2-手阳明大肠经

手阳明大肠经LargeIntestineMeridianofand-angming,LI.一、手阳明大肠经脉(一）经脉循行1.经脉循行（1）经脉循行大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中——左之右、右之左，上挟鼻孔。（2）循行特点体表路线：示指→合谷两骨间→上肢外侧前缘→肩前→颈→下齿→鼻旁。体内联系：属大肠、络肺。并与口、下齿、鼻联系。《灵枢·经脉》：是动则病，齿痛，颈肿。是主津所生病者，目黄，口干，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。气有余，则当脉所过者热肿；虚则寒栗不复。（二）手阳明络脉手阳明之别，名曰偏历。去腕三寸，别走太阴；其别者，上循臂，乘肩髃，上曲颊偏齿；其别者，入耳，合于宗脉。其病，实则龋、聋；虚则齿寒、痹膈，取之所别也。(《灵枢·经脉》)2.手阳明经脉病候（三）手阳明经别手阳明之正，从手循膺乳，别于肩髃，入柱骨，下走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆，合于阳明也。（《灵枢·经别》）（四）手阳明经筋手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上臑，结于肩髃。其支者，绕肩胛，挟脊；直者，从肩髃上颈。其支者，上颊，结于；直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔。其病，当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。（《灵枢·经筋》）迎香口禾髎手阳明大肠经腧穴总图1扶突天鼎巨骨肩髃臂臑手五里肘髎曲池手三里上廉下廉温溜偏历阳溪合谷三间二间商阳手阳明大肠经腧穴总图2二、手阳明大肠经腧穴PointsofLargeIntestineMeridianofand-angming,LI.1．商阳*Shāngyáng(LI1)（大肠的井穴）【定位】在示指末节桡侧，距指甲角0.1寸。商阳【层次解剖】皮肤→皮下组织→指甲根。有正中神经的指掌侧固有神经之指背支和示指桡侧动、静脉与第一掌背动、静脉分支所形成的动、静脉网。【主治】1.咽喉肿痛，颐颔肿，齿痛，耳聋。2.热病，昏厥。3.示指麻木。【配伍】配人中、百会及其它井穴，治中风昏迷。【刺法】浅刺0.1寸；或点刺出血。骨间背侧肌商阳【定位】微握拳，在示指本节（第二掌指关节）前，桡侧凹陷处。2．二间Èrjiān(LI2)荥穴二间三间合谷【层次解剖】皮肤→皮下组织→第一蚓状肌腱→示指近节指骨基底部。浅层神经由桡神经的指背神经与正中神经的指掌侧固有神经双重分布。血管有第一掌背动、静脉的分支和示指桡侧动、静脉的分支。深层有正中神经的肌支。【主治】1.咳嗽，气喘。2.胸痛，肩痛【刺法】～寸。骨间背侧肌二间3．三间*Sānjiān(LI3)输穴【定位】微握拳，在示指本节（第二掌指关节）后，桡侧凹陷处。二间三间合谷【层次解剖】皮肤→皮下组织→第一骨间背侧肌→第一蚓状肌与第二掌骨之间→示指的指浅、深屈肌腱与第一骨间掌侧肌之间。浅层神经由桡神经的指背神经与正中神经的指掌侧固有神经双重分布。血管有手背静脉网，第一掌背动、静脉和示指桡侧动、静脉的分支。深层有正中神经的肌支和尺神经深支。【主治】1.目痛，齿痛，咽喉肿痛。2.手指及手背肿痛。【配伍】配间使，治咽中如梗。【刺法】直刺0.3～0.5寸。骨间背侧肌三间4．合谷*Hégǔ(LI4)原穴【定位】在手背，第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。合谷骨间背侧肌合谷【层次解剖】皮肤→皮下组织→第一骨间背侧肌→拇收肌。浅层布有桡神经浅支，手背静脉网桡侧部和第一掌背动、静脉的分支或属支。深层有尺神经深支的分支等。【主治】1.头痛，目赤肿痛，齿痛，咽喉肿痛，鼻衄，耳聋，痄腮，牙关紧闭，口眼喎斜2.热病，无汗，多汗。3.腹痛，便秘，经闭，滞产。4.指臂痛，上肢不遂。【配伍】1.配下关、颊车，治牙痛。2.配列缺、外关、风池、大椎，治感冒头痛。【刺法】直刺0.5～1.0寸。【定位】在腕背横纹桡侧，手拇指向上翘起时，当拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间的凹陷中。*Yángxī(LI5)经穴阳溪【层次解剖】皮肤→皮下组织→拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间→桡侧腕长伸肌腱的前方。浅层布有头静脉和桡神经浅支。深层有桡动、静脉的分支或属支。【主治】1.咳嗽气喘咳血2.咽喉肿痛3.肘臂挛痛【配伍】配偏历、列缺，治腕部腱鞘炎。【刺法】直刺0.3～0.5寸。