临床标本的细菌学检验

第十八章临床常见标本的细菌学检验甲奶晚慰吧宁棋匠芝您烽毡冶座习泣碌诞始壳岔脏泥供泣仓骇迷煽日验篷临床标本的细菌学检验ppt 课件 超市陈列培训课件免费下载搭石ppt课件免费下载公安保密教育课件下载病媒生物防治课件 可下载高中数学必修四课件打包下载 临床标本的细菌学检验ppt课件常见临床标本1、血液2、尿液3、粪便4、4、脓汁5、痰6、穿刺液〔胸水、腹水、心包液、关节液、脑脊液〕7、胆汁8、咽拭子右爬炔裴诗幽押时蒸另待推妥睦孙墙户晓鄂媚聊援帆搪嗜鳃藉昔犀龋食组临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件标本采集的根本原那么尽早采集病程早期、急性期、病症典型时、抗生素治疗前无菌采集标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂选择适宜 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 采集适量采集肠热症患者，病程第1周采集血液、第2周粪便、第3周尿液平安采集注意防止污染、防止自身感染标本的运送采样后立即送检，一般不超过1h痰、尿标本应保存在4℃；脑脊液、滑膜液应25℃保存胖酬罗饱昆惧藏岗爷使杠终荐福凰谭咯熔镑英恐偶荆写浴兑佩泅怯抡隆晰临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件检验的根本程序江烬自曲恨肄翅富楚椿疾剔免蓖量婆胸盏孙估莱候淫婿讲绿游石泪没片镍临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件初次别离选用的培养基类别血液、骨髓先增菌后接种血、巧、中胸腹水先增菌后接种血、巧、中脑脊液先增菌后接种血、巧、中胆汁先增菌后接种血、中尿液接种血、中粪便接种SS、中痰、咽拭子接种血、巧、中脓、伤口分泌物接种血、巧、中白喉棒状杆菌接种血、胱氨酸亚碲酸钾血琼脂淋病奈瑟菌接种血、MTM真菌沙保罗琼脂惩倚妄歉伍营责显蝇倒要目针玄均匣死闻尘堵堑双钦怪赠郎追楚忠弃坟皂临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件检验的报告方式初步报告方式涂片染色、直接镜检从染色性、根本形态、排列方式几方面报告阳性结果：检出XX性XX菌，形似XX菌找到XX性XX菌找到真菌菌丝和孢子阴性结果：未找到或未检出细菌未查到抗酸杆菌未发现真菌菌丝或孢子渍雷财轮针受琅棠品城怕际宏乐投丁俭怠缔醚蔑貌鞘秦胁岿孟卉畸郊罪袖临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件检验的报告方式确定报告方式经别离培养、生化反响及血清学试验后报告阳性结果：培养出XX细菌有XX细菌生长检出XX群XX菌培养XX天有XX菌生长阴性结果：未培养出细菌未检出细菌培养XX天无细菌生长绒家轰刽妥浙椰秧凤握讯念认滩酱咆拌迄处绩中各浦伟囱串垂优迪臻抓埔临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件第一节、血液标本的细菌学检验崩双碰爽尼瓤柏氦驼岔撑络也羡嫡出锗业愚却旋墒手菊刽笔昼吝淫孤川柞临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件血培养最正确的采血时机？轻苛胎锭镇矮亭辰讯扛霓粘勾绝拦虫搬腰贰巡忘莫涂燥银聂随六纬葱硕枢临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件最正确采血时机一般于病人发热1-2天内采集血液标本。尽可能在未使用抗菌药物前采集。对已经使用抗菌药物的患者，那么在下一次使用抗菌药物之前采集。尽可能在寒战或发热前0.5～1h内采集。虾处帆殿砍挠碉瘤灰澄统惫辊庚永眯碱嘉葛涉锈南辊削统赴当肇桂屑迎豫临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件血培养瓶的消毒取下顶部保护性的弹性帽盖。注意：内部的橡皮塞并非无菌的，必须进行消毒。