FinalrevisionbystandardizationteamonDecember10,2020.鼻饲营养
规范
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头颈科鼻饲胃肠营养规范一、食材（一日量）名称熟鸡肉熟鸽子肉熟鱼熟虾熟鸡蛋五花肉生的中等大西红柿熟中等大的胡萝卜香菇高汤中烫过的小青菜米饭熟五谷杂粮高汤、盐大苹果中等大香蕉数量任选一品种半小碗2枚2小块一个一个4只一小碗任选一品种一小碗400ml苹1、蕉2注：本食材的选用仅供参考，不论采用何组合，必须遵守蛋白质、热量、维生素、纤维素等营养成分搭配的科学性。也可现用现配。二、自制匀浆膳1、只少备两台搅拌机，一台碎肉专用、另一台碎蔬菜和水果，若有条件蔬菜和水果再分开。每次使用前后必须清洁。2、每种食材逐一进行粉碎呈糊状，肉类粉碎时间稍长，不得有颗粒存在。水果类使用时现搅拌。搅拌时若太干，可稍加纯净水。3、呈糊状的每种食材进行混合再次搅拌机搅拌，最后加入咸高汤搅匀。4、倒入密封罐冷藏备用，保质期为24小时，未用完部分作抛弃处理。5、匀浆膳在制备、输送、保存及鼻饲的每一过程中，都严格遵守卫生要求，严防细菌污染。6、使用时微波炉加热，并根据推注情况适量加水。三、进餐时间安排06：001、豆浆100ml；2、牛奶100ml；3、婴儿营养米粉100ml。4浓米汤100ml＋安素1勺；5、37℃100ml温水＋安素3勺。任选一类。07：00匀浆膳200ml（自制匀浆膳或成品匀浆膳均可）08：00一只大苹果匀浆（若要加热只能隔水热，时间不宜长）09：30匀浆膳200ml11：30匀浆膳200ml14：00二只香蕉匀浆（若要加热只能隔水热，时间不宜长）15：30匀浆膳200ml18：00匀浆膳200ml20：00匀浆膳200ml22：0037℃100ml温水＋安素3勺四、鼻饲操作
方法
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1、摇高床头30°～45°或半坐卧位。2、鼻饲前首先要看胃管的插入深度要适宜，确认胃管在胃内，胃管的胶布固定牢固。3、鼻饲前抽吸胃潴留量，若胃潴留量>100ml，应延长间隔时间。4、鼻饲液的温度要适宜，在38°～40°，或以手腕侧测试不烫为原则。5、鼻饲前注温水20ml，冲洗胃管。6、匀浆膳的选择可以为成品，也可自制。本科规定第一天为米汤为主，由稀变稠，第二、三天为成品匀浆膳，第四天尊重家属及病人意见，可以为成品，也可自制。注入的速度要适宜，不可过快，以免引起恶心、呕吐，使患者感到舒适为宜。7、一次鼻饲的量要适宜，每日匀浆膳总量为1200ml，第一天为半量半浓度试推，第二天为全量半浓度推注时，第三天为全量全浓度推注。第一次注入量从50ml咸稀米汤起，隔2小时以后逐次增加20ml～30ml，逐渐达到200ml/次。两次匀浆膳后根据病人情况及需求可喂注100ml水8、鼻饲后注温水20ml，冲洗胃管，关闭胃管帽。9、保持床头抬高30°～45°或半坐卧位30分钟以上方可躺下。9、鼻饲的配方要适宜，有少数患者在鼻饲后有轻度腹胀、腹泻，因此，在鼻饲后的一段时间内要经常询问患者的消化吸收情况，观察病人有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胃潴留等胃肠道反应。10、鼻饲的用具要清洗消毒，鼻饲注射器尽量一次性使用，以免细菌生长繁殖。11、口腔护理tid。五、鼻饲的并发症的防治1、营养不良的防治。严格按制定的营养方案执行。2、便秘的防治。每日保证充足的水分，腹部顺时针按摩3～4次/日，每次10分钟。3、腹泻的防治。鼻饲的量及推注的速度要适宜，食品、食具要卫生。4、误吸的防治。确保胃管在胃内，有无潴留，喂食时床头抬高30°～45°或半坐卧位，速度匀速缓慢，根据潴留量多少决定注入量。一旦发生误吸，应立即停止鼻饲并给患者头侧位，翻身叩背，使患者能咳出吸入液，必要时吸引器吸出误吸液，并根据医嘱抗炎治疗。5、堵管的防治。确保鼻饲液的不过分粘稠，不得推注颗粒物，每次鼻饲前后用温开水冲洗20～50ml，预防堵管的发生。疑为堵管则负压回抽或注入少量温开水，无效则换管。6、脱管的防治。固定要牢固，每次鼻饲时都要检查，翻身活动时妥善放置。7、胃管腐蚀断裂的防治。胃管的材质好，定期更换。8、鼻部压疮的的防治。更换胃管胶布时，注意位置的变化。标准配方营养液的使用方法连续进食
计划
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表
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天时间浓度速度（ml/hr）体积（ml）热量1第一次8小时 第二次8小时 第三次8小时全 全 全50 75 100400 600 800400 600 800224小时全100-1252400-30002400-300间歇进食计划表天时间浓度速度（5-10ml/hr）体积（ml）热量17a.m.-11p.m.全100mlq2h （7a.m.,9a.m.）200200150mlq2h （11a.m.,1p.m.，3p.m.）450450200mlq2h （5p.m.，7p.m.，11p.m.）80080027a.m.-11p.m.全250mlq2h（8次）至 400mlq3h（5次）2000 20002000 2000
浙公网安备 33021202002483