危重病人的病情观察和抢救医疗护理讲解

危重病人的病情观察和抢救医疗护理讲解一病情观察概念病情观察即医务人员在诊疗和护理工作中利用视觉,听觉,嗅觉,触觉等感觉器官及辅助工具来取得病人信息过程。观察病人是对病人病情进行周密调查研究,方便帮助医生确诊,给予立刻诊疗及制订适宜护理 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 。观察是连续因为病情改变是动态,发展,要求护士有扎实医学知识与丰富临床经验去观察病情。二病情观察意义及护理人员应含有条件（1）为疾病诊疗,诊疗和护理提供科学依据。（2）有利于判定疾病发展趋向和转归,在病人诊疗和护理过程中做到心中有数。（3）能够立刻了解诊疗效果和用药反应。（4）立刻发觉危重病人病情改变征象,方便采取有效方法立刻处理,预防病情恶化,挽救病人生命。（5）要求护士:含有广博知识,严谨工作作风,高度责任心,训练有素观察力。三病情观察方法（1）视诊:观察病人全身状态,如年纪,性别,营养情况,意识状态,面部 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 情,姿势体位,肢体活动情况,还可观察皮肤,呼吸,循环情况,分泌物,排泄物性状,数量,以及病人症状和体征等。（2）听诊:经过耳能够直接听到病人发出声音,如听到咳嗽,能够经过咳嗽声音,声调,连续时间,猛烈程度等 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 病人疾病状态。借助听诊器还能够听到病人心音,心率,呼吸音,肠鸣音等。（3）触诊:用触觉来了解体表温度,湿度,弹性,及脏器外形,大小,软硬度,移动度和波动感等。病情观察方法（4）叩诊:经过手指叩击或手掌拍击被检验部位体表,能够了解被检验部位脏器大小,形状,位置及密度,如确定肺下界,心界大小,有没有腹水及腹水量等。（5）嗅诊:利用嗅觉闻来自皮肤,粘膜,呼吸道,胃肠道分泌物,排泄物等多种异常气味,能够帮助判定病人疾病情况。（6）间接观察法:经过与病人及其亲属交谈和阅读病历资料及检验汇报等了解病人病情。四危重病人病情观察关键点（1）体温——观察关键点:温度高低、热型及其伴随症状。正常值为36~37℃;若体温低于35℃或忽然升高达40℃以上,提醒病情严重危重病人病情观察关键点（2）脉搏——观察关键点:观察脉搏频率、节律和强弱。正常成人60~100次/分;如脉搏少于60次/min或多于140次/min出现间歇脉、脉搏短绌,均说明病情有改变。危重病人病情观察关键点（3）呼吸——观察关键点:呼吸频率、节律、深浅度、呼吸声音以及有没有呼吸困难、呼吸道梗阻等。正常16~20次/分呼吸严重抑制时,可出现点头样呼吸或潮式呼吸成人呼吸频率超出40次/min或少于8次/min,都是病情严重征象。危重病人病情观察关键点（4）血压——正常收缩压＞100mmHg或平均动脉压（平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差）＞70mmHg,一旦血压低于此数值,即应考虑休克可能性;而舒张压假如超出90mmHg,则称之为高血压。危重病人病情观察关键点（5）神志——正常神志清楚、对答如流,嗜睡:是轻度意识障碍。病人连续地处于睡眼状态,能被唤醒,醒后能正确回复问题,但反应迟钝,停止刺激后很快入睡。意识模糊:意识障碍程度较嗜睡深,对周围环境漠不关心,答话简短迟钝,表情淡漠,对时间、地点、人物定向力完全或部分障碍。昏睡:病人处于熟睡状态,不易唤醒,靠近不省人事状态,强烈刺激可唤醒。但答非所问,且很快入睡。危重病人病情观察关键点谵妄状态:在意识清楚度降低同时,常出现大量错觉,幻觉,有内容含有恐怖性,病人常产生担心,恐怖情绪反应,出现不协调性精神运动性兴奋。思维不连贯,了解困难,有时出现片段妄想。病人定向力全部或部分丧失,多数病人表现自我定向力而周围环境定向丧失。谵妄状态往往夜间加重,昼轻夜重。昏迷:是最重一个意识障碍。依据以下评分标准浅度昏迷,中度昏迷和深昏迷。格拉斯哥昏迷评分法格拉斯哥昏迷评分法（GCS）是医学上评定病人昏迷程度方法,是由英国格拉斯哥大学两位神经外科教授在1974年发明测评昏迷方法。格拉斯哥昏迷指数评定有睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面,三个方面分数加总即为昏迷指数格拉斯哥昏迷评分法睁眼反应（E,Eyeopening）　　4分:自然睁眼（spontaneous）　　3分:呼叫会睁眼（tospeech）　　2分:有刺激或痛楚会睁眼（topain）　　1分:对于刺激无反应（none）　　C分:肿到睁不开语言反应（V,Verbalresponse）　　5分:说话有条理（oriented）。　　4分:可应答,但有答非所问情形（confused）。　　3分:可说出单字（inappropriatewords）。　　