2020年神经外科主治医师《相关专业》试题及答案

百度文库-赵诚作品百度文库-赵诚作品2020年神经外科主治医师《相关专业》试 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 及答案　　一、A1　　1、若病人已有明显颅内压增高体征，则不应做下列哪项检查　　A、头部MRI　　B、颅骨X线片　　C、腰椎穿刺　　D、头部CT　　E、头部ECT　　2、外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为　　A、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫　　B、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫　　C、意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难　　D、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直　　E、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫　　3、下列选项中，不符合急性枕骨大孔疝临床表现的是　　A、生命体征和循环障碍出现早，瞳孔变化和意识障碍出现晚　　B、呼吸骤停发生较早　　C、生命体征改变出现晚而不明显　　D、颅内压增高　　E、颈强直、四肢肌张力减低，肌力减退　　4、下列脑疝的分型中，正确的是　　A、小脑扁桃体疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝　　B、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和小脑扁桃体疝　　C、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和颞叶钩回疝　　D、小脑幕切迹疝、颞叶钩回疝和大脑镰下疝　　E、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝　　5、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是　　A、烦躁不安　　B、早期发生呼吸骤停　　C、剧烈头痛　　D、频繁呕吐　　E、血压下降　　二、A3/A4　　1、男性，45岁，间断发作头痛1年，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视盘边缘模糊：隆起，且有散在点状出血，余(-)。　　<1>、此病人的初步诊断为　　A、垂体瘤　　B、视神经炎　　C、颅内压增高　　D、蛛网膜下腔出血　　E、神经性头痛　　<2>、为查找病因，首选的辅助检查是　　A、头颅CT扫描　　B、头颅X线片　　C、腰穿　　D、脑电图　　E、脑血管造影　　<3>、若影像检查未发现异常应进一步采取的措施是　　A、观察对症　　B、定期复查CT　　C、腰穿采取CSF化验并测压　　D、去骨瓣减压　　E、定期复查MRI　　<4>、影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为3.9kPa(395mmH20)，应诊断为　　A、脑血管痉挛　　B、梗阻性脑积水　　C、良性高颅压　　D、脑膜炎　　E、脑水肿　　一、A1　　1、若病人已有明显颅内压增高体征，则不应做下列哪项检查　　A、头部MRI　　B、颅骨X线片　　C、腰椎穿刺　　D、头部CT　　E、头部ECT　　2、外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为　　A、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫　　B、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫　　C、意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难　　D、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直　　E、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫　3、下列选项中，不符合急性枕骨大孔疝临床表现的是　　A、生命体征和循环障碍出现早，瞳孔变化和意识障碍出现晚　　B、呼吸骤停发生较早　　C、生命体征改变出现晚而不明显　　D、颅内压增高　　E、颈强直、四肢肌张力减低，肌力减退　　4、下列脑疝的分型中，正确的是　　A、小脑扁桃体疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝　　B、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和小脑扁桃体疝　　C、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和颞叶钩回疝　　D、小脑幕切迹疝、颞叶钩回疝和大脑镰下疝　　E、小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝　　5、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是　　A、烦躁不安　　B、早期发生呼吸骤停　　C、剧烈头痛　　D、频繁呕吐　　E、血压下降　　二、A3/A4　　1、男性，45岁，间断发作头痛1年，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视盘边缘模糊：隆起，且有散在点状出血，余(-)。　　<1>、此病人的初步诊断为　　A、垂体瘤　　B、视神经炎　　C、颅内压增高　　D、蛛网膜下腔出血　　E、神经性头痛　　<2>、为查找病因，首选的辅助检查是　　A、头颅CT扫描　　B、头颅X线片　　C、腰穿　　D、脑电图　　E、脑血管造影　　<3>、若影像检查未发现异常应进一步采取的措施是　　A、观察对症　　B、定期复查CT　　C、腰穿采取CSF化验并测压　　D、去骨瓣减压　　E、定期复查MRI　　<4>、影像检查未发现异常时，如腰穿CSF化验正常，而颅压为3.9kPa(395mmH20)，应诊断为　　A、脑血管痉挛　　B、梗阻性脑积水　　C、良性高颅压　　D、脑膜炎　　E、脑水肿　　一、A2　　1、患者，男，21岁。参加学校社团轮滑活动，意外摔倒，左颞部着地，昏迷10分钟后自然苏醒，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查　　A、脑池造影　　B、腰穿检查　　C、头颅CT　　D、头颅MRI　　E、脑血管造影　二、B　　1、A.“熊猫眼”征　　B.乳突部皮下淤血　　C.面神经损伤　　D.腰穿脑脊液呈血性　　E.逆行性遗忘　　<1>、脑震荡常出现　　ABCDE　　<2>、窝颅前骨折常出现　　ABCDE　　<3>、窝颅后骨折常出现　　ABCDE　　<4>、脑挫裂伤常出现　　ABCDE　　答案部分　　一、A2　　1、　　【正确答案】C　　【答案解析】CT是主要的检查手段。CT可以显示脑内有无明确的器质性改变，如颅骨骨折、硬膜外、硬膜下血肿、小的出血软化灶及其他小的病灶。　　二、B　　1、　　【正确答案】E　　【正确答案】A　　【正确答案】B　　【正确答案】D　　【答案解析】脑震荡的表现：意识丧失不超过30分钟、往往伴有逆行性遗忘、神经系统无阳性体征。　　一、A1　　1、高血压脑出血出现下列哪种情况需要手术治疗　　A、发病时较重，以后好转，继而又加重者　　B、血肿≤30ml，病情稳定，无颅内压增高征象者　　C、内科治疗病情好转，血肿已经开始吸收者　　D、脑疝晚期，双侧瞳孔散大固定，血压下降，自主呼吸停止者　　E、有心、肺、肾等全身严重疾病者　　2、下列关于高血压脑出血的手术指征不正确的是　　A、发病时病情较轻，以后逐渐加重，血肿量≥30ml者　　B、发病缓慢或病情稳定，但颅内压增高者　　C、发病时较重，以后好转，继而又加重者　　D、病情重或发展迅速，已出现脑疝体征，但尚未进入脑疝晚期者　　E、迅速发生脑干、视丘下部严重损害者　3、高血压脑出血最好发的部位是　　A、皮质下　　B、丘脑　　C、脑桥　　D、基底节　　E、小脑　　二、A3/A4　　1、男性患者，20岁，头痛3月余，左侧肢体无力和呕吐一天入院。检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征(+)。　　<1>、最确定的诊断是　　A、脑水肿　　B、颅内压增高　　C、脑梗死　　D、脑出血　　E、蛛网膜下腔出血　　<2>、最有助于明确病因的检查是　　A、CT　　B、ECT　　C、X线头颅片　　D、脑电图　　E、脑血管造影　　答案部分　　一、A1　　1、　　【正确答案】A　　【答案解析】B、C选项病情稳定，可以通过内科治疗，D、E选项是手术禁忌症，A选项经治疗好转后出现症状加重，说明出血继续，需要手术治疗。　　2、　　【正确答案】E　　【答案解析】脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会造成正常脑组织破坏是高血压脑出血的手术禁忌症。　　3、　　【正确答案】D　　【答案解析】高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3位于内囊内侧，1/3位于内囊外侧。　　二、A3/A4　　1、　　【正确答案】B　　【答案解析】患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。　　【正确答案】A　　【答案解析】CT可以作为脑部疾病的首选检查有助于明确病因。　一、A1　　1、急性硬膜外血肿不会出现的神经系统体征是　　A、患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫　　B、不典型体征对侧瞳孔散大和偏瘫　　C、意识障碍，生命体征紊乱　　D、面瘫、偏瘫或失语　　E、意识障碍加深，生命体征紊乱　　2、急性硬膜外血肿的临床表现不正确的是　　A、头疼、呕吐，躁动不安　　B、两瞳孔缩小，光反射消失，眼球内斜　　C、进行性颅内压增高及意识障碍　　D、昏迷—清醒—再昏迷　　E、偏瘫、失语和Cushing反应三主症　　3、下列急性硬脑膜外血肿的特点中，错误的是　　A、儿童颅内血管沟浅颅骨与脑膜粘连紧密，发生血肿少见　　B、常见原因是颅骨骨折致脑膜中动脉或其分支撕裂出血　　C、典型的常见于青壮年男性颅骨粉碎性骨折　　D、位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面　　E、多为单发，可合并其他类型血肿，已对冲部位硬膜下血肿常见　　4、急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是　　A、注入横窦的Labbe静脉　　B、大脑大静脉　　C、脑皮质小动脉　　D、注入上矢状窦的桥静脉　　E、注入蝶顶窦的大脑中静脉　　5、急性硬膜下血肿颅内压增高的诊断方法中，需要慎重的是　　A、颅脑超声检查　　B、询问病史，临床症状、体征　　C、颅脑X线平片检查　　D、腰穿检查　　E、CT检查　　6、急性硬膜下血肿的特点，下列错误的是　　A、常早期出现颅内压增高、脑受压和脑疝表现　　B、复合型硬膜下血肿与同部位脑内血肿、脑挫伤并存　　C、伤后3天内发生在硬脑膜与蛛网膜之间的血肿　　D、继发于对冲性脑挫裂伤，好发于额颞顶区　　E、出血来源为颅内中动脉及其分支　　7、急性硬膜下血肿最多见的出血来源为　　A、脑皮质破裂的小动脉　　B、注入矢状窦的桥静脉　　C、注入蝶顶窦的大脑中静脉　　D、注入横窦的Labbe静脉　　E、大脑大静脉　　二、A2　　1、患者，女，25岁。