肺隔离症的影像学诊断关键词】肺隔离症［摘要］目的：研究肺隔离症的影像学特征及其临床价值。方法：
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经手术与病理证实肺隔离症18例，其中X线胸片18例,支气管碘油造影5例,CT13例,MRI4例。结果：X线表现为肺内肿块7例,大片状影11例,其中病灶内有透光区9例;CT表现为肺内片影及团块影,其内具有含气囊腔或液气平面囊肿,共发现异常动脉供血5例。MRI可见到病灶内含气液改变及异常血管影。结论：对肺隔离症的诊断,CT与MRI结合可取代普通X线、断层摄影、支气管造影及主动脉造影。［关键词］肺隔离症；X线检查；支气管造影；断层摄影；电子计算机断层摄影;磁共振成像材料与方法本组18例均经手术与病理证实,其中肺内型17例,肺外型1例。男8例,女10例。年龄为6岁?42趴平均22.5岁。其中30岁以下16例,占89%全部病例均有正侧位X线胸片,5例有支气管碘油造影资料；13例做了CT检查,4例做了MRI检查。CT机为SIEMENS型螺旋CT机,MR机为BALANCE0.35T永磁磁共振仪。结果X线表现本组18例,发生在右下肺4例,左下肺14例,病变均偏后,其主要部分位于两肺下叶后基底段区域。11例为大片状高密度阴影,境界比较模糊,其中4例密度均匀,9例密度不均,病灶内可见到一个或多个大小不等的透光区,较大者尚可见到液气平面；X线表现为团块状阴影7例，境界清楚，密度均匀。支气管碘油造影表现5例中4例见病灶内无支气管影,1例病区内有支气管影,但分支亦少而不规则。均有病灶周围支气管移位,2例见病灶周围支气管有不同程度的扩张。CT检查所见18例X线表现为片状阴影者,13例行CT扫描,其中4例密度比较均匀,另9例密度不均，可见到含气囊腔，囊腔内有液气平面1例；7例X线表现团块影者4例做CT检查,亦表现为实质性肿块,3例病灶内有密度低区,2例病灶周围有肺气肿改变。仅5例增强扫描见有异常动脉自胸主动脉进入病灶内。手术与病理所见手术见17例隔离肺与正常肺在同一脏层胸膜内,其中1例为不完整的叶间裂相隔,但未能与正常肺分离,亦无特殊回流静脉,因此仍属于肺内型者。其中15例发现有1条?2条异常动脉来自胸主动脉，且多数在肺韧带内或与其平行，仅1例发自膈肌上方。异常动脉的口径为0.4cm?1.2cm不等。尚有4例因病肺与纵隔及降主动脉有明显粘连,术中未找到异常供血动脉,但被病理所证实。该3例均未发现有异常静脉与体静脉系统相连通。1例肺叶外型者,位于左下肺后基底段区域,有独立的脏层胸膜,供血动脉来自腹主动脉,其静脉回流至体静脉。大体标本见全部隔离肺均为无功能状,表面色淡,切面粉红色,无炭末沉着,支气管与正常肺不相通且有部分发育较差。
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