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化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]医院住院病人口服药发放记录表填写**医院住院病人口服药发放记录表（填写范本）姓名：***科别：内科床号：305住院号：888888主要诊断：胃溃疡、2型糖尿病、高血压病编号药物名称及规格药物用法用量住院日期及护士签名早餐中餐晚餐睡前20/721/722/723/724/725/726/7①奥美拉唑肠溶胶囊20mg1﹟1﹟王棉/李春李春/胡玲胡玲/②枸橼酸铋钾颗粒1﹟1﹟1﹟王棉/李春李春/胡玲胡玲/③硝苯地平缓释片10mg1﹟王棉/李春停④氟桂利嗪5mg1﹟王棉/李春李春/胡玲胡玲/⑤阿莫西林2﹟2﹟王棉/李春李春/胡玲胡玲/⑥奥硝唑2﹟王棉/李春李春/胡玲胡玲/⑦六君子汤加减1剂1剂1剂王棉/李春停⑧阿卡波糖50mg（随每餐嚼服）1﹟1﹟1﹟王棉/李春李春/胡玲胡玲/⑨氯化钾注射液10ml:（温水兑服st）邱菊15：10⑩备注：1.此表为方便更加合理、准确、及时地发放口服药物而制作，不具有任何法律效力。表中1﹟代表1粒（支、片或丸等）。“﹨”代表此时点不需服药。2.使用方法：(1)、首诊医师评估病人符合需发药患者而制填该表：填写病人一般信息、“药物名称及规格”和“药物用法用量”。其中药物名称默认为化学名称，药物用法具体解释如下：早餐——早餐后服用，午餐——午餐后服用，晚餐——晚餐后服用，睡前——22:00服用；个别药物有别于此用法时，由下达医嘱医生或管床医生在上表中用红色字体具体标明，如上表中⑧表示“阿卡波糖50mg随每餐嚼服tid”，⑨表示：邱菊护士遵临时医嘱“氯化钾注射液温水兑服st”于7月21日15:10发药给病人并签字确认。若医生下达某口服药物的停止医嘱，则由当频次发药护士在上表中护士签名处用红色字体具体标明，格式为：****停****。(2)、当班护士按照“口服药物发放
流程
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”及上表内容发放相应口服药物给病人并签字确认。具体
职责
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划分为：当天下夜班护士负责早餐、晚餐及睡前口服药发放并签字确认；当天上夜班护士负责午餐口服药发放并签字确认。其余时间口服药发放按个案具体处置。（护士24小时制值班上、下夜班次说明：下夜班为00:00—08:00、17:30—23:59；上夜班为08:00—13:30。）(3)、护士、病人及其家属如有对某药物的用法、相关注意事项等有任何疑惑之处可当即咨询医生。
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