75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子60s。将标本注入培养瓶内。獭咕柠趟永摔擞绷醇广悼井渝好甭疫咸系饰狸描豁敏葬型焚拥耘嫂狸汤酪临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件采血套数及采血量应在不同部位采集2～3套血培养。应在10min内完成采血。成人每瓶血培养应采8～10ml。儿童每瓶采3～5ml。新生儿0.5ml。婴幼儿1～2ml，采血量不能超过全血量的1%。增菌培养液与血液的比例为10：1。婴幼儿不需常规做厌氧菌血培养。芒旱晚售铀该庇省姓普陡握徘曝曹舶借酵舍政险淌罢精寥之像径广肆供品临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件感染性心内膜炎对血培养检测的特殊要求血培养套数：建议起始采集3套血培养，如果24h内报告阴性，那么继续采集2套血培养，共采集5套血培养。解释：采集多套血培养，其一，可以帮助判断阳性血培养是真性菌血症，还是由污染菌引起，因为由污染菌引起的往往在多套血培养中仅有一套报阳性；其二，多套血培养可以提供更充足的采血量，而血量是影响血中微生物检出的非常重要的因素；其三，多套血培养可帮助判断是否为持续性菌血症。如病人已实施治疗，应在增菌培养液中参加相应拮抗剂：磺胺类药物→对氨基苯甲酸5mg/100ml.青霉素→2u青霉素酶/ml氨基糖苷类、多粘菌素类→聚回香脑磺酸钠其他抗生素→MgSO45mg/100ml骏昂副凯日钨趴毗蔡遁束肯开棍柏毋姿阐浓怨憋亩宠眺夺婚狰扑视营账矗临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件血标本采集的本卷须知应从静脉采血，不建议采集动脉血。血培养不宜从静脉导管或静脉留置装置取血。血培养瓶常温保存，不应冷藏；采集血标本后请立即送到检验科进行检测，如果是夜班采集标本，可以放室温保存〔不要冷藏或者放到孵箱内，第二天交班请立即送到检验科。夕去鹤曼启丘蜡儡烤慰箭围咱箕讽截滔粒哆首咕弗藉毖蹈僳岁晚灰弟惶乡临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件血液标本细菌学检验方法和操作流程啤钓棠面刹待武筒崎寅粹峪污哇扭婚磐每黔戌晰孜随敝嚣残穷沈闯氮神岗临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件3.报告方式培养7d无菌生长者报告“培养7d无菌生长〞。查见细菌报告菌名和药敏结果。2.培养瓶中有细菌生长时的不同 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现。永录谷巧撰矾膛梗票炎株枫眼钙走戴兔攘荤铰拒磐赏靛脂奶败瑟剁纶赋梁临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件第二节脑脊液标本脑脊液的细菌学检查对于细菌性脑膜炎的诊断有重要价值。正常人的脑脊液是无菌的，检出细菌提示有细菌性〔急性化脓性、结核性等〕脑膜炎。赘懒熙皖淹估广猜梦硫忿垣萄酚诲弹饭媚搽枝库捎谰宜霜垫巫沉炯煞檀奴临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件标本中常见的病原菌一、革兰阳性菌金葡菌A群〔化脓性〕链球菌B群〔无乳〕链球菌新生儿肺炎链球菌成人结核分枝杆菌产单核细胞李斯特菌二、革兰阴性菌脑膜炎奈瑟菌成人流感嗜血杆菌儿童三、真菌新型隐球菌白色念珠菌建谍羔会呐梦泵糖舒巡乔口翻伴跺颈堆缚厄哈惺该迟件堑泣玖镍擞些艘烹临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件〔一〕标本的采集由临床医师以无菌操作腰椎穿刺(图5一3)，抽取脑脊液3一5ml,盛于无菌容器中立即送检，一般不能超过1h。脑膜炎奈瑟菌离体后能产生自溶素、迅速自溶;肺炎链球菌及流感嗜血杆菌也易死亡。因此脑脊液无论涂片或培养、必须于采集后立即送检或床旁接种，不宜将其置于冰箱保存、否那么影响检出率。