RigidfixSTBTB股骨端交叉钉

ACL股骨端固定-可吸收交锁钉BTB或ST移植物是什么?第1页/共35页手术技巧第2页/共35页工具第3页/共35页手术技巧软组织钻胫骨和股骨隧道直径，保证移植物与之相配。30mm–推荐的股骨隧道深度。不能把交锁钉留在股骨里。第4页/共35页手术技巧软组织沿着胫骨隧道把RigidFix导向器向上插入股骨。杆的肩部应该接触到股骨隧道的底部。保证接近关节线固定。第5页/共35页钻入袖套，从股骨外侧钻入钻头。钻的时候不要对框架过分加压。手术技巧软组织第6页/共35页手术技巧软组织取出钻头,把袖套管留在导向器中(敲打钻夹，使交锁钉从套管中心松解出来，然后可以取出钻头）。第7页/共35页插入第二根袖套/钻头。手术技巧软组织第8页/共35页手术技巧软组织取下导向器。在把移植物拉入关节前。.如果使用Intrafix,用试验工具插入胫骨隧道深度到30mm，为Intrafix器械开辟空间。第9页/共35页手术技巧软组织移除试验物。把移植物拉入隧道。(移植物上30mm的标记应该在股骨孔的边缘)。第10页/共35页手术技巧软组织用植入杆和锤子,插入交锁钉(插入植入杆直到碰到袖套的肩部)。移植物被2根交锁钉固定。第11页/共35页手术技巧软组织第12页/共35页用移除工具取出袖套(拉紧移植物，确保不移动)。用Intrafix固定胫骨端。手术技巧软组织第13页/共35页手术技巧BTB第14页/共35页钻胫骨和股骨隧道，使骨栓与之相配。股骨隧道的建议深度是25-30mm。（最深45mm）钻的太深会导致框架“bottomout”或moveoutofthereachofthepinsinthenarrowshaftofthebone.可以通过导针插入导向器手术技巧BTB第15页/共35页沿着胫骨隧道把RigidFix导向器向上插入股骨。杆的肩部应该接触到股骨隧道的底部。可以通过导针插入导向器手术技巧BTB第16页/共35页手术技巧BTB从股骨外侧钻入袖套和钻头(保证两者结合在一起）袖套和钻头停止，不和导针接触DrillPinw/eyelet第17页/共35页手术技巧BTB取出交锁的钻头，把袖套留在导向器中。敲打钻夹，使交锁钉从袖套中心松解出来，然后可以取出钻头）。第18页/共35页手术技巧BTB插入第二根套管和钻头。第19页/共35页手术技巧BTB移除导向器。把移植物拉入隧道。医生可以选择以下2种方法中的一种来定股骨隧道中移植物的方向皮质 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面前/后如果骨栓不是四边形的，钉子会固定不好，所有试验都已证明。皮质表面内/外钉子固定牢固胫骨端可以扭转重新定位。第20页/共35页手术技巧BTB钻入钻头，穿过骨栓，知道碰到套管中心停止。第21页/共35页手术技巧BTB用植入杆和锤子，插入Rigidfix交锁钉。植入杆有一个肩部,交锁钉不会插入过深。第22页/共35页手术技巧BTB移植物被2根平行的交锁钉固定（拉紧移植物，防止移动）。用移除工具取出套管。用Absolute螺钉作胫骨端固定。第23页/共35页手术技巧BTB让医生理解为什么骨栓应该尽量作成圆形，而不是三角形。股骨端骨栓只用一根缝线。2根线会造成移植物的孔太多。在钻第二个横穿孔前，把远端的交锁钉穿过移植物。这样防止切割线。确保导向器放置恰当。不必测量。如果导向器框架松驰，事先测量的会不准。第24页/共35页手术技巧BTB当把导向器框架置入胫骨和股骨隧道时，要用锤子。保证用锤子敲打框架的时候，敲股骨杆下面的框架，防止框架弯曲变形。对于一个左膝,如果ifthescrewholdingthefemoralrodinplaceisdiggingintothetibia,itcanberemovedaslongasspecialattentionisgiventomakingsuretherodstayscompletelyseatedwhilethesleeves/trocarsaredrilled.第25页/共35页特征和优点隧道内的交锁固定钉交锁钉更加接近关节线移植物固定更牢固，增加了移植物的拉力和硬度不需测量，工具少，操作步骤简单医生使用方便节省手术室里的时间不需测量每次交锁钉都能植入中心位置减少外科并发症交锁钉直接穿过骨栓360度骨与移植物的接触100%vs.75%withscrews特征功能优点第26页/共35页拉力第27页/共35页拉力第28页/共35页3-WeekResults:BoththeMitekcross-pinandtheBio-Screwgroupsdemonstratedacloseappositionbetweentheboneplugandthedrillhole.Bothgroupsshowedearlysignsofhealing,andtherewasnoapparentadverselocalreactiontotheMitekBTBcrosspinsortheBioScrew.Inthreeofthe3-weekLinvatecBioScrewspecimens,theboneplugappearedtobe“wrappedaround”thescrew.Thissuggeststhattheplugmayhavesplitorfragmented,allowingthescrewto“settle”deeperintotheplug.6-WeekResults:Theboneplugsshowedgoodintegrationintothesurroundingboneinbothgroups.Evidenceofendochondralbonerepairwasapparentthroughouttheinterfaceoftheboneplugandsurroundinghostboneinallspecimens.Clinicalunion(mineralizedcallusspanningtheplugandthehostbone)wasobservedinallspecimens.Twoofthe6-weekBioScrewspecimenswrappedaroundthescrew.Thissuggeststhattheplugmayhavesplitorfragmented,allowingthescrewtosettledeeperintheplug.Therewasnoevidenceoftissuereactiontoeitherimplant.12-WeekResults:Maturebonewasseenbridgingtheinterfacebetweentheboneplugandthesurroundinghostboneinallspecimens.Therewasnoevidenceoftissuereactiontoeitherimplant.ThisstudydemonstratesthatMitekBTBcrosspinsdonotaffectthenormalincorp-orationofacorticocancellousboneplugincomparisontoanabsorbableinterference-fitscrew(LinvatecBioScrew).ThestudyalsoshowsthatMitekBTBcrosspinspermitasignificantly(p<0.001)largerhealingsurfaceareafortheboneplugcomparedtoanabsorbableinterference-fitscrew(LinvatecBioScrew).第29页/共35页用预钻孔的假骨作5-10分钟的演示。你的目标是所有做BTB和ST的医生。在做演示前知道他们的手术方法，他们用什么？可吸收还是不可吸收，干预螺钉，交锁钉还是EndoButton.坚强，牢固，愈合好,可重复,使用方便。让相关人员参与。创造一种使用和需求的的紧急性。在测试阶段设定参数。Rigidfix销售第30页/共35页Rigidfix的反对意见我担心交锁钉会损坏移植物。Mitek在Rigidfix推出前做过试验，用的钉子做9-12mm的BTB骨栓固定，不会造成潜在的移植物损坏。获取四边形而不是三角形骨栓的移植物，使之在股骨隧道中较紧的固定也很重要。第31页/共35页我担心如果移植物没有绕在交锁钉上，会影响固定效果。ThereareseveralfactorsthatcontributetothegreatfixationthattheSTRigidfixoffers;-Interferencefixation-FixationwithintheTendonFibers-Fixationwithinthewhipstitch-Fourbundlesmadeintoonetightbundle-TwopointsoffixationIdonotlikehavingthepinsskewerthegraft.Thepinsdonotskewerthegraft,theypartthetendonfibers.Asaresult,thetendonfibersarecompressedagainstthefemoraltunnel’swalls.Rigidfix的反对意见第32页/共35页股骨端固定RIGIDfixVs.Endobutton关节线固定比较13mmfromjointline(surgeonhastheoptiontoadjust)~50+mmfromjointLine第33页/共35页股骨端固定RIGIDfixVs.Endobutton关节线固定比较第34页/共35页感谢您的观看！第35页/共35页