一针疗法治疗痛症的临床应用

一针疗法治疗的痛症的临床应用肇庆市端州人民医院宋利斌“一针疗法”来历（一）概要《黄帝内经》、《难经》等中医经典理论指导临床，用传统针灸治疗疾病的方法，“一”为穴位的选取；“针”为古法针刺；“疗”为治疗、疗效；“法”为法则。（二）治疗原则1、以整体观念与辩证论治为原则。整体观念以“人体五脏”为中心，用“经络”运行气血，联系脏腑、体 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 及全身各部，沟通上、下、内、外，四肢百骸。八钢辩证以脏腑经络辩证为主，结合应用三焦辨证、卫气营血辩证等中医辩证方法。2、辩证特点：重点是定位、定性。八钢辩证：阴阳、表里、寒热、虚实；脏腑经络辩证：在脏在腑、在经在络，通过问诊辩经、切诊辩经、望诊辩经；三焦辩证：上焦，中焦，下焦；吴鞠通《温病条辨·治病法论》：“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）”。卫气营血辩证：在气在血。（三）取穴方法1、按古法取穴遵循《灵枢·九针十二原第一》，例如：“委中（血郄），腘中央，委而取之”（即腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱的中间）；“中封，内踝前一寸半，陷者之中，使逆则宛，使和则通，摇足而得之”（即在足背侧，当足内踝前，商丘与解溪连线之间，胫骨前肌腱的内侧凹陷处）。2、按全息取穴如腰痛穴，在第二掌骨内侧。3、按古法与全息结合取穴如三间穴，定位时微握拳，在手食指本节（第2掌指关节）后，桡侧凹陷处。（四）具体操作：1、针具选择：毫针、寸针（3.0mm或是3.5mm），三棱针等；2、针刺方法：古法针刺、鸡足刺、豹文刺、半刺法等；3、针刺感觉：酸、麻、重、胀、痛，循经传导电感等。痛症的临床应用（一）头面部1、头痛以经络辩证为主，后头痛为太阳经头痛；颞部头痛为少阳经头痛；前额为阳明经头痛；颠顶头痛为厥阴经头痛。治疗：①束骨经络辩证：太阳经循行后头痛伴有外感表证。定位：在足外侧，足小趾本节（第５跖趾关节）的后方，赤白肉际处。穴解：“荥输治外经，合治内府”《灵枢·邪气脏腑病形第四》。操作：选定穴位后，操作者首先按压弹拨皮肤微微发红（押手操作），刺手持针直刺进针，约1寸，刺手指下有沉紧感即可，押手轻轻叩击疼痛部位。②侠溪经络辩证：少阳经循行头颞侧。定位：足背外侧，当第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。穴解：“荥输治外经，合治内府”《灵枢·邪气脏腑病形第四》。操作：选定穴位后，操作者首先按压弹拨皮肤微微发红（押手操作），刺手持针直刺进针，约1寸，刺手指下有沉紧感即可，押手轻轻叩击疼痛部位。③中脘经络辩证：阳明经循行前额。定位：上腹部前正中线，当脐中上4寸。穴解：腑会“升清降浊”，对湿重头痛，疗效佳。操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作），刺手持针直刺进针，约1寸，刺手指下有沉紧感即可，留针30分钟。术后：嘱患者进食流质谷物，固护胃气。④太冲经络辩证：厥阴经循行颠顶头痛。定位：足背侧当第1跖骨间隙的后凹陷处。穴解：肝之原穴，《灵枢·经脉第十》：“肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循……，连目系，上出额，与督脉会于巅”。操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作），同时嘱患者自行轻拍头顶。刺手持针直刺进针，约0.5寸，刺手指下有沉紧感即可，留针30分钟。2、牙痛经络辩证：经脉循行，足阳明胃经“入上齿中”，手阳明大肠经“入下齿中”。辩病性：辨火邪与龋齿，火邪分风火、胃火、虚火。辩病位：齿为骨之余，龈为胃之络。取穴：翳风、内庭、太溪、大杼、偏历。①翳风定位：三焦经第十七个穴位，耳垂后方凹陷中。穴解：属三焦经穴，泻三焦之火祛风要穴（彭静山《针灸秘验》）。操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作），刺手直刺进针，静留针30分钟。②内庭定位：足阳明经第四十四穴位，足背第二三趾间缝纹赤白肉际处。