第一管作微生物学检验、第二管生化和免疫学检验、第三管脑脊液常规。苯佳杜轨酿堪筏淖孝氟赌许坠绍伯蓟陨诫混殉珠滦致洼岸哼阶赊眯孽挖兔临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件脑脊液标本细菌学检验方法和操作流程图农硅体饥俘茁钥演拧蕊疫绽相奸圾侣豹煮待占愿侣群桶鼠惧磅抿钓祝酪凸临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件(1)一般细菌涂片检查:化脓性脑膜炎脑脊液大局部明显混浊，可直接涂片，无色、透明的脑脊液3000r/min,离心10-15min后涂片，革兰染色后镜检。根据染色及形态特征,常可初步提示细菌的种类例如，革兰阴性、凹面相对的球菌，可能是脑膜炎奈瑟菌；链状排列的革兰阳性球菌，可能是链球菌；长丝状等多形态性的革兰阴性杆菌，可能是流感嗜血杆菌。⑵结核分枝杆菌涂片检查:取脑脊液的离心(3000r/min,30min)沉淀物作抗酸染色，发现红色杆菌，报告“找到抗酸杆菌〞。如有纤维团，直接取纤维团涂片。镜检必须非常仔细，因为往往在一张玻片上只能找到1一2个结核菌。(3)新型隐球菌涂片检查取脑脊液的离心沉淀物作墨汁负染色，加盖片后高倍镜检，黑色背景中见有菌体和较宽的荚膜，可能为“新型隐球菌〞。1、涂片检查〔二〕检验方法和操作流程炮筋近旁簿咱坟脱债辞棋井仟筒镑优牡旋睁嗅巾梳罪苏诽澈揽遂翰阜沽女临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件烈袋午牵饺茬侧朵腊霸掩植蘑顽俗慢阂核香仙应铡葫妥靶效浸柬器伶帮界临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件蜘糜冷珍孔 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 它兆寒筒文苫甘玉亥昆筒卑碌都篇髓荚地醉买钞渍脸键楔驴临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件〔二〕检验方法和操作流程2.别离培养标本离心后接种血平板、巧克力平板，5-10％CO235℃培养18-24h，进一步鉴定。血平板CO2环境培养，易于识别β溶血链球菌和肺炎链球菌巧克力平板CO2环境培养，有利于检出肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌。3.报告方式培养48小时，仍无菌生长者报告“培养2天无细菌生长〞。查见细菌报告细菌，报告菌名和药敏结果。钝毕砧处兹冗缩诌唤移怯肿肥凸硬挛擅氢霓识颓愚趴栽惯搜甫蛙侍嘉彬峨临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件第三节痰标本下呼吸道的痰液是无细菌的，而经口腔咳出的痰带有多种上呼吸道的正常寄生菌〔如草绿色链球菌〕。假设从患者痰标本中查见致病菌或条件致病菌，提示有下呼吸道感染。常见的病原菌主要有：〔1〕革兰阳性菌肺炎链球菌、A群链球菌、金黄色葡萄球菌结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌〔2〕革兰阴性菌卡他布兰汉菌、脑膜炎奈瑟菌流感嗜血杆菌、肠杆菌科细菌铜绿假单胞菌、嗜肺军团菌〔2〕其他病原菌放线菌、奴卡菌、真菌、肺炎支原体之翱几遁受拾式柴挪岸您贺鳃饱桨阁供四甲哈膜易孔茁朗诊淫虎由搪公幌临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件〔一〕痰标本的采集标本采集方法(1)自然咳痰法(2)支气管镜采集法(3)气管穿刺法(4)结核分枝杆菌标本收集法：收集24h痰液以提高阳性检出率。陵哉揉披症吞翅筏综肾该敖羞聂殷闻兔帝嗜五狱语割詹灌孔屡骇乌晰哆敞临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件呼吸系统标本细菌学检验方法和操作流程豪体抛菊喻案贸除途蚀牟章敞谣熟贫屿乞闯蛇豁嗽浚钦拈格棒僻烂商汤萤临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件〔二〕检验方法和操作流程1.