眼睑病温州医学院附属眼视光医院张宗端2008.5.12眼睑结构皮肤层皮下组织层肌层睑板层结膜层一、睑腺炎定义：眼睑腺体的急性化脓性炎症病因：葡萄球菌（尤其金黄色葡萄球菌）部位：外睑腺炎：睫毛毛囊、附属皮脂腺、汗腺内睑腺炎：睑板腺临床
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现：红肿热痛、成脓、淋巴节肿大治疗：（1）早期热敷（2）抗生素滴眼液（3）脓肿形成后：切开排脓注意：禁忌挤压眼睑蜂窝组织炎二、睑板腺囊肿病因睑板腺出口阻塞分泌物潴留对周围组织慢性刺激特点：特发性、慢性、无菌性、肉芽肿性临床表现：进展缓慢眼睑皮下无压痛圆形肿块、结膜紫红色隆起。可伴感染治疗小：自行吸收大：热敷、注射激素；手术注意：复发性或老年人有睑板腺癌可能多发性睑板腺囊肿伴感染治疗1、小者：待期吸收，热敷2、大者：囊内注激素。3、大而不退者：刮除或切除术。三、睑缘炎睑缘的慢性炎症，“烂眼边”理化刺激、维生素缺乏、感染等分鳞屑、溃疡性、眦部睑缘炎1、鳞屑性睑缘炎：皮脂溢出表现：睑缘充血、上皮鳞屑、痂皮、溃疡、睫毛脱落、痒、灼热感治疗：清洗、抗生素眼膏2、溃疡性睑缘炎：化脓性炎症表现：痂皮、脓疱、溃疡、瘢痕、乱睫治疗：同前3、眦部睑缘炎：莫-阿双杆菌表现：眦部充血、糜烂，刺痒、灼热、异物感治疗：硫酸锌滴眼液、维生素B2四、睑内翻眼睑、特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常，常伴睫毛内倒。病因：先天性、痉挛性、瘢痕性表现：角膜刺激征、角膜病变治疗：1、倒睫拔除、电解2、眼睑内翻手术矫正乱睫：睫毛不规则生长先天性睑内翻痉挛性睑内翻瘢痕性睑外翻痉挛性睑外翻五、上睑下垂提上睑肌和Muller肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂病因：分先天性、获得性表现：先天性者---小睑裂，仰视，皱额，弱视；后天性性者-----眼肌麻痹、重症肌无力治疗：手术，对因基底细胞癌六、眼睑肿瘤鳞状细胞癌思考题1.内、外睑腺炎的定义、表现及其治疗2.睑板腺囊肿的定义、表现3.睑缘炎的分类4、睑内翻倒睫的表现、治疗泪器病流眼泪的原因泪溢(epiphora)流泪(lacrimation)泪器的解剖二、慢性泪囊炎[病因]鼻泪管狭窄或阻塞，伴发细菌（肺炎双球、链球、葡萄球菌）感染。[临床表现]1、泪溢，流脓，继发病变；2、潜在危险：细菌性角膜溃疡，眼内炎。[治疗]1、药物：抗生素冲洗；滴眼液2、手术：泪道探通；泪囊鼻腔吻合，泪囊摘除术。泪道冲洗泪道探通泪囊鼻腔吻合泪囊鼻腔吻合二、急性泪囊炎[病因]多在慢性泪囊炎基础上发生，链球、流行性感冒嗜血杆菌感染。[临床表现]1、红肿热痛，成脓；2、伴发眶蜂窝织炎。[治疗]1、早期：热敷，抗生素，忌冲洗、探通；2、脓成：切开引流。三、新生儿性泪囊炎[病因]鼻泪管下HASNER瓣未开放。[临床表现]1、泪溢；2、挤脓。[治疗]1、早期：热敷，抗生素；2、按摩、冲洗、探通。
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