炎性假瘤鉴别诊疗

炎性假瘤鉴别诊疗上海交通大学医学院附属新华医院XinhuaHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！病例特点1.患者,男,56岁。2.主诉:咳嗽、咳痰、发烧1月余。3.近六个月诉有盗汗,体重下降约8斤。4.血白细胞、CRP无显著增高,ESR77mm/h。5.肿瘤标识物、气管镜脱落细胞及病原学检验均阴性。6.PET-CT提醒左肺团块影,SUV值12.9,延迟后13.4。7.增强CT扫描提醒左肺叶间裂周围类圆形团块影,边缘光整,1个半月后显著增大,强化不显著。上海交通大学医学院附属新华医院XinhuaHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！CT2月1日2月1日直径4.5*3.2cm直径5.8*3.4cm直径6.1*3.7cm直径6.7*4.7cm上海交通大学医学院附属新华医院XinhuaHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！CT强化后50Hu,强化前33Hu2月1日上海交通大学医学院附属新华医院XinhuaHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！判别诊疗消瘦,肺部单发团块影,血沉增快,盗汗炎性假瘤？肺癌？结核？增强CT,支气管镜检验,肿瘤标识物,PET-CT检测体温,病原学检验,支气管镜检验,PET-CT无发烧,抗酸杆菌阴性,未见内膜结核改变,SUV高不支持CT强化不显著,毛刺分叶不显著,肿瘤标识物阴性,气管镜细胞学阴性随访CT病灶增大显著,PET-CTSUV值高外科活检上海交通大学医学院附属新华医院XinhuaHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！病理大致病理呈黄色HE400,见梭形细胞HE100,细胞异型性不显著,见炎性细胞和粘液DES,SMA灶性+CK+ALK-上海交通大学医学院附属新华医院XinhuaHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！炎性肌纤维母细胞瘤（炎性假瘤）诊疗上海交通大学医学院附属新华医院XinhuaHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！命名:从炎性假瘤到炎性肌纤维母细胞瘤1939年Brunn最早报道肺梭形细胞良性肿瘤炎症后肿瘤“炎性假瘤”炎症后增生非肿瘤性病变。可有全身性 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现可局部浸润性生长含有血管浸润能力及局部复发会出现恶性变是真性肿瘤WHO软组织肿瘤国际组织学分类教授组将其命名为炎性肌纤维母细胞瘤上海交通大学医学院附属新华医院XinhuaHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！定义:是由分化肌纤维母细胞性梭形细胞组成,常伴大量浆细胞和/或淋巴细胞浸润一个间叶性真性肿瘤,而非“假瘤”。儿童和青年多见,成人也可发生。关键见于肺部,也见于肺外各处软组织、头颈、上呼吸道、内脏、泌尿生殖道、躯干及四肢等,少见部位如脾脏、心脏、女性生殖道也有报道。可浸润邻近脏器．易误诊为恶性肿瘤。定义及诊疗上海交通大学医学院附属新华医院XinhuaHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！临床表现:表现为局部肿块,少数展现多个结节,可在同一部位多发,也有在多器官、多部位同时或前后发觉多个病灶。症状:部分病例伴疼痛及发烧、倦怠、盗汗、体重减轻等全身症状。临床表现及诊疗上海交通大学医学院附属新华医院XinhuaHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！肺炎性假瘤肺部影像学:以两下肺尤其靠近胸壁多见,常伴有邻近胸膜广基底增厚粘连。良性病灶多呈圆形、类圆形或浅分叶状结节。分叶征随病灶增大而增多趋势。不规则状病灶成因:病变沿支气管血管束浸润分布或病变基底位于肺外带,并与邻近胸膜粘连。病灶内有未完全机化炎性渗出物时,CT上密度偏低。多数病灶内部因出现钙化、空洞、空泡及充气支气管征而密度不均匀。临床表现及诊疗上海交通大学医学院附属新华医院XinhuaHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！病灶内空洞影内壁光整,常有多个空洞影存在。病灶周围晕征为肺泡内炎性渗出、纤维性改变及在肺泡间隔和支气管血管旁间质中慢性炎性细胞浸润。平直征表现为一侧边缘平直如刀切样改变或基于胸膜方形征,是病变以小叶间隔、肺叶或肺段为界呈直线状,有判别诊疗意义。