车祸头外伤1小时入院，CT示左额颞硬膜下血肿，右颞骨骨折，行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为　　A、急性脑积水　　B、脑水肿　　C、麻醉不平稳　　D、对侧血肿　　E、以上都不对　　三、A3/A4　　1、男性，36岁，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅部X线片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。　　<1>、初步诊断是　　A、右颞硬膜下血肿，脑疝　　B、右颞硬膜外血肿，脑疝　　C、右颞脑挫伤，脑疝　　D、右颞脑内血肿，脑疝　　E、蛛网膜下腔出血，脑疝　　<2>、首先应采取的措施是　　A、0.4g氨甲苯酸静滴　　B、20%甘露醇(250ml)静滴　　C、冬眠物理降温　　D、气管切开　　E、血肿清除术　　<3>、治疗的根本措施是　　A、0.4g氨甲苯酸静滴　　B、20%甘群醇250ml静滴　　C、冬眠物理降温　　D、气管切开　　E、血肿清除术　答案部分　　一、A1　　1、　　【正确答案】D　　【答案解析】如果伤后立即出现面瘫、偏瘫或失语等症状和体征，应考虑原发性脑损伤。　　2、　　【正确答案】C　　【答案解析】多有典型的昏迷清醒或好转～昏迷的意识演变过程。早期少有神经系统受累体征，至血肿形成后，出现脑受压和颅压高体征如偏瘫、失语和Cushing三主征。可有伤侧颞部的头皮肿胀，再后出现脑疝的体征。进行性颅内压增高四急性硬脑膜下血肿的表现。　　3、　　【正确答案】C　　【答案解析】急性硬膜外血肿的常见原因是颅骨骨折致脑膜中动脉或其分支撕裂出血，于颅骨内板和硬膜之间形成血肿，典型的急性硬脑膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折，以额颞部及颞顶部最为常见。　　4、　　【正确答案】C　　【答案解析】急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉(Labbe静脉)　　5、　　【正确答案】D　　【答案解析】急性硬脑膜下血肿表现为进行性颅内压增高，因此应慎做腰穿检查，避免诱发脑疝。　　6、　　【正确答案】E　　【答案解析】急性硬膜下血肿的出血来源多为脑挫裂伤皮质动静脉破裂。　　7、　　【正确答案】A　　【答案解析】急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉。　　二、A2　　1、　　【正确答案】D　　【答案解析】外伤性血肿清除术，脑组织塌陷后又出现膨出最常见的原因为对侧血肿。　　三、A3/A4　　1、　　【正确答案】B　　【答案解析】右额颞部着地，意识障碍，正侧位颅部X线片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT右颞梭形高密度影初步诊断B。　　【正确答案】B　　【答案解析】解除水肿，降低颅内压。　　【正确答案】E　　【答案解析】硬膜外血肿需外科手术治疗，故选E。　一、A1　　1、急性血源性骨髓炎的早期诊断依据不包括　　A、活动障碍　　B、X线片显示骨膜反应　　C、起病急、高热　　D、毒血症表现　　E、中性粒细胞增高　　二、B　　1、A.立即窒息死亡　　B.四肢全瘫　　C.上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫　　D.下肢痉挛性瘫　　E.下肢弛缓性瘫　　<1>、颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤　　ABCDE　　<2>、颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤　　ABCDE　　<3>、颈椎5～6骨折脱位合并脊髓损伤　　ABCDE　　答案部分　　一、A1　　1、　　【正确答案】B　　【答案解析】急性血源性骨髓炎的早期诊断依据包括：急骤的高热和毒血症表现，长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体，该区有一个明显的压痛区，白细胞和中性粒细胞增高。　　二、B　　1、　　【正确答案】A　　【正确答案】B　　【正确答案】C　　【答案解析】第三颈脊髓损伤该部位的脊髓支配膈肌及肋间肌，损伤后不能进行自主呼吸，伤员多于受伤后立即死亡。常见的损伤原因为绞刑骨折，即第二至第三颈椎脱位，第二颈椎双侧椎弓骨折。这种骨折脱位亦可因上部颈椎于过伸位受伤引起。第四颈脊髓损伤①运动改变患者为完全性四肢瘫痪。②感觉改变锁骨平面以下的感觉消失，其他如括约肌功能、性机能、血管运动、体温调节机能等均消失。