2分:可发出声音（unintelligiblesounds）。　　1分:无任何反应（none）。　　T分:插管或气切无法正常发声格拉斯哥昏迷评分法肢体运动（M,Motorresponse）　　6分:可依指令动作（obeycommands）　　5分:施以刺激时,可定位出疼痛位置（localize）。　　4分:对疼痛刺激有反应,肢体会回缩（withdrawal）。　　3分:对疼痛刺激有反应,肢体会弯曲（decorticateflexion）。　　2分:对疼痛刺激有反应,肢体会伸直（decerebrateextension）。　　1分:无任何反应（noresponse）。格拉斯哥昏迷评分法昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评定,得分值越高,提醒意识状态越好,14分以上属于正常状态,7分以下为昏迷,昏迷程度越重者昏迷指数越低分,3分多提醒脑死亡或预后极差。　　轻度昏迷:13分到15分。　　中度昏迷:9分到12分。　　重度昏迷:3分到8分。昏迷程度划分浅度昏迷:意识大部分存在,无自主运动,对声光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射,瞳孔反射,眼球运动,吞咽反射等可存在。中度昏迷:对周围事物和多种刺激均无反应,对猛烈刺激可出现防御反应,角膜反射减退,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。深度昏迷:全身肌肉松弛,对多种刺激全无反应。深浅反射均消失。格拉斯哥昏迷计分危重病人病情观察关键点（6）瞳孔——正常直径2~5毫米,双侧等大等圆,对光反应灵敏;瞳孔散大并固定提醒心跳停止,瞳孔缩小提醒有机磷或毒品中毒,而一大一小为脑疝形成。危重病人病情观察关键点（7）尿量——正常＞30ml/h;二十四小时尿量少于400ML或者小于17ml/h称为尿少、二十四小时尿量少于100ML或者小于4ml/h称为尿闭或无尿,提醒发生了脱水、休克或者急性肾功效衰竭。危重病人病情观察关键点（8）休克指数——休克指数＝心率/收缩压比值〈0.5为表示血容量正常＝1为轻度休克,失血20％－30％　>1为休克　>1.5为严重休克,失血30％－50％　>2为重度休克,失血>50%危重病人病情观察关键点（9）皮肤黏膜——皮肤苍白、四肢湿冷提醒休克;皮肤和口唇甲床紫绀提醒缺氧;皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致;皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍,提醒发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。危重病人病情观察关键点（10）心理状态观察对病人心理状态观察应从病人对健康了解,对疾病认识,处理和处理问题能力,对疾病和住院反应、价值观、信念等方面来观察其语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况等是否处于正常。危重病人常会产生恐惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心理反应。危重病人护理使用人工呼吸机病人危重病人护理关键点（1）严密观察病情:依据需要每30-60分钟观察并统计1次,内容关键有生命体征,意识,瞳孔改变。（2）保持呼吸道通畅:清醒病人激励病人进行有效深呼吸或轻拍背部,以助痰液咳出,昏迷病人应头偏向一侧,用吸引器吸出痰液,定时进行雾化吸入预防肺不张,坠积性肺炎等并发症。（3）确保病人安全,对昏迷,谵妄病人应注意安全,需要用床挡或保护用具。对于牙关紧闭者,可用张口器,舌钳保护舌不被咬伤。危重病人护理关键点（4）加强基础护理:应加强对口腔,皮肤,眼睛护理。（5）补充营养及水分:为确保危重病人营养及水分摄入,维持体液平衡应设法促进病人饮食,不能进食者,可采取鼻饲法或完全胃肠外营养。（6）维持二便通畅:如有尿潴留可在无菌操作下导尿,预防泌尿系统感染。如有便秘应帮助解除。危重病人护理关键点（7）保持多种管道通畅:应委善固定,安全放置,预防出现扭曲,阻塞,受压,脱落等现象。有些导管不得有逆流,以防感染。（8）保持病人最好心理状态:危重病人会出现多种多样心理问题,如是恐惧,焦虑,悲伤,消极,多疑,绝望等。所以,必需采取有效护理方法,确保病人很好心理状态。小结危重患者需要护理人员给予尤其观察、立刻抢救与精心护理。病情观察是前提,抢救配合是关键,组织管理是必需确保。这些都对患者预后及转归起着决定性作用。在危重患者护理中,应评定患者生命体征、瞳孔、意识改变、排泄物异常,心理改变等,采取相关紧急方法和常规支持性护理方法。抢救危重患者是医疗、护理工作是一项紧急关键任务,必需从组织上、物质上常备不懈