肝癌并上消化道出血的医疗护理

肝癌并上消化道出血的医疗护理文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！关键 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 一、原因（了解）二、临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现（熟悉）三、诊疗与护理（掌握）文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！上消化道出血是发生率最高肝癌并发症,约占肝癌死亡原因15.1％,病人常因出血性体克或诱发肝性脑病而死亡文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！一、原因文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1、凝血功效障碍晚期肝癌患者,因癌细胞广泛浸润和所合并肝硬化等肝癌症状,造成凝血因子合成降低,凝血功效障碍,加之胃肠道淤血,可有少许渗血或广泛出血,难以自行止血,引发黑便、呕血,或失血性休克,且止血诊疗疗效欠佳。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！2、肝癌手术切除、肝静脉结扎、肝动脉插管栓塞化疗等肝癌诊疗手段,可造成门静脉血流不畅,使门静脉压力增高,致食管胃底静脉曲张破裂等肝癌症状文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！3、门静脉高压性胃部膜病变肝癌患者常因合并有肝硬化或门静脉癌栓等肝癌症状,造成门静脉高压,胃肠道静脉血不能顺利地经门静脉入肝,造成胃肠道淤血。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！4、肝癌合并胃十二指肠转移:转移性肿瘤表面破溃坏死,血管破裂,造成出血。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！二、临床表现1、呕血、黑便或大便潜血阳性;2、失血性四面循环改变;3、发烧;4、氮质血症;文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1、呕血、黑便或大便潜血阳性1）出血量较小可见不到呕血或黑便,表现大便潜血阳性。2）出血量不是很大时往往只有黑便,并无呕血,或呕血多呈棕色,呈咖啡渣样。3）出血量较大时,可先见呕血,或有或无黑便,为鲜红色或紫红色。临床表现文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！2、失血性四面循环改变失血较快、出血量较大时,因为循环血容量急剧改变,造成心排血里显著降低出血且急剧或量较大时,头昏、心悸、川汗、恶心、呕吐、口渴,甚至昏迷、脉搏细数、血压下降收缩压可降低至10kPa以下,呈休克状态,但在出血性休克早期,血压能够正常。甚至一时波动高于正常,但脉压差较小且很快下降。临床表现文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！3、发烧多数病人在休克控制后山现发烧,多在38.5℃以上。可能因为血容量降低,四面循环改变,造成体温调剂中枢障碍,加之贫血、失水所致。临床表现文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！4、氮质血症因为消化道大量血液成份被摧毁吸收,加之血容量降低,肾小球率过率下降,血液中蛋白代谢产物不能立刻得到排泄.是氮质血症产生基础原因。在消化道出血数小时后即可出现血中尿素氮升高,24-48小时达成高峰,大多不超出6.7mmol/L,如出血停滞、尿量增加,3-4日降至正常。临床表现文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！三、诊疗与护理已确诊为肝癌,尤其是合并肝硬化患者,出现呕血、黑便、鲜血使或出血性虚脱表现者,即可诊疗为并发上消化道出血。血常规、大便潜血、胃镜等检验都有利于疾病诊疗。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！内科诊疗紧急止血手术诊疗治疗方法文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！(一）内科诊疗文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！通常护理1、吸氧2、卧床休息3、进温凉流质饮食,出血量大者应禁食4、对体温、血压、脉搏、呼吸、心率、大便颜色、大便量及呕血情况等进行严密监护,对于呕血病人应去枕平卧,头偏向一侧,预防血液吸入气管发生窒息文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！抢救护理1快速建立静脉通道,最好使用留置针,三通管开放两路输液,快速扩容,遵照医嘱应用止血药,立刻配血。2保持呼吸道通畅;呕血时平卧,头偏向一侧,立刻清除口鼻腔内血块及食物残渣,必需时用吸引器吸出,预防窒息。3给予氧气吸入,保暖,暂禁饮食。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！抢救护理4严密观察患者症状体征及病情改变,正确判定出血量及严重程度,统计每小时尿量,观察呕血、便血、皮肤、口唇、指甲、肢端色泽及温度。若患者收缩压低于80mmHg,脉搏大于100/min,面色苍白,四肢厥冷,口渴烦躁、心悸、少尿,说明患者因继续出血而造成循环衰竭、休克,要立刻扩容纠正休克,也可采取改变体位试验法判定出血量,患者平卧改为半卧位时出现头昏,出汗,脉搏增快,甚至晕厥,提醒仍有活动性出血,且出血量大。5心理护理文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！(二）紧急止血文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！(1)三腔两囊管压迫止血:文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！已明确食管胃底静脉曲张破裂出血,通常诊疗不易收效,又不能立刻手术时紧急止血方法。适适用于神志清楚,配合良好患者。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！有效率为50%-80%但放气后再出血率高达50%。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！(2)口服去甲肾上腺素液:常见剂量为8-10mg加人生理盐水中,配制成100ml溶液,最好4℃口冰至服,每隔1-2小时一次,出血控制后可改为每4-6小时一次文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！(3)凝血酶口服:500-U,每4-6h一次。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！(三)手术诊疗适应证文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！(1)非手术诊疗无效,患者肝功效及全身情况尚可耐受手术者文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！(2)患者无黄疽、腹水,肿瘤已先期切除或肿瘤较小、肝功效代偿者文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！(3)肝癌切除术前已经有显著食管胃底静脉曲张患者,估计在切除肝癌同时可耐受食管胃底静脉曲张诊疗手术,即使不能切除,亦可行肝动脉插管化疗、肝动脉栓塞诊疗或肿瘤部分注射无水酒精硬化或微波诊疗等。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！饮食护理　　 文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！●严格要求病人卧床休息食管胃底曲张静脉硬化术或结扎术后病人,应严格禁食1周,卧床休息2周●禁食水,对肝硬化食管胃底静脉曲张出血病人尤为关键。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！●出血停止后恢复期病人饮食,应由流质逐步过渡到半流质、软食。应避免食粗糙、过硬、食物,以预防损伤曲张血管引发出血。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！　　　　　　●腹水病人饮食应富于营养,易于消化吸收,少很多餐。限制水、钠摄入量,每日进水量应控制在1000毫升左右,钠盐应控制在3克以下。尿量多者可稍增加水、钠摄入。同时,还应多食含钾高食物,如柑橘、海带、木耳、香蕉、苹果等。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！　　●尽可能不吃生硬、油炸、粗纤维饮食,禁饮酒,避免骨头、鱼刺、菜梗等较硬、带渣、刺激性食物吞入,以防食管静脉破裂。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！●食道静脉曲张破裂出血者,应限制钠和蛋白质摄入。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！心理护理●患者呕血,黑便时情绪都很担心,护士应陪护在床旁,抚慰患者,并给患者说明平静会使病情平稳道理。　　文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！●立刻清除一切血迹,以免恶性刺激,并告诉家眷不远离患者,许可家眷陪同,使患者有安全感。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！谢谢!文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！