受理编号：零售药店筹建申请资料申请人：***拟办药店名称：************拟办药店地址：**********联系人：***联系电话：***--66265737邮政编码：******申请时间：一2010年10月19日受理时间：河南省洛阳市食品药品监督管理局零售药店筹建申请
书
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河南省洛阳市食品药品监督管理局：本人二—，洛宁县城关镇东关村人，现年_29_岁,大专学历（临床专业）,原在洛宁县东关村卫生室工作,具有10年药品经营经历,对药品知识较为熟悉，对药品经营、管理具有一定的实际工作经验。现通过对《药品管理法》及其《实施条例》、《药品经营许可证
管理办法
关于高温津贴发放的管理办法稽核管理办法下载并购贷款管理办法下载商业信用卡管理办法下载处方管理办法word下载
》、《药品经营质量
管理规范
兽药经营质量管理仓库管理管理规范大数据运维管理规范关节镜诊疗管理规范医院气体运行管理规范
》及其《实施细则》、药品分类管理等有关药品管理的法律、法规的学习，了解了开办零售药店的有关程序和要求。我村人口密集流动人口大，拥有八千多口人，村卫生室已无法满足现有居民的购药需求，为了方便广大群众就近购药，解决下岗人员再就业，现特向贵局申请筹建零售药店。特此申请，请予批准申请人（签名）：药品经营企业筹建申请
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
申请人（单位）名称拟开办企业名称拟注册地址拟仓储地址拟经营方式□批发□零售□零售连锁经济性质拟经营范围□处方药□非处方药□乙类非处方药□中药材□中药饮片□中成药□化学原料药及其制剂口抗生素原料药及其制剂□生化药品□生物制品拟投资金额批发千万元，零售万元，零售连锁万元法定代表人企业负责人联系人联系电话申请开办企业的主要理由药学技术人员数量及学历情况备注拟办药店法定代表人（负责人）简历表姓名性别民族出生年月现住址文化程度专业职称拟任职单位拟任职务身份证号码从事医药行业工龄照片联系地址电话（小1寸）个人简历质量负责人（质量管理机构负责人）简历表姓名性别民族出生年月现住址文化程度专业职称拟任职单位拟任职务身份证号码从事医药行业工龄照片联系地址电话（小1寸）个人简历拟经营场所方位平面图****永兴大药房凤翼东路东关中学实验二中无违法违规经营假劣药品、无提供虚假资料骗取《药品经营许可证》行为保证声明本人（单位）保证：一直以来，本人（单位）无违法违规经营假劣药品、无提供虚假资料骗取《药品经营许可证》行为。如查有不实之处，愿承担由此造成的一切后果。申请人（签章）年月曰申报资料真实性保证声明本人（单位）保证：申报筹建零售药店所提供的文件资料及有关内容真实、可靠。如查有不实之处，愿负法律责任,承担由此造成的一切后果。申请人（签章）：年月曰
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