高龄急性化脓性胆囊炎手术16例体会(一)作者：王明华李长远闻国强李洋【关键词】胆囊炎；高龄老人；胆囊切除术高龄急性化脓性胆囊炎是常见急腹症之一，如果处理不当会导致严重后果，甚至会危及生命。选择合理的手术时机、有效的术式以及正确的术后治疗措施是减少术后并发症、降低病死率的关键。我科从2003至2007年共手术治疗16例81～93岁高龄急性化脓性胆囊炎患者。现将其治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男11例，女5例；年龄81～93岁，病程4个月～31年。发病后24h内入院6例，48h以上入院8例，超过72h入院4例。入院时均经B超检查初步诊断为急性化脓性胆囊炎，其中坏疽性胆囊炎3例（18.75%）；合并胆囊结石14例，合并胆总管结石2例。临床表现：均有发热（体温37.6℃～39.5℃），右上腹疼痛，腹胀；合并局限性腹膜炎11例68.75%），黄疸2例（12.5%），休克1例（6.25%）。1.2并存疾病16例均有1种以上并存病（100%），其中有2种以上并存病13例（81.25%），3种以上并存病11例（68.75%）。并存病包括高血压13例，冠心病14例，房颤7例，慢支肺气肿5例，糖尿病9例，陈旧性心梗3例，脑血管疾病6例，前列腺肥大尿潴留6例。1.3治疗方法围手术期处理：常规术前准备外，快速综合治疗并存病，术前、术中给予有效抗生素，同时给予必要的营养支持。全部病人均在入院4h～7d内接受手术。1例因症状重，伴有休克表现而在入院4h内急诊手术治疗；其余15例实施择期手术治疗。手术方式：单纯胆囊切除术8例，胆囊大部切除术5例，胆囊造瘘1例，胆囊切除加胆总管探查术2例。1.4治疗结果本组15例治愈出院，治愈率93.75%。急诊手术后因感染中毒性休克死亡1例，死亡率6.25%。术后手术切口感染延迟愈合2例，肺部感染3例，均经非手术治疗痊愈。
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