骨间背侧肌阳溪6．偏历*Piānlì(LI6)络穴【定位】曲肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，腕横纹上3寸。阳溪偏历曲池尺侧腕伸肌小指伸肌指伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕长伸肌偏历【层次解剖】皮肤→皮下组织→拇短伸肌→桡侧腕长伸肌腱→拇长展肌腱。浅层布有头静脉的属支，前臂外侧皮神经和桡神经浅支。深层有桡神经的骨间后神经分支。【主治】1.目赤，耳鸣，耳聋，鼻衄，喉痛。2.水肿。3.肩臂肘腕疼痛。【配伍】配合谷，治肩臂疼痛。【刺法】直刺或斜刺0.5～0.8寸。7．温溜Wēnliū(LI6)郄穴【定位】面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，腕横纹上5寸。阳溪曲池温溜【层次解剖】皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌腱→桡侧腕短伸肌。浅层布有头静脉，前臂外侧皮神经和前臂后皮神经。深层在桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌腱之前有桡神经浅支。【主治】1.头痛，面肿，口舌肿痛，咽喉肿痛。2.肠鸣腹痛。3.肩背痠痛。【刺法】直刺0.5～1.0寸。尺侧腕伸肌小指伸肌指伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕长伸肌温溜8．下廉Xiàlián(LI8)【定位】在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下4寸阳溪下廉曲池【层次解剖】皮肤→皮下组织→肱桡肌→桡侧腕短伸肌→旋后肌。浅层布有前臂外侧皮神经和前臂后皮神经。深层有桡神经深支的分支。【主治】1.肘臂痛。2.头痛，眩晕，目痛。3.腹痛，腹胀。【刺法】直刺0.5～1.0寸。尺侧腕伸肌小指伸肌指伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕长伸肌下廉9．上廉Shànglián(LI9)【定位】在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下3寸。阳溪上廉曲池【层次解剖】皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌腱后方→桡侧腕短伸肌→旋后肌→拇长展肌。浅层布有前臂外侧皮神经和前臂后皮神经，浅静脉。深层有桡神经深支穿旋后肌。【主治】1.肩臂痠痛麻木，半身不遂。2.腹痛，肠鸣，泄泻。【刺法】直刺0.5～1.0寸。尺侧腕伸肌小指伸肌指伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕长伸肌上廉10.手三里*Shǒusānlǐ(LI10)【定位】在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池的连线上，肘横纹下2寸。阳溪手三里曲池【层次解剖】皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌→桡侧腕短伸肌→指伸肌的前方→旋后肌。浅层布有前臂外侧皮神经和前臂后皮神经。深层有桡神经深支，桡侧返动、静脉的分支或属支。【主治】1.手臂麻痛，肘挛不伸，上肢不遂。2.齿痛，颊肿。3.腹痛，腹泻。4.急性腰扭伤。【配伍】配足三里，治胃肠病。【刺法】直刺0.8～1.2寸。尺侧腕伸肌小指伸肌指伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕长伸肌手三里11．曲池*Qūchí(LI11)合穴【定位】在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。阳溪手三里曲池【层次解剖】皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌→肱桡肌。浅层布有前臂后皮神经，头静脉的属支。深层有桡神经，桡侧返动、静脉和桡侧副动、静脉间的吻合支。【主治】1.热病，咽喉肿痛，齿痛，目赤痛，头痛，眩晕，癫狂。2.手臂肿痛，上肢不遂，瘰疬。3.瘾疹。4.腹痛，吐泻。【配伍】1.配足三里、人迎，治高血压2.配血海，治荨麻疹、皮肤瘙痒。【刺法】直刺1.0～1.5寸。尺侧腕伸肌小指伸肌指伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕长伸肌曲池12．肘髎Zhǒuliáo(LI12)【定位】在臂外侧，屈肘，曲池上方1寸，当肱骨边缘处。手三里曲池肘髎【层次解剖】皮肤→皮下组织→肱桡肌→肱肌。