝维修术2.腹腔镜下膈疝无张力成型术3.腹腔镜下肠造口旁疝无张力成型术4.腹腔镜下巨大切口疝无张力成型术（二）肝脏诊疗技术：1.腹腔镜下肝叶切除术2.腹腔镜下肝段切除术3.腹腔镜下肝外伤探查修复清创术4.腹腔镜下肝包囊虫切除术5.腹腔镜下活体取肝术（三）胆道诊疗技术：腹腔镜下胆总管囊肿切除术2.腹腔镜下胆管中上段癌切除术3.腹腔镜下单纯胆肠吻合术（如胆囊空肠吻合、胆管空肠吻合等)4.腹腔镜下胆囊癌根治术5.腹腔镜下胆道再手术6.腹腔镜下胆管维修术7.腹腔镜下胆总管切开取石术（四）胰腺诊疗技术：腹腔镜下胰管切开取石联合胰管胃、肠吻合术2.腹腔镜下肠吻合术3.腹腔镜下经十二指肠切开胰管张口整形支架引流术4.腹腔镜下胰十二指肠切除术5.腹腔镜下胰腺中段切除术6.腹腔镜下保留十二指肠的胰腺切除术7.腹腔镜下全胰切除术8.腹腔镜下胰肾联合切除术9.腹腔镜下胰胃联合切除术腹腔镜下胰腺联合脏器切除术（肾、胃等）腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术腹腔镜下胰体胰尾肿瘤切除术腹腔镜下胰胃吻合术腹腔镜下胰腺囊肿胃肠吻合术腹腔镜下肠吻合术腹腔镜下胰腺囊肿剥离术（五）脾脏诊疗技术：1.腹腔镜下脾部分切除术2.腹腔镜下脾切除术3.腹腔镜下贲门四周血管离断术联合脾切除术（六）胃肠诊疗技术：1.腹腔镜下胃癌根治术2.腹腔镜下贲门癌手术3.腹腔镜下残胃癌手术4.腹腔镜下胃大部切除术5.腹腔镜下全胃切除术6.腹腔镜下小肠恶性肿瘤切除术7.腹腔镜下可调理胃束带术8.腹腔镜下袖状胃切除术9.腹腔镜下胃旁路术腹腔镜下回肠间置术腹腔镜下胆胰转流术腹腔镜下短食管Collis胃成形术腹腔镜下贲门失驰缓治疗术腹腔镜下胃底折叠术腹腔镜下复杂肠粘连松解术腹腔镜下结肠癌根治术腹腔镜下直肠癌根治术腹腔镜下次全及全结肠切除术腹腔镜下直肠悬吊术腹腔镜下直肠后囊肿切除术二、十二指肠镜诊疗技术参照消化内镜四级手术目录三、甲状腺腔镜诊疗技术1.甲状腺腔镜下甲状腺次全切除术2.甲状腺腔镜下甲状腺全切除术3.甲状腺腔镜下甲状腺癌根治术4.甲状腺腔镜下甲状腺癌改良式颈淋奉承打扫术5.甲状腺腔镜下甲状旁腺瘤切除术6.甲状腺腔镜下甲状旁腺癌根治术四、乳腺腔镜诊疗技术1.乳腺腔镜下乳腺癌（改良）根治术2.乳腺腔镜下腋下淋奉承打扫术3.乳腺腔镜下乳腺再造术五、胆道镜诊疗技术1.腹腔镜-胆道镜联合探查取石术2.胆道镜下肝内胆管结石拿出术3.胆道镜下胆管下端嵌顿结石拿出术六、经肛内镜诊疗技术1.经肛内镜下直肠病变全层切除术2.经肛内镜下直肠阴道瘘维修术3.经肛内镜下直肠吻合口狭小成形术七、其余腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术附件2三级一般外科内镜诊疗技术参照目录一、腹腔镜诊疗技术（一）疝诊疗技术1.腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝维修术（TAPP）2.腹腔镜下完整腹膜外腹股沟疝维修术（TEP）3.腹腔镜下股疝维修术4.腹腔镜下脐疝维修术（二）肝脏诊疗技术1.腹腔镜下肝囊肿开窗引流术2.腹腔镜下肝脓肿引流术3.腹腔镜下肝脏楔形切除术4.腹腔镜下肝脏活检术（三）胆道诊疗技术1.腹腔镜下胆囊切除术2.腹腔镜下胆囊部分切除术3.腹腔镜下胆囊切开取石术4.腹腔镜下胆囊造瘘术5.腹腔镜下胆道探查术（四）胰腺诊疗技术1.腹腔镜下胰腺四周脓肿外引流术2.腹腔镜下胰腺囊肿外引流术（五）脾脏诊疗技术腹腔镜下脾囊肿开窗引流术（六）胃肠诊疗技术1.腹腔镜下胃空肠吻合术2.腹腔镜下胃良性肿瘤切除术3.腹腔镜下胃楔形切除术4.腹腔镜下迷走神经切断术5.腹腔镜下胃十二指肠穿孔维修术6.腹腔镜下胃造口术7.腹腔镜下胃切开异物拿出术8.腹腔镜下小肠部分切除术9.腹腔镜下小肠局部切除术腹腔镜下小肠憩室切除术腹腔镜下小肠造口术腹腔镜下肠粘连松解术腹腔镜下阑尾切除术腹腔镜下回盲部切除术腹腔镜下结肠部分切除术腹腔镜下乙状结肠切除术腹腔镜下肠造口术二、甲状腺腔镜诊疗技术甲状腺腔镜下甲状腺部分切除术三、胆道镜诊疗技术腹腔镜下胆总管T管引流术四、其余1.腹腔镜下大网膜切除术2.腹腔镜下腹膜透析管置放术3.腹腔镜下肠系膜囊肿切除术