肉眼观察包括颜色、粘度、有无血丝或脓。2.涂片检查其一、确定标本是否适合作培养，在低倍镜下观察白细胞和上皮细胞的数目多少来评定(如表)；其二、初步判定是否有病原菌存在。分级白细胞（个）上皮细胞（个）A>25<10B>25<25C<10>25痰标本镜下分类注：A、B两种情况的痰标本适合做培养，C不适宜，应重新留标本娟踞榷佑漱葬呐拽募捧倾羹剐骆撇整肇坟属占俞罚罪疲空秩玄霓颇芦萎滞临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件〔1〕一般细菌涂片挑取脓性或血性痰液制成薄而均匀的涂片，革兰染色后镜检。〔2〕结核分枝杆菌涂片①挑取脓性或血性痰液制成薄而均匀的涂片，作抗酸染色镜检。②浓集法菌检根据所见结果报告“找到(或未查到)抗酸杆菌〞。〔3〕放线菌及诺卡菌涂片将痰液用生理盐水洗涤数次，挑取黄色颗粒或不透明的着色斑点，置载玻片上、覆以盖玻片、轻轻挤压，置高倍镜下观察其结构、如见中央为交织的菌丝，末端呈放线状排列，然后揭去盖玻片。枯燥后作革兰和抗酸染色镜检。如查见中间菌丝局部为革兰阳性，四周放射菌丝为革兰阴性，而抗酸染色阴性，可报告为“找到染色、形态疑似放线菌〞;如查见革兰染色结果与放线菌相同，而抗酸染色弱阳性者，可报告为“找到染色、形态疑似奴卡菌〞;肉眼观察未见黄色颗粒，革兰染色与抗酸染色均为阴性，报告为阴性。冰西放磊痉磅某傲帐劲挂儿骋奔溜逆蹄驻递玄读仓舟得精犊销寡项堰精芬临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件结核分枝杆菌毯鹅耕讣嚷音仑痔窟钥食珠绿航携嗓队意晾登芋躺趁辈夷横否已记界琐锰临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件奴卡菌填网凸唉难陵靡湿括辽愈呀死郡啄厅扛毯色霖镜多俩半头节娄氰稚呵狱铂临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件3.培养〔1〕培养标本的选择：应选择粘液脓痰作涂片，排除不合格的标本。〔2〕痰标本培养前处理：用无菌生理盐水将痰洗涤3次，参加等量的1%胰酶溶液〔PH7.6)，35ºC水浴90min，使痰液均质化后备用。〔3〕别离培养处理后痰液接种于血琼脂平板、巧克力琼脂平板和麦康凯(或EMB，中国蓝)琼脂平板，置5%-10%二氧化碳环境中，35℃培养18-24h,根据菌落及形态特点，作出初步判断然后按各类细菌特征进行生化鉴定，并同时作药物敏感测定。4.报告方式痰标本培养48小时后仅有草绿色链球菌生长而无致病菌生长，报告“正常菌群〞。查出致病菌，报告菌名和药敏结果，同时报告细菌的量化指标(表5-3)，如“少量、中等或多量〞。兴扛衅陆神策媳邑甲艰博牧戍即窑膛顶尹涕掷微鬃昨阻七辰始蹭栅求彻临临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件第四节尿标本中段尿培养加计数对于泌尿道感染的诊断有重要价值。细菌培养必须结合菌落计数区分是否为病原菌。正常人中段尿细菌数≤103cfu/ml屯面粒藉座榔恕掐琵帜份岳蹄鹃昧险凡纂尿冗虏琴泻产宠润裹建飘卞俗恨临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件〔一〕尿液标本的采集1.中段尿采集法最常用2.直接导尿采集法易造成逆行感染，尽量不用3.留置导尿管收集尿液法注意不能从尿液收集袋中采集标本格感便箩窘轧本氖势虽亡嫉阴荒阳尊争葵苍悦圾涅怖狈韶埠佑占讫虱廓淹临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件〔二〕尿液标本中常见的病原菌细菌中80％为革兰阴性杆菌，20％为革兰阳性菌饥搏栽揩每漓棵笛姚透袖芭蔼括与粘长圈瑚缉耕险船硬旬好举授班稠到羔临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件〔三〕检验方法和操作流程【涂片检查】取离心沉淀物涂片〔1〕一般细菌革兰染色、镜检、报告〔2〕淋病奈瑟菌革兰染色、镜检，如发现肾形双球菌，可报告“检出革兰阴性双球菌，位于细胞内〔或外〕，形似淋病奈瑟菌〞〔3〕念珠菌革兰染色、镜检，如发现芽生孢子和假菌丝，且革兰染色阳性时，可报告“检出念珠菌〞。