标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]运行病历医疗质量督导检查记录
表
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运行病历医疗质量督导检查记录表科室:检查内容住院号:管床医师:住院号:管床医师:转诊、转科无转科(),转科合格()。转科不合格()无转科(),转科合格()。转科不合格()知情同意告知(告知不合格(),告知合格()告知不合格(),告知合格()医嘱合格(),不合格()签名:有()、无()。合格(),不合格()签名:有()、无()。病情评估(病情评估:有()、无()。病情评估:有()、无()。院内会诊无会诊()、会诊合格()。无会诊()、会诊合格()。入院记录完成情况及时()、不及时()。及时()、不及时()。上级医师查房及时()、不及时()。及时()、不及时()。病程记录书写及时()、不及时()。及时()、不及时()。医师签名医师:及时()、不及时();上级医师:及时()、不及时()。医师:及时()、不及时();上级医师:及时()、不及时()。肿瘤
规范
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化诊疗恶性肿瘤患者:是()、否()是否规范:是()、否()恶性肿瘤患者:是()、否()是否规范:是()、否()麻醉、术前准备(术前检查、讨论、告知)合格();不合格()手术审批单:有()、无()。合格();不合格()手术审批单:有()、无()。手术安全核查手术医师:有()、无();麻醉医师:有()、无();手术护士:有()、无()。手术医师:有()、无();麻醉医师:有()、无();手术护士:有()、无()。手术风险评估有()无();签名:有()无()有()无();签名:有()无()术后首次病程完成及时()、不及时();及时()、不及时();手术记录完成及时()、不及时();及时()、不及时();术后上级医师查房及时()、不及时()。及时()、不及时()。病理学检查送检及结果分析病理送检:是()、否();病理结果分析:是()、否()。病理送检:是()、否();病理结果分析:是()、否()。手术并发症评估与预防有()、无()。有()、无()。术后医疗服务计划(有()、无()。有()、无()。备注反馈确认检查人:检查时间: