肝性脑病的护理常规肝性脑病的护理常规肝性脑病的护理常规肝性脑病的护理常规肝性脑病的护理常规1、严密观察病人思维、认知的变化,以判断意识障碍的程度。加强对病人生命体征及瞳孔的监测并记录。2、安慰病人,提供情感支持。3、加强护理,如有烦躁者应加床栏,必要时使用约束带,防止发生坠床及撞伤等意外。4、去除与避免各种诱发因素:(1)避免使用镇静安眠药、麻醉剂等,以防抑制大脑与呼吸中枢,造成缺氧加重肝脏损害。(2)防止大量输液,过量输液可导致低血钾、稀释性低钠血症,脑水肿等,从而加重肝性脑病等。(3)避免快速利尿及大量放腹水,防止有效循环血量减...
肝性脑病的护理常规肝性脑病的护理常规肝性脑病的护理常规肝性脑病的护理常规1、严密观察病人思维、认知的变化,以判断意识障碍的程度。加强对病人生命体征及瞳孔的监测并记录。2、安慰病人,提供情感支持。3、加强护理,如有烦躁者应加床栏,必要时使用约束带,防止发生坠床及撞伤等意外。4、去除与避免各种诱发因素:(1)避免使用镇静安眠药、麻醉剂等,以防抑制大脑与呼吸中枢,造成缺氧加重肝脏损害。(2)防止大量输液,过量输液可导致低血钾、稀释性低钠血症,脑水肿等,从而加重肝性脑病等。(3)避免快速利尿及大量放腹水,防止有效循环血量减少及大量蛋白质与水电解质丢失,肝脏损害加重。(4)防止感染。感染可加重肝脏吞噬、免疫及解毒功能的负荷,并引起机体分解代谢增高,使氨的产生与耗氧量增加。(5)保持大便通畅,便秘使氨及其它有毒物质在肠道内停留时间过长,促进毒物吸收,可用生理盐水加食醋保留灌肠。忌用肥皂水灌肠,因其为碱性,可增加氨的吸收。(6)上消化道出血可使肠道产氨增多,故出血停止后也应灌肠与导泻,以清除肠道内积血,减少氨的产生。(7)禁食或限食者,避免发生低血糖。因低血糖可使大脑能量减少,致脑内去氨活动停滞,氨毒性增加。5、减少蛋白质的摄入量:昏迷开始数日内禁食蛋白质,每日供给足够的热量与维生素,以碳水化合物为主。神志清醒后可逐步增加蛋白质的量,每天20g,以后每3—5天增加10g,但短期内不能超过40—50g／d,以植物蛋白为主。6、用药护理:(1)使用谷氨酸钠或谷氨酸钾时,应注意观察尿量、腹水与水肿状况,尿少时慎用钾剂,明显腹水与水肿时慎用钠盐。应用精氨酸时,滴注速度不宜过快,以免引起流涎,面色潮红与呕吐。(2)应用苯甲酸钠时注意有无饱胀、腹绞痛、恶心、呕吐等。(3)根据医嘱及时纠正水、电解质、酸碱失衡,做好出入量的记录。(4)保护脑细胞功能,可用冰帽降低颅内温度,以减少耗氧量。遵医嘱快速滴注高渗葡萄糖、甘露醇以防治脑水肿。7、做好昏迷病人的护理:(1)保持呼吸道通畅,保证氧气的供给。(2)做好口腔、眼的护埋,对眼睑闭合不全者可用生理盐水纱布覆盖。(3)尿潴留者留置导尿管并详细记录尿的量、性状、气味等。(4)预防压疮:定时翻身,保持床铺干燥、平整。(5)给病人做肢体的被动运动,防止静脉血栓形成及肌肉萎缩。
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