妇产科护理业务查房时间:2013年12月30日地点:妇产科主持人:邓永梅内容:《妊娠高血压综合征的护理》邓永梅:大家好:欢迎参加妇产科护理业务查房。首先由我先介绍一下妊娠高血压综合征的概念。妊娠高血压综合症简称妊高症是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群～严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭～甚至发生母婴死亡。妊高症是妊娠期特有的疾病～也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一～目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。邓永梅:下面请护士何艳汇报一下病史何艳:患者刘金芳女24岁门诊以孕1产0孕38+2周妊娠高血压综合征收入院。扶入病室～主诉:头晕头痛看物模糊1天。查该患双眼睑、四肢浮肿～压之凹陷～体温36.7?～脉搏84次,分～呼吸22次,分～血压160,100mmHg遵.医嘱卧床休息～每四小时测血压一次。硫酸镁持续静点。邓永梅:针对妊高症病人血压升高、头晕、眼花、视物模糊护士李丹你给与了什么护理措施,李丹:1、积极治疗原发病～血压控制稳定。2、主动介绍环境～房间内应有卫生间～而且距护士站、治疗室近。3、嘱病人在改变姿势时要缓慢～如从平躺改变成坐姿、从坐姿改变成站立、从久蹲改变成站立等。4、嘱病人减少活动～尽量卧床休息。5、嘱病人如头晕、眼花发作时立即躺下或坐下休息以防摔伤。6、经常巡视病人～及时满足其生活需要。7、外出或检查时专人陪护。8、遵医嘱给予药物治疗。邓永梅:护士李宏钰你针对病人因较长时间使用硫酸镁解痉降压～易造成中毒给予了什么护理措施,李宏钰:1、正确使用硫酸镁。严格掌握用量及滴数～以,2?0.3,克,小时为宜～24小时用量不超过20克。2、每次用药前及持续滴注期间应作有关检测。:?膝反射必须存在。?呼吸每分钟不少于16次。?尿量每小时不少于25毫升。3、监测血镁浓度～血镁值,3毫当量,升。4、在应用硫酸镁期间应备有解毒作用的钙剂～如10%葡萄酸钙或5%氯化钙～当发现有镁中毒时～立即作静脉推注。邓永梅:护士杜微针对病人妊娠后期下腔静脉受增大子宫压迫～血液回流受助～引起肾脏功能受损蛋白丢失过多～你给与了什么护理措施,杜微:1、评估病人水肿情况～用手指按压胫骨、踝骨和骶骨。2、评估病人体重增加情况～每日用同一秤～同一时间测空腹体重。3、监测和记录生命体征、出入量～维持液体平衡。4、给予进食高蛋白食物如瘦肉、鱼、动物内脏等。5、适当限制钠的摄入～勿食过咸食物及方便食物、罐头和冷冻食品。6、减少活动～坐或卧时抬高下肢～增加静脉回流。7、勿穿过紧袜子或裤子～避免盘腿而坐以免影响静脉回流。8、留24小时尿～监测尿量及24小时尿蛋白定量。邓永梅:护士张翠翠针对妊高症治疗不及时易发生子痫～病人头痛、头晕、眼花、视物模糊、恶心、呕吐～你给予了什么护理措施,张翠翠:1、积极治疗原发病～正确及时应用硫酸镁。2、减少刺激～声、光、触动等都可诱发抽搐。3、保持室内环境安静和空气流通。4、治疗及护理操作尽量轻柔、相对集中～减少干扰。5、先兆子痫时应设专人护理～保持床在最低位臵～床沿臵栏板以防坠床。6、低流量吸氧～加强胎儿监护～注意观察有无阴道流血及宫底上升、腹痛等。7、密切观察血压、脉搏、呼吸及体温并记录出入量。8、必要时终止妊娠～要与家属讲解并使其有充分的心理准备。邓永梅:护士孙玉红你介绍一下妊高症的预防孙玉红:1、应加强孕早期健康教育～促使孕妇自觉于妊娠早期开始做产前检查。2、指导孕妇合理饮食～增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、锌的食物～减少过量脂肪和盐的摄入。3、妊娠20周开始～每日补充钙剂2克～可降低妊高症的发生。4、孕妇应采取左侧卧位休息以增加胎盘绒毛血供。5、孕期保持心情愉快～适当活动。邓永梅:护士曾祥茹你介绍一下妊高症孕妇的产时及产后护理曾祥茹:1、经阴道分娩～在第一产程中～应密切监测病人的血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况以及有无自觉症状。2、第二产程中～应尽量缩短产程～避免产妇过度用力～初产妇可行会阴侧切或胎吸助产。3、第三产程中～须预防产后出血～在胎儿娩出前肩后～立即静脉推注催产素～及时娩出胎盘并按摩宫底～观察血压变化。4、重症患者产后应继续硫酸镁治疗1，2日～产后24小时至5日内仍有发生子痫的可能。5、妊高症孕妇在产褥期仍需继续监测血压～产后48小时内应至少每4小时观察1次血压。6、使用大量硫酸镁的孕妇～产后易发生子宫收缩乏力～恶露较常人多～因此应严密观察子宫复旧情况～严防产后出血。邓永梅:今天我们共同学习了妊高症的护理。大家对妊高症病人的护理又有了充分的了解～希望大家回去后在认真复习一下～把理论上的知识运用到实际工作当中去。谢谢大家:
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