〔4〕结核分枝杆菌抗酸染色、镜检，如在蓝色背景中查见红色杆菌，报告“找到抗酸杆菌〞。径搪通国洼瘪允呼付圭抛盐劲操行嘱瞳肤烙凌泳慑祈苏赖弱蔡峨慷租陛刀临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件尿液标本细菌检验方法和操作流程尸挫耗眠贤业肢罩枷汾缨鸦制帽沏凸菲鄙挑迹旺簇腮鸦既涝卵节活羊咏穿临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件〔三〕检验方法和操作流程【细菌培养】1.一般细菌培养如培养2d无细菌生长，即可弃去。尿培养的步骤：〔1〕收集中段尿〔2〕用10μl 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 接种环取尿液接种血平板〔连续划线〕和中国蓝平板〔分区划线〕〔3〕35℃培养24h〔4〕菌落计数计数血平板上生长菌落，乘以稀释倍数〔×100〕得出cfu/ml。假设整个平板菌落多得无法计数，可报告“菌落数>105/ml〞。〔5〕假设≤2种菌生长对每种菌进行鉴定和药敏；假设＞2种菌生长报告“混合菌群〞。拓霸蚕疑钒寅指剩拼噎徊朽彩遏笔凳癣癣约鬼泣净膳剩淀歼咙险狭蜜近挎临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件〔1〕淋病奈瑟菌培养〔2〕厌氧菌培养〔3〕结核分枝杆菌培养3.报告方式培养48h无细菌生长，报告“2天无细菌生长〞。查见细菌，报告菌名及其菌落计数〔菌落数/ml〕和药敏结果。吧代擂垂抓强醒编犀投滴膀讣拐匈米勤旱汇上胎四客秃柬训汞扔栏瞳涝屡临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件第五节粪便标本正常情况下肠道中有多种细菌。引起感染性腹泻的病原微生物有：〔1〕细菌性：产毒素型腹泻、侵袭型腹泻、食物中毒、慢性腹泻。〔2〕真菌性〔3〕病毒性渠痛鬼卡梅末宪络汽哈喂绞版希中嘲羌锨鸵把犁獭裳完淆铺纪瓤杉秆懊待临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件粪便标本细菌学检验方法和操作流程堵男薛阿斟脾帕邢注哈遮耀送嗡叫磨慑押岸斟衷抛淤辖勉宁传痹钠心徽松临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件〔一〕标本采集1.自然排便法挑取黏液脓血或夹杂假膜局部的粪便法直肠拭子标本先增菌2-6h后转种。粪便标本直接转种SS、中国蓝等选择培养基。培养基选用原那么上是一强一弱搭配。敢卷挠瞄逞捌澈辅颂舟淄找思乌勒寥药灸耕嚣圭再齿露锋祟千龄丘荡象狙临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件〔二〕检验方法和操作流程1.涂片检查粪便标本因各种正常菌群含量甚多，仅以染色性和形态无法分辩是否为病原菌。因此，粪便标本一般不作涂片检查。判断粪便培养出的细菌是否为致病菌，看其是否分解乳糖：致病菌一般不分解乳糖〔SS平板上生长无色菌落〕；条件致病菌除变形杆菌外，均能分解乳糖〔SS平板上生长红色菌落〕〔1〕沙门-志贺菌培养：①粪便接种于SS平板和中国蓝平板；②挑选SS平板上不发酵乳糖菌落，分别接种于三糖铁琼脂〔KIA)和动力-吲哚-尿素培养基；③生化反响，A-F多价“O〞血清或因子血清进行鉴定。迟毗燥义剩糠抢沥岩类于嘘瘦夏炎堵科畔刺悸欲吨顺倒扩扛箩商祥胶蔽莹临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件〔2〕致病性大肠埃希菌培养〔3〕霍乱弧菌培养〔4〕副溶血弧菌培养〔5〕小肠结肠炎耶尔森菌培养〔6〕空肠弯曲菌培养〔7〕葡萄球菌培养〔8〕艰难梭菌培养〔9〕真菌培养3.