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羊水栓塞抢救演练

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羊水栓塞抢救演练----word.zl-羊水栓塞抢救演练考核一、物品准备:治疗车、输液架、硬板、呼吸面罩、呼吸气囊、除颤仪、胸牌〔角色〕、心电监护仪、血压计、听诊器、注射器〔5ml,20ml,50ml〕、输液器、胶布、病危通知单、沟通记录单、采血管、导尿包、压舌板、手电筒、治疗盘、记录本、氧气、体温计、宫腔球囊、血糖仪。二、药品准备:地塞米松、肾上腺素、阿托品、罂栗碱、25%葡萄糖、5%葡萄糖、10%葡萄糖、肝素、冰冻血浆1000ml、冷沉淀20U、血小板1个治疗量、悬浮红细胞6u、生理盐水、氨苯碱、酚妥拉明、兰、速尿针、多巴酚丁...

羊水栓塞抢救演练
----word.zl-羊水栓塞抢救演练考核一、物品准备:治疗车、输液架、硬板、呼吸面罩、呼吸气囊、除颤仪、胸牌〔角色〕、心电监护仪、血压计、听诊器、注射器〔5ml,20ml,50ml〕、输液器、胶布、病危 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 单、沟通记录单、采血管、导尿包、压舌板、手电筒、治疗盘、记录本、氧气、体温计、宫腔球囊、血糖仪。二、药品准备:地塞米松、肾上腺素、阿托品、罂栗碱、25%葡萄糖、5%葡萄糖、10%葡萄糖、肝素、冰冻血浆1000ml、冷沉淀20U、血小板1个治疗量、悬浮红细胞6u、生理盐水、氨苯碱、酚妥拉明、兰、速尿针、多巴酚丁胺、纤维蛋白原2g、羟乙基淀粉、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、氢化可的松、氨甲环酸、卡前列素氨丁三醇。三、开场演练:角色:医1、医2、助1、助2四、程序:场景〔产房〕:病人分娩后20分钟突发咳嗽,寒战,呼吸困难。医1:识别:XX,你怎么了?病人呼之不应。观察病人无胸廓起伏,无呼吸,触诊颈动脉搏动消失,看时间〔9:10〕。目前患者突发呼吸,心跳骤停,考虑羊水栓塞〔出声〕,呼叫抢救团队〔助1、助2至少1人半分钟到场〕,同时进展心肺复,去枕平卧,在病人上背后垫一块硬板。边按压,边下医嘱,地塞米松20mg,静推。助1:复述:地塞米松20mg,静推。将子宫向左侧移位。呼叫总值班,〔要求2分钟到场〕。助2:核对给药。立即拿来除颤仪和抢救车,开通3条静脉通路。留置尿管,持续心电监护,观察子宫收缩和出血情况。医1:给予肾上腺素1mg,阿托品1mg、静推,3分钟1次,共三次。助1:复述肾上腺素1mg、阿托品1mg、静推,3分钟1次,共三次。助2:给药完毕,记录时间。总值班到场:传呼医务科、分管院长、科主任、护士长、麻醉、检验、科〔儿科〕、后勤人员到场,呼叫药剂科科长,调配药品供给。分管院长或医务科科长到场后统一调配人员、药品、设备。产科主任联系上级汇报市妇幼,直接启动市级危重孕产妇抢救预案。听从市妇幼安排,就地抢救,呼叫专家团〔产科、ICU、急诊科、麻醉科等〕到场,同时呼叫市人民医院药剂科、江阴血站保证药品和血制品供给。医2〔产科总指挥:产科科主任最长30分钟到场〕:〔上场〕什么情况?查看并畅通呼吸道,开放气道,气囊面罩通气。加压给氧,通知麻醉师,准备气管插管,上呼吸机辅助呼吸。医1:边做复边报告:患者自然分娩后出现咳嗽,呼吸困难,血压下降,心跳骤停,初步考虑羊水栓塞导致心脏骤停,已给予地塞米松20mg静推,肾上腺素1mg,阿托品1mg静脉推注。医2:〔抢救指挥〕根据患者临床表现和检查,考虑羊水栓塞,启动羊水栓塞应急抢救预案,继续心肺复,备血、上报医务科,呼叫危重孕产妇多学科救治小组成员。与患者家属沟通病情,告病危,签病危通知单,沟通记录单。医1完成5个30:2的按压/通气后,医2评估仍无心率,无自主呼吸,与助1交换按压。医2:去甲肾上腺素2mg+生理盐水至50ml,经中心静脉泵入5ml/h。助2:复述去甲肾上腺素2mg+生理盐水至50ml,经中心静脉泵入5ml/h。助2:并核对给药。医2:给予25%葡萄糖20ml+罂栗碱60mg缓慢静推大约2分钟。解除肺血管痉挛,缓解肺动脉高压。助2:复述25%葡萄糖20ml+罂栗碱60mg缓慢静推3分钟。助2:并核对给药。医1:心电监护显示心率恢复,触诊大动脉博动恢复,血压上升,病人有自主呼吸,瞳孔缩小〔有动作〕。血氧饱和度78%。医2:宣布停顿心肺复,给患者带冰帽,监测病人体温,急查血常规,尿常规,凝血功能,肾功能,试管法检测,凝血时间。助1:给患者带冰帽,测体温。助2:是,采血,将采血管交于台下。并报告:试管法检测3分钟血液凝固。医2:产妇目前处于高凝状态,肝素25mg+生理盐水100ml,静脉点滴1小时。助1:复述肝素25mg+生理盐水100ml,静脉点滴1小时。助2:核对给药。医2:氨茶碱250mg+25%葡萄糖液20ml,缓慢静推大约10分钟。