重症肌无力治疗新进展青岛大学医学院附属医院神经科丛志强教授发病机理诊断要点1.每日波动性2.病态疲劳性3.新斯的明试验阳性治疗进展1.抗胆碱酯酶（抗AchE）剂机理用法副作用2.胸腺切除术机理方法疗效70%~90%（有效率）缓解率3年65%；6年80%副作用伴胸腺瘤的MG手术问题缺点（1）术后AchRab增多，病情恶化，达3年之久（2）术后危象高达33%~52%（3）术中死亡率4.9%（4）术后远期疗效病不理想，10年存活率20%~48%远期存活率作者杂志例数5年10年疗法WakataEurNeurol1993，33：1151573%20%手术石井升胸部外科1993，46：541373%48%手术仓重胸部外科1993，46：612078.6%手术张志庸中华肿瘤1994，16：3754965.4%50%手术丛志强中华神经免疫1999，6：965285.7%33.3%非手术丛志强中华神经1999，32：2968476.5%54.5%非手术非手术疗法与手术疗法相比，其远期存活率无明显差异远期存活质量作者杂志例数完全缓解药物缓解疗法PalmisniEurNeurol1993，34：7811110%手术大内胸部外科1993，46：485612.5%35.7%手术石井升胸部外科1993，46：54130（有效50%）手术仓重胸部外科1993，46：612021.1%（有效63.2%）手术杨明山中华神经1999，32：34712420.2%19.4%手术丛志强中华神经免疫1999，6：965215.4%55.8%非手术丛志强中华神经1999，32：2968436.9%44%非手术从存活质量来看，非手术与手术疗法也无显著差异对伴胸腺瘤的MG的对策1、2期胸腺瘤：尽可能久地采用非手术免疫抑制疗法3、4期胸腺瘤：手术彻底切除+免疫抑制疗法胸腺瘤对MG有免疫调节作用，主要为免疫抑制作用！3.肾上腺皮质激素机理疗效方法副作用4.化学免疫抑制剂（1）环磷酰胺间断冲击疗法15~20mg/Kg/次，每周一次总量》10g，90%有效；》30g，100%有效副作用（2）硫唑嘌呤1～3mg/kg/d，成人150～200mg/d有效率98%当剂量>150mg/d无复发，100mg/d时有复发，而50mg/d则多复发。副作用（3）环孢菌素2~6mg/Kg/d口服，2周后改善，1~6月最大改善副作用5.放射疗法（1）胸腺放疗机理方法副作用（2）全身放疗10cGY/次，周2次，共5次，总量100cGY（3）脾放疗100cGY/d*10天隔3周再给第2疗程6.血液疗法（1）血浆置换疗法每次200ml，隔日1次，3~4次为1疗程有效率94%。1~2周改善，持续1~2个月3‰~6.8‰致死性副作用（2）丙种球蛋白疗法0.2~0.4/kg/d*5天3~4天开始改善，10天左右最大改善，持续1~2个月副作用高龄，高粘，心脑血管病慎用（3）换血疗法300~400ml每周1~2次健康人T细胞+MG血中-----AchRab合成减少健康人T细胞培养液的上清液+MG血中----AchRab合成减少MG是难治之症，又是可治之症，只要尽早治疗，恰当处理，大多可改善，半数可治愈。
本文档为【重症肌无力治疗新进展】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483