功能性消化不良*概念是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,而无器质性疾病的一组临床综合征。是临床上最常见的一种功能性胃肠病。临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现餐后饱胀:食物长时间存留于胃内引起的不适感早饱感:进食少许食物即感胃部饱满,不能接着进餐上腹痛:胸骨剑突下与脐水平以上、两侧锁骨中线之间区人域疼痛烧灼感:局部的灼热感(与烧心不同;烧心是指胸骨后的烧灼样疼痛或不适)可同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛注意力不集中等精神症状*内容治疗03诊断及分型01病因病机02*最新罗马Ⅳ诊断
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
1、包括以下1项或多项:a、餐后饱胀不适b、早饱不适感c、中上腹痛d、中上腹烧灼不适2、无能够解释上述症状的结构性疾病的证据(包括胃镜检查、腹部彩超等),排除有估计胃溃疡、十二指肠溃疡、HP感染、恶性肿瘤、胰胆疾病、药物因素等。诊断前症状出现至少6个月,近3个月症状持续。*功能性消化不良不同亚型餐后不适综合征（PDS）上腹痛综合征（EPS）PDS和EPS的重叠*上腹痛综合征(EPS)的诊断1、中上腹痛2、中上腹烧灼不适常规检查(包括胃镜检查)未发现可解释上述症状的器质性、系统性或代谢性疾病的证据支持诊断的条件:1、疼痛可因进餐诱发或缓解2、也可存在餐后中上腹的胀气、嗳气和恶心3、持续呕吐考虑其他疾病4、烧心不是FD的症状,但常与本病并存5、疼痛不符合胆囊或oddi括约肌功能障碍的诊断标准6、症状在排气、排便后减轻不属于FD范畴*餐后不适综合征（PDS）的诊断1.餐后饱胀不适感2.早饱不适感（不能完成平常餐量的进食）常规检查（包括胃镜检查）未发现可解释上述症状的器质性、系统性或代谢性疾病的证据支持诊断的条件：1.可存在餐后中上腹痛、中上腹胀气、嗳气、恶心2.如有呕吐要考虑其他病症3.如果症状在排气、排便后减轻则为下消化道来源，不列入PDS的诊断4.烧心不是FD的症状，但常与本病并存5.其他症状（GERD和IBS症状）可与PDS并存FD为一排除性诊断“报警症状和体征”:45岁以上,近期出现消化不良症状;有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等;消化不良症状进行性加重。必须进行完全检査直至找到病因。45岁以下无“报警症状和体征”者,实验室、胃镜检查、经验性治疗2〜4周观察疗效。无效者有针对性地选择进一步检查。*与继发性功能性消化不良的鉴别“继发性消化不良”指患者有明确的器质性或代谢性疾病引起的消化不良症状,通过传统诊断
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
能够确定。继发性消化不良的症状会随着原发病的改善或控制,症状会随之好转(例如HP的根除、溃疡的愈合等)。通过传统诊断方法不能明确可解释消化不良症状原因的,归为功能性消化不良。*1、FD常与胃食管反流病(GERD)重叠,尤其是非糜烂性反流病(NERD)的重叠最常见。2、FD常与IBS重叠。相比单一性功能性消化不良的患者,有重叠症状患者的症状频率和严重程度更高*病因病机内脏敏感性增强03脑肠轴及胃肠激素异常04幽门螺杆菌感染05精神心理因素的影响06胃肠动力障碍和感觉异常01胃酸分泌异常02*第一类属于HP相关消化不良,不在列入FD诊断标准,后两类者仍然列入FD。(罗马Ⅳ)我国现时期中医共识关于诊断FD,不区分是否有HP感染(2017中医共识)幽门螺杆菌(HP)胃炎伴消化不良症状患者根除HP后基于症状变化情况可分为3类1症状得到长期缓解2症状无改善3短时间改善后又复发*治疗西医对症治疗(抑酸、促胃肠动力、助消化、根除HP、联合抗抑郁药等)+调整生活方式中医对证治疗(参照功能性消化不良中医诊疗专家意见共识2017)(参照功能性消化不良患者2012亚洲共识)(功能性消化不良患者2012亚洲共识)*功能性消化不良2017中医共识意见解读餐后不适综合征(PDS)胃痞上腹痛综合征(EPS)胃脘痛病因:外感寒邪、饮食不节、情志失调、劳倦过度、先天禀赋多种因素共同做用的结果。病位:胃,与肝脾紧密相关。病机转化:初起寒凝、食积、气滞、痰湿为主(实证)久病邪气伤正,虚实夹杂、郁而化热,表现为寒热互见,久病入络变生瘀阻。基本病机:脾虚湿滞,胃失合降。辩证分型1脾虚气滞证2肝胃不和证3脾胃湿热证4脾胃虚寒(弱)证5寒热错杂证*一、脾虚气滞证主症:胃脘痞闷或胀痛,纳呆。次症:嗳气,疲乏,便溏。舌脉:舌淡,苔薄白,脉细弦治法:健脾和胃,理气消胀。主方:香砂六君子汤(《古今名医方论》)。加减:饱胀不适明显者,加枳壳、大腹皮、厚朴等。二、肝胃不和证主症:胃脘胀满或疼痛,两胁胀满。次症:每因情志不畅而发作或加重,心烦,嗳气频作,善叹息。舌脉:舌淡红,苔薄白;脉弦。治法:理气解郁,和胃降逆。主方:柴胡疏肝散(《医学统旨》)。加减:嗳气频作者,加半夏、旋覆花、沉香等。*三、脾胃湿热证主症:脘腹痞满或疼痛,口干或口苦。次症:口干不欲饮,纳呆,恶心或呕吐,小便短黄。舌脉:舌红,苔黄厚腻,脉滑。治法:清热化湿,理气和中。主方:连朴饮(《霍乱论》)。加减:上腹烧灼感明显者,加乌贼骨、凤凰衣、煅瓦楞子等;大便不畅者,加瓜蒌、枳实等。四、脾胃虚寒(弱)证主症:胃脘隐痛或痞满,喜温喜按。次症:泛吐清水,食少或纳呆,疲乏,手足不温,便溏。舌脉:舌淡,苔白,脉细弱。治法:健脾和胃,温中散寒。主方:理中丸(《伤寒论》)。加减:上腹痛明显者,加延胡索、荜菝、蒲黄等;纳呆明显者,加焦三仙、神曲、莱菔子等。*五、寒热错杂证主症:胃脘痞满或疼痛,遇冷加重,口干或口苦。次症:纳呆,嘈杂,恶心或呕吐,肠鸣,便溏。舌脉:舌淡,苔黄;脉弦细滑。治法:辛开苦降,和胃开痞。主方:半夏泻心汤(《伤寒论》)。****足三里内关和胃降逆理气止痛太冲、内庭公孙、阴陵泉肝胃郁热脾胃虚弱补脾益气消痞止痛疏肝降逆和胃止痛*感谢您的聆听！
浙公网安备 33021202002483