浅层布有前臂后皮神经等结构。深层有桡侧副动、静脉的分支或属支。【主治】1.肘臂疼痛2.麻木拘挛。【刺法】直刺0.5～1.0寸。三角肌胸大肌肱三头肌肱二头肌肱二头肌肌腱肘髎13．手五里Shǒuwǔlǐ(LI13)【定位】在臂外侧，当曲池与肩髃连线上，曲池上3寸。手三里曲池手五里臂臑【层次解剖】皮肤→皮下组织→肱肌。浅层布有臂外侧下皮神经和前臂后皮神经。深层有桡侧副动、静脉和桡神经。【主治】肘臂挛急，疼痛，瘰疬。【刺法】避开动脉，直刺0.5～1.0寸。三角肌胸大肌肱三头肌肱二头肌肱二头肌肌腱手五里14．臂臑*Bìnào(LI14)【定位】当曲池与肩髃连线上，曲池上7寸。自然垂臂时在臂外侧，三角肌止点处。【主治】1.肩臂疼痛，颈项拘急，瘰疬。2.目疾。臂臑臑会【层次解剖】皮肤→皮下组织→三角肌。浅层布有臂外侧上、下皮神经。深层有肱动脉的肌支。【配伍】配合谷、二间、光明，治目疾。【刺法】直刺或向上斜刺0.8～1.5寸。三角肌胸大肌肱三头肌肱二头肌肱二头肌肌腱臂臑15．肩髃*Jiānyú(LI15)手阳明、阳蹻交会穴【定位】在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。肩髃肩髎【层次解剖】皮肤→皮下组织→三角肌→三角肌下囊→冈上肌腱。浅层布有锁骨上外侧神经、臂外侧上皮神经。深层有旋肱后动、静脉和腋神经的分支。【主治】1.肩臂疼痛，上肢不遂，瘰疬，瘿气。2.瘾疹。【配伍】配曲池、合谷、外关，治上肢麻木。【刺法】直刺或向下斜刺0.8～1.5寸。肩峰前锯肌乳中斜方肌胸骨柄锁骨喙突肩胛骨肩髃三角肌胸大肌16．巨骨Jùgǔ(LI16)手阳明、阳蹻交会穴【定位】在肩上部，当锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷处。【层次解剖】皮肤→皮下组织→肩锁韧带→冈上肌。浅层布有锁骨上外侧神经。深层有肩胛上神经的分支和肩胛上动、静脉的分支或属支。巨骨【主治】1.肩背手臂疼痛，不得屈伸。2.瘰疬，瘿气。【刺法】直刺0.5～0.8寸；不可深刺，以免刺入胸腔造成气胸；或向外下方斜刺0.5～1.0寸。斜方肌背阔肌巨骨冈下肌大圆肌第八胸椎棘突肩胛冈17．天鼎Tiāndǐng(LI17)【定位】在颈外侧部,胸锁乳突肌后缘,当喉结旁，扶突与缺盆连线中点。天鼎胸锁乳突肌胸骨头扶突17．天鼎Tiāndǐng(LI17)【层次解剖】皮肤→皮下组织→胸锁乳突肌后缘→斜角肌间隙。浅层布有颈横神经、颈外静脉和颈阔肌。深层有颈升动、静脉分支或属支，在斜角肌间隙内有臂丛神经等结构。【主治】1.咽喉肿痛，暴喑。2.瘿气，瘰疬。【刺法】直刺0.3～0.5寸。胸锁乳突肌血管三角枕三角斜方肌肩胛舌骨肌下腹锁骨上大窝下颌下三角肌三角天鼎18．扶突*Fútū(LI18)【定位】在颈外侧部，喉结旁，当胸锁乳突肌的前、后缘之间。天鼎胸锁乳突肌胸骨头胸锁乳突肌锁骨头扶突【层次解剖】皮肤→皮下组织→胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间→颈血管鞘的后缘。浅层布有颈横神经、颈阔肌。深层有颈血管鞘。【主治】1.咽喉肿痛，暴喑，瘿气，瘰疬2.咳嗽，气喘。【配伍】配天突、合谷，治喑哑。【刺法】直刺0.5～0.8寸。胸锁乳突肌血管三角枕三角斜方肌肩胛舌骨肌下腹锁骨上大窝下颌下三角肌三角扶突19．口禾髎Kǒuhéliáo(LI19)【定位】在上唇部，鼻孔外缘直下，平水沟穴。口禾髎【层次解剖】皮肤→皮下组织→口轮匝肌。浅层布有上颌神经的眶下神经分支等结构。深层有上唇动、静脉和面神经颊支等分布。【主治】鼻塞，鼻衄，口喎，口噤。【刺法】平刺或斜刺0.3～0.5寸。承泣降口角肌颧弓口轮匝肌枕额肌额腹眼轮匝肌提上唇肌颊肌颧大肌口轮匝肌口禾髎20．迎香*Yíngxiāng(LI20)手、足阳明交会穴 【定位】在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。迎香【层次解剖】皮肤→皮下组织→提上唇肌。浅层布有上颌神经的眶下神经分支。深层有面动、静脉的分支或属支，面神经颊支。【主治】鼻塞，不闻香臭，鼽衄，口喎，面痒。【配伍】配合谷、上星、印堂，治鼻塞，鼽衄。【刺法】斜刺或平刺0.3～0.5寸；禁灸。提上唇肌承泣降口角肌口轮匝肌枕额肌额腹眼轮匝肌颊肌颧大肌口轮匝肌口禾髎课堂小结1.掌握手阳明大肠经经脉的循行。2.掌握手阳明大肠经带★重点常用穴位的定位、主治和操作，用手阳明大肠经经穴分寸歌诀帮助记忆和掌握。3.熟悉手阳明大肠经经脉的病候、络穴病候。4.熟悉手阳明大肠经非重点穴穴定位、主治、操作。5.了解手阳明大肠经重点腧穴的局部层次解剖、配伍,本经穴位的国际 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