皮下注射法操纵并发症之宇文皓月创作一出血㈠发生原因1.注射时针头刺破血管。2,病人自己有凝血机制障碍，拔针后局部按压时间过短，按压部位欠准确。㈡临床
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7K拔针后少量血液自针口流出。对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。㈢预防及处理1.正确选择注射部位，防止刺伤血管。2，注射完毕后，重视做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。3.如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换注射部位重新注射。4,拔针后针口少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采纳相应的处理措施。皮下小血肿早期采取冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进瘀血的吸收和消散。皮下较大血肿者早期可采纳消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开取出血凝块。二硬结形成㈠发生原因.同一部位反复长期注射，注射药量过多，药物浓度过高，注射部位过浅。密集的针眼和药物对局部组织发生物理、化学刺激，局部血循环不良导致药物吸收速度慢，药物不克不及充分吸收，在皮下组织停留时间延长，蓄积而形成硬结。.不正确抽吸药液可吸入玻璃屑、橡皮粒等微粒，在进行注射时，微粒随药液进入组织中无法吸收，作为异物刺激机体防御系统，引起巨噬细胞增殖，结果导致硬结形成。.注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。㈡临床表7K局部肿胀、瘙痒、可扪及硬结。严重者可导致皮下纤维组织变性、增生形成肿块或出现脂肪萎缩、甚至坏死。㈢预防及处理.熟练掌握注射深度，注射时，针头斜面向上与皮肤呈30〜40°角快速刺入皮下，深度为针梗的1/2〜2/3。.操纵前，选用锐利针头，选择注射点要尽量分散，轮流使用，防止在同一处多次反复注射，防止在瘢痕、炎症、皮肤破损处部位注射。.注射药量不宜过多，少于2ml为宜。推药时，速度要缓慢，用力要均匀，以减少对局部的刺激。.注射后及时给予局部热敷或推拿，以促进局部血液循环，加速药物吸收，防止硬结形成（但胰岛素注射后勿热敷、推拿，以免加速药物吸收，胰岛素药效提早发生）。.护理人员应严格执行无菌技术操纵，防止微粒污染。先用砂轮割锯，再用酒精消毒后掰开安甑，禁用长镜敲打安甑。鉴于玻璃粒、棉花纤维主要在安甑颈口和瓶口沉积，注意抽吸药液时不宜将针头直接插瓶底吸药，禁用注射器针头直接在颈口处吸药。为防止化学药物微粒出现，注射一种药物用一副注射器。.做好皮肤消毒，防止注射部位感染。如皮肤较脏者，先用清水清洗干净，再消毒。若皮脂污垢推积，可先用70双醇擦净后再消毒。.已形成硬结者，可选用以下方法外敷：①用伤湿止痛膏外贴硬结处（孕妇忌用）。②用50麻酸镁湿热敷。③将云南白药用食醋调成糊状涂于局部。④取新鲜马铃薯切片浸入654-2注射液后外敷硬结处。三低血糖反应㈠发生原因皮下注射所致低血糖反应多发生在胰岛素注射期间。皮下注射胰岛素剂量过大，注射部位过深，在运动状态下注射，注射后局部热敷、推拿引起温度改变，导致血流加快而胰岛素的吸收加快。㈡临床表7K突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快，重者虚脱、昏迷、甚至死亡。㈢预防及处理1,严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操纵规程，经常更换注射部位。对使用胰岛素的病人多次反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射有关知识的宣教，直到病人掌握为止。2,准确抽吸药液剂量。3.根据病人的营养状况，掌控进针深度，防止误入肌肉组织。如对体质消瘦、皮下脂肪少的病人，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。4,防止注入皮下小静脉血管中。推药前要回抽，无回血方可注射。5.注射后勿剧烈运动、推拿、热敷、日光浴、洗热水澡等。6,注射胰岛素后，密切病人情况。如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物。严重者可静脉推注50媾萄糖40〜60ml。四针头弯曲或针体折断㈠发生原因1,针头质量差，如针头过细、过软；针头钝，欠锐利；针头有钩；针头弯曲等。或针头消毒后重复使用。2,进针部位有硬结或瘢痕。3,操纵人员注射时用力不当。㈡临床表7K病人感觉注射部位疼痛。若针体折断，则折断的针体停留在注射部位上，病人情绪惊慌、恐惧。㈢预防及处理1,选择粗细适合、质量过关的针头。针头不宜反复消毒，重复使用。2,选择合适的注射部位，不成在局部皮肤有硬结或瘢痕处进针。.协助病人取舒适体位，操纵人员注意进针手法、力度及方向。.注射时勿将针梗全部拔出皮肤内，以防发生断针时增加处理难度。5,若出现针头弯曲，要寻找引起针头弯曲的原因，采纳相应的措施，更换针头后重新注射。6.一旦发生针体断裂，医护人员要坚持镇静，立即用一手捏紧局部肌肉，瞩病人放松，坚持原体位，勿移动肢体或做肌肉收缩动作（防止残留的针体随肌肉收缩而游动），迅速用止血钳将折断的针体拔出。若针体已完全没入体内，需在定位后通过手术将残留针体取出。
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