穴解：足阳明胃经荥穴，泻胃火牙痛，《难经》：“荥穴主身热”。操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作），快速进针，出针时摇大针孔，有血流出为最佳。③太溪定位：足少阴肾经第三穴，内踝与跟腱间凹陷。穴解：“肾之原”（《灵枢·九针十二原第一》），《通玄指要赋》：“牙齿痛，吕细堪治”。操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作）揣穴，刺手进针行补法，“补曰随之，随之意若妄之，若行若按，如蚊虻止”（《灵枢·九针十二原第一》）。④大杼定位：足太阳膀胱经第11个穴位，第一胸椎棘突下旁开1.5寸。穴解：“齿为骨之余”，“骨会大杼”（《素问》）。操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作）揣穴后，刺手向下斜刺进针1寸。⑤偏历定位：手阳明大肠经第6个穴位，前臂背面桡侧下段，阳溪与曲池连线，阳溪上3寸。穴解：手阳明大肠经络穴（《灵枢·经脉第十》）操作：选定穴位后，押手点按弹拨，条索状结节，刺手循经方向斜刺（曲池方向）。（二）躯干部1、落枕取穴：后溪或束骨定位：后溪穴，手小指根部尺侧，握拳时横纹头赤白肉际处；束骨穴，足外侧第五跖趾关节后上方，赤白肉际处。穴解：后溪为手太阳小肠经输穴，八脉交会穴，通督脉；束骨为足太阳膀胱经输穴，“足太阳主筋所生病”，手足太阳脉气相通。操作：操作者押手揣定穴位，随咳进针，静留针30分，同时嘱患者可自行活动颈部，舒适为度。2、急性腰扭伤①人中穴解：《通玄指要赋》“人中除脊膂之强痛”，《玉龙歌》“强痛脊背泻人中，挫闪腰痛亦可攻”。定位：人中沟的上1／3与下2／3交界处。操作：选定穴位后，操作者首先斜刺进针，刺向鼻中隔，捻转行针眼球湿为度。②后溪穴解：通督脉，手足太阳经脉气相通。定位：手小指根部尺侧握拳时横纹头赤白肉际。操作：选定穴位后，操作者首先按压（押手操作）弹拨，刺手持针直刺。③腰痛五穴穴解：全息对应部位。定位：腰一穴，后溪与腕骨之间，靠近腕骨处；腰二穴，第四与第五掌骨之间平腰一穴；腰三穴，第三与第四掌骨之间平腰二穴；腰四穴，第二与第三掌骨之间平腰三穴；腰五穴，第二掌骨侧腰痛穴；操作：操作者押手定位穴位，点按嘱患者活动腰部，舒适为度，刺手直刺进针，静留针30分钟。3、急性胃痛①中脘穴解：胃之募穴，腑之会穴。定位：在前正中线上脐上4寸，肚脐与胸剑联合中点。操作：直刺进针0.5—1寸，静留针30分钟。术后：嘱患者平素流质谷物食用，养护胃气。②内关穴解：八脉交会之一，通阴维脉，“阴维为病苦心痛”。定位：在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。操作：选定穴位后，患者前臂伸直，直刺进针，《内经》“刺两关伸而不屈”。4、心绞痛①内关穴解：八脉交会之一，通阴维脉；《四穴总歌》：“心胸内关谋”。定位：在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。操作：选定穴位后，患前臂伸直，直刺进针，《内经》“刺两关伸而不屈”。②至阳穴解：“督脉阳脉之海”，至阳，阳气至盛，温通心阳，散寒解痉。定位：第七胸椎棘突下凹陷中。操作：选定穴位后，操作者押手点、按、揉穴位，方向指向前胸，疼痛缓解后，直刺进针。（三）四肢部1、膝骨性关节炎①大杼穴解：大杼为骨会，《素问·骨空论篇第六十》“膝痛不可屈伸，刺其背内”。定位：在背部，当第1胸椎棘突下，旁开1.5寸操作：操作者押手揣定穴位，嘱患者活动膝关节，以舒适为度，向下斜刺，0.5--1寸。②尺泽穴解：缪刺法。定位：在肘关节，当肘二头肌腱之外方，肱桡肌起始部。操作：操作者押手揣定穴位，嘱患者活动膝关节，以舒适为度，向下斜刺，0.5--1寸。2、踝关节扭伤（以足内翻扭伤多见）。①养老穴穴解：缪刺法，对应取穴。定位：在前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷。操作：嘱患者前臂肘曲掌心向胸，操作者押手点按穴位，嘱患者配合活动患处，舒适为度，随咳进针，直刺留针30分钟。②阳池穴解：缪刺法。定位：在腕背横纹中，当指伸肌腱的尺侧缘凹陷处。操作：操作者押手点按穴位，嘱患者配合活动患处，舒适为度，随咳进针，直刺留针30分钟。