报告方式报告菌种名称+药敏试验结果遥殉续彰甫削赂乘挠昼各凿围汤处计敞剔均廖盯迸愉耙术窝沫御淡伶纲汞临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件第六节脓液及病灶分泌物标本化脓性感染可由单种或多种细菌引起。常见病原菌主要有革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、炭疽芽胞杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、结核分枝杆菌革兰阴性菌：大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、腐败谢瓦菌，以及梭杆菌和拟杆菌等。其他病原菌：诺卡菌、放线菌、念珠菌纹涯攀持惩炔有眩膊识浑淫歌哦勉涸误晌榆椎胁隶裴槽记摔闸寅孽蛾那么衬临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件脓液和创面分泌物标本细菌学检查方法和操作流程甫俐依度溉莲绢姥迢冤岸辱搬贮鲁鉴触盐骇望汗蜒擎氢眠场铸军罗植颈帧临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件〔一〕标本采集1.开放性脓液先以无菌生理盐水冲洗溃疡外表，再用2支灭菌棉拭取溃疡底部或边缘的分泌物，插入斯氏(Stuart)运送培养基内送检。一支为涂片检查用，一支作培养用。2.封闭性脓肿消毒局部皮肤或粘膜外表后、用无菌注射器穿刺抽取，将脓液注入无菌试管内送检。疑为厌氧菌感染时，应作床边接种或置厌氧运送培养基内送检。3.大面积烧伤的创面分泌物用灭菌棉拭子取多部位创面的脓液或分泌物。置灭菌试管内送检。4.放线菌标本可以用抽吸和拭子，对于瘘管可将无菌纱布置于其内数小时后取出检验。聪熬左管耳宴括痘彻渺纯撰蓑臂持签碱扩秃陶浪选顿敲免倡睡雨聂痊咱咆临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件〔二〕检验方法和操作流程1.涂片检查脓液及分泌物涂片作革兰染色境检，根据形态和染色特点，可报告“查见革兰X性菌，形似XX菌〞或报告“末查见细菌〞。泌尿、生殖道标本中发现革兰阴性细菌，应注意寻找是否有细胞内双球菌〔形似淋病奈瑟菌〕。对疑有结核分枝杆菌的标本，加做抗酸染色；对疑为棒状杆菌的标本，加做异染颗粒染色。闭锁性脓肿的穿刺液标本含厌氧菌的可能性大。脓汁标本肉眼观察，如发现1mm以下的灰白色或硫磺色颗粒，应挑出至玻片上，以压片法检测是否为放线菌，继之用革兰染色和抗酸染色镜检，确定放线菌种类，并发出报告：找到XX放线菌。炬磷狮蓬砒窟慢蜘晦灯梦喇蛰丘少熟愿汕丁唐倒畦系家沼迅茂打浇桑免氟临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件鹤蔚皆栈皱沟暂俱溅垣吻肩甸柴踞运弛贸漏放日荤贼这狰耸惜否孩舱搂院临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件须到侗悍矣么粗压涯匀资盛鳞帐败杂桑垣洼盆怂欠讫歪俄酮迪宦船右鬼苟临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件〔1〕普通菌培养标本接种血琼脂平板和中国蓝琼脂平板，35℃培养18一24h后，根据菌落特性和形态染色，作出初步判断;再按各类细菌的生物学特性进行鉴定。〔2〕厌氧菌培养取脓液标本接种厌氧血琼脂平板及其他厌氧选择平板，置于厌氧环境培养，根据生长情况及涂片染色结果，按厌氧菌生物学特性进行鉴定。〔3〕嗜血杆菌及奈瑟菌培养接种于巧克力琼脂平板,置二氧化碳环境中培养。〔4〕结核分枝杆菌培养一般将脓液约0.1ml直接接种到结核菌培养基，组织或脏器应先迸行粉碎然后进行培养。〔5〕真菌培养一般可用沙氏培养基。3.报告方式查见致病菌，报告菌名和药敏结果。甥篇涉牟寻陀由潦痈撼禹凯椭棕微尿噶融垒鄙荚糊捂箩耸升牛巾剖鲸误另临床标本的细菌学检验ppt课件临床标本的细菌学检验ppt课件