助1:复述氨茶碱250mg+25%葡萄糖液20ml,缓慢静推大约10分钟。医2:氢化可的松500mg+5%葡萄糖250ml静脉滴注。助1:复述氢化可的松500mg+5%葡萄糖250ml静脉滴注。助2:核对给药。医2:目前患者心率快,血压低,继续给予升压,强心扩血管治疗。医2:多巴胺150mg+生理盐水加至50ml静脉泵入100ml/h,依据血压调滴速。助1:复述多巴胺150mg+生理盐水加至50ml静脉泵入100ml/h。助2:核对给药。医2:多巴酚丁胺150mg+生理盐水到50ml静脉泵入3-5ml/h。助1:复述多巴酚丁胺150mg+生理盐水到50ml静脉泵入3-5ml/h。助2:核对给药。医1:观察病人子宫收缩及出血情况〔有动作〕医2:输血,配悬浮红细胞6U,血浆600ml,冷沉淀10U。助1:是,配血已到,核对无误。助2:核对输血。医1:报告:产妇目前心率126次/分,spo2上升至85%,血压80/50mmhg,双肺听诊湿罗音,尿量50ml医2:考虑心衰,给予强心,利尿治疗。兰0.4mg+10%葡萄糖20ml,缓慢静推大于10分钟。助1:复述兰0.4mg+10%葡萄糖20ml,缓慢静推大于10分钟助2:核对给药。医2:速尿针20mg,静脉推注。助1:复述速尿针20mg,静脉推注。助2:核对给药。医1:报告:产妇子宫收缩乏力,阴道持续不凝血约800ml。医2:按摩子宫,给予卡前列素氨丁三醇1支肌注,复查血常规,凝血功能,肾功能,试管法检测凝血功能。助1:复述给予卡前列素氨丁三醇1支肌注。助2:核对给药。助1:报告;血浆600ml,冷沉淀10U,悬浮红细胞6U已输注,产妇目前心率110次/分,SPO290%,血压95/65mmHg,尿量100ml,肺部湿罗音较前减少,测血糖7.5mmol/L〔有动作〕。医2:产妇有效循环血量缺乏,加快输血输液速度。医1:报告:试管法超过12分钟血液不凝固,阴道仍有活动性出血,预计目前出血量到达1500ml。医2:患者进入DIC纤溶阶段,启动大量输血流程。再次配红悬4U,血浆400ml,血小板1个治疗量,输血原那么1:1:1,做好切除子宫准备。医1:是,开单,下医嘱。医2:氨甲环酸1g静脉点滴,抗纤溶治疗。助1:复述,氨甲环酸1g静脉点滴。助2:核对给药。医2:放置宫腔球囊,继续输注红悬血浆,冷沉淀。助1:是,放置球囊。助1:报告,二次配血已到,核对无误。医2:继续输注。助1:是。医1:报告:10:20送检结果回示:WBC:17.2*10-9/L,RBC:2.5*10-12/L,GR:85%,PCT:45*10-9/L,HB:71g/L,血小板45*10-9/L,PT:22.8S,APTT:76S,FIB:1.05g/L,进展性下降,D2聚体8.67mg/L,钙1.7mmol/L,血液酸碱度7.15,实际碳酸氢根:20mmol/L,二氧化碳结合力18mmHg,剩余碱-20mmol/L,动脉血氧分压55mmHg,动脉血二氧化碳分压45mmHg。医2:纠正酸中毒治疗,5%碳酸氢钠250ml快速静滴,10%葡萄糖酸钙,10ml静推。助1:复述,5%碳酸氢钠125ml快速静滴,10%葡萄糖酸钙,10ml静推。助2:核对给药。医1:报告:血小板1个治疗量,血浆400ml,红悬4u已输完,产妇血压100/60mmHg,心率127次/分,SPO2上升至90%,尿量100ml。医2:目前患者血压低,心率快,尿量少,提示有效循环血量仍缺乏,继续输血。医1,我们讨论病情。你汇报下出入量。医1:患者目前入量4525ml,已输血浆1200ml,冷沉淀10U,血小板1个治疗量,悬浮红细胞10U,晶体液1125ml,现出血量3000ml,尿量150ml。医2:目前患者诊断羊水栓塞,产后出血,DIC,纤溶亢进期,保守治疗无效,产后出血无法控制,生命体征不稳定,目前子宫切除指证明确,再次与家属谈话,告知目前病情及术中风险,签署手术同意 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf ,再次告病危,回报医务处,积极术前准备。继续备血及凝血因子,备米力农,前列地尔。医1、助2:是。医1:报告主任,手术同意书已签字。助1:备皮,消毒,术前准备。医2:准备切除子宫,术中注意:1、分清解剖层次、操作轻柔,2、尽快切除子宫,3、严密止血,4、子宫次切除术后手术创面渗血,需压迫止血。医1:报告主任,子宫已切除,残端弥漫性渗血,已给予纱条压迫止血。现出血量累计5000ml。医2:常规关腹,腹腔放置引流管,为更好生命支持,。术后严密监测尿量,放止肾功能衰竭,预防感染,注意酸碱平衡及电解质平衡,转ICU进一步治疗。医1:向患者家属沟通,建议转ICU治疗。
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分类:教育学
上传时间:2021-10-06
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