脑血管造影课堂目标了解脑血管造影的定义熟悉脑血管造影的适应症、禁忌症掌握脑血管造影术前术后护理全脑血管造影术（DSA）是通过右侧股动脉穿刺，经腹、胸、颈部大血管，注入造影剂，发现动脉瘤和动静脉血管畸形，显示动脉狭窄、闭塞的程度，同时显示这些病变的毗邻关系，对脑血管状况全面了解的一种诊断方法。概述一、适应症、禁忌症①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘、急性脑血管病行动脉溶栓、等。②脑内或蛛网膜下腔出血原因检查③颅脑外伤所致各种脑外血肿。④手术后观察脑血管循环状态。（一）适应症①老年性动脉硬化者需慎重。②有严重心、肾、肝功能不全者，血肌酐≥250umol/L。③碘过敏或造影剂过敏者及金属和造影器材过敏。④有严重出血倾向者，血小板计数≤80*109/L。⑤全身感染未控制或穿刺部位局部感染⑥并发脑疝或其他危机生命的情况（二）禁忌症：（二）正常脑血管造影正位像、侧位像 3、常规护理:术前禁食12小时，禁水4小时。如果需留置导尿管，则要在术前帮助病人练习床上大小便，以增加其术后的适应性。4、了解病人的病情，写好护理
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单，做好交班。（二）术前护理措施患者，男性，49岁。头晕、右侧肢体无力、言语笨拙6个月。经全脑血管造影诊为左颈内动脉狭窄，对患者采取介入治疗血管内支架成型术，术后造影显示狭窄段血管扩张至正常范围，患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。术后12个月随访，无中风再发作。（二）典型病例三、术后护理1、术后右侧肢体需制动24小时（严格执行“三不准”不准翻身、坐起、抬腿），局部沙袋压迫6小时，观察右侧股动脉处有无渗血和血肿（发现皮下血肿应及时通知医生处理，防止皮下血肿体积太大，压迫股动脉造成下肢缺血）。2、病人返回病房后，由于对碘注射不适应，会出现恶心、呕吐，需给予艾茂尔2ml立即肌注；病人往往会在术后出现烦躁，因此要给予适宜的镇静药物，防止再次出血，并给予心理疏导。（一）术后护理措施：3、术后第二天开始换药，局部用碘酒涂擦1~2次，直至术后第三天，以防止局部感染。4、术后4小时开始进流食，或者清淡易消化的半流质饮食；24小时内要多喝水，以促进造影剂的排泄，减轻病人不适。（一）术后护理措施：5、术后24小时内需每隔1小时观察1次右侧股动脉处的血运情况，密切观察穿刺处皮肤的颜色、皮温、足背动脉搏动情况以及肢体的活动情况，防止因血运不好出现肢体栓塞，进而导致肢体坏死。6、术后并发症的观察，如头痛、恶心、呕吐和强烈的烦躁、抽搐等。要密切观察病人的血压、呼吸及肢体活动情况，做到早期发现，对症处理，制定好治疗措施，防止病人术后再出血。（一）术后护理措施：
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