临床表现及诊疗晕征平直征上海交通大学医学院附属新华医院XinhuaHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！试验室检验:可有贫血、血小板增多、血沉加紧及多克隆高丙球蛋白血症。诊疗:首选手术诊疗,单纯肿物切除疗效不确定,在病情许可情况下可扩大手术范围甚至行根治性切除术和淋巴结清扫术以改善预后。肿物切除后症状消失,症状再次出现提醒肿瘤复发。临床表现及诊疗上海交通大学医学院附属新华医院XinhuaHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！大致病理:实性肿块或息肉样肿物,切面实性多结节状或分叶状,颜色灰白或黄褐,时呈粘液样外观,或混杂灶性脂肪及灰白色纤维条索编织状外观。通常无出血、坏死及囊性变。直径从<1cm到>20cm以上不等。病理诊疗及判别上海交通大学医学院附属新华医院XinhuaHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！组织病理:肿瘤无包膜,由增生纤维母细胞和肌纤维母细胞组成。细胞呈梭形,胞浆淡嗜酸性,可见核仁。细胞有轻度或灶状异型性,核分裂数量不等,缺乏不经典核分裂。肿瘤中散在大量炎症细胞,多为淋巴细胞、浆细胞,也有组织细胞及嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞。病理诊疗及判别梭形细胞浆细胞炎症细胞上海交通大学医学院附属新华医院XinhuaHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！免疫组化染色意义在于证实肌纤维母细胞免疫表型,以排除其它诊疗。大多数病例梭形细胞表示间叶细胞标识VIM,常为强阳性,胞质弥漫着色;大多对间叶性标识MSA和SMA有反应,能够是灶性或弥漫性。肌源性标识DESMIN部分为阳性,反应可为灶性、点状胞质或弥漫性。上皮性标识CK可为阳性,但无特异性。50%病例可有淋巴细胞标识物ALK阳性。病理诊疗及判别DES,SMA灶性+CK+ALK-上海交通大学医学院附属新华医院XinhuaHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！病理分型:①粘液型:类似肉芽组织或结节性筋膜炎。②梭形细胞型:与纤维组织细胞瘤、平滑肌肿瘤和胃肠道问质瘤等梭形细胞肿瘤相同。细胞密集异型性显著时还极似梭形细胞肉瘤／癌。③纤维型:呈所谓浆细胞肉芽肿样图象。致密成片胶原纤维类似疤痕或带状纤维瘤病。少数肿瘤可出现点状或大片钙化和骨化,也可出现坏死、局部侵犯甚至转移。病理诊疗及判别上海交通大学医学院附属新华医院XinhuaHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！病理诊疗及判别粘液型:粘液样背景下可见疏松排列肌纤维母细胞．伴大量血管和浆细胞、淋巴细胞浸润梭形细胞型:密集肿瘤细胞成束排列,伴浆细胞、淋巴细胞浸恶性炎性肌纤维母细胞瘤:异型梭形细胞胞核空泡状,核仁显著(A)。可见神经节样细胞,核分裂多见(B)。灶性出血、坏死(C)。上海交通大学医学院附属新华医院XinhuaHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！病理判别:肌纤维母细胞肉瘤:又称恶性肌纤维母细胞瘤,罕见,是否可作为独立类型还有争议。与IMT形态学难区分,诊疗必需含有:肯定梭形细胞肉瘤形态、免疫组化肌源性标识弥漫强阳性。炎性纤维肉瘤:二者临床、病理特征相同,长久以来与IMT视为同类疾病,认为都是纤维母细胞增生,是细胞异型性和侵袭性增高一个延续。恶性纤维组织细胞瘤:细胞异型性显著。有车辐状排列特征,伴不等量黄色瘤细胞。核分裂活跃,可见病理性核分裂。组织细胞标识物阳性,肌原性标识不表示。梭形细胞癌:上皮标识阳性,细胞增生高表示。IMT则表示间叶标识和肌纤维母细胞标识,细胞增生通常呈低表示。病理诊疗及判别上海交通大学医学院附属新华医院XinhuaHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！组织病理学表现特殊术中冰冻病理存在不足不提倡依靠针吸活检或术中冰冻进行诊疗需要取材全方面,以至完全切除肿块常规石蜡包埋切片检验借助免疫组化方可确诊。病理诊疗及判别上海交通大学医学院附属新华医院XinhuaHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！谢谢上海交通大学医学院附属新华医院XinhuaHospitalAffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！