小儿生长发育卢湾区妇幼保健院曹丽娟曹丽娟，卢湾区妇幼保健院儿保科主任医师从事儿童保健工作二十余年，擅长小儿生长发育、营养的指导和常见疾病的预防，在关注儿童体格发育的同时，特别关注儿童的发育与行为问题，帮助家长对儿童时期常见的饮食、排泄、睡眠、语言等行为问题进行干预，开展儿童发育水平和社会适应能力的评估和干预，努力促进儿童早期、全面的发展。小儿生长发育的定义生长：小儿各器官、系统和身体的长大是量的增加发育：组织、器官功能的演进和成熟是质的变化儿童的特点：处于生长发育它是一个循序渐进的过程各个阶段有不同的特点小儿各年龄阶段的划分6岁以下儿童可以划分为5个阶段胎儿期新生儿期婴儿期幼儿期学龄前期小儿各年龄阶段的特点及保健胎儿期特点从受孕至胎儿娩出，约280天最易受不利因素影响而导致胎儿发育异常保健要点加强孕期保健，预防孕早期感染谨慎用药，避免接触有毒、有害物质孕妇合理营养新生儿期特点从出生至不满28天从依赖母体生活转到独立生活保健要点提倡母乳喂养加强新生儿护理和保暖，减少新生儿与外界过多接触婴儿期特点从28天至不满l周岁是小儿生长发育的第一个高峰期保健要点合理喂养、按时添加辅食体格锻炼，促进体格生长按时预防接种，增强抵抗力教养和训练，促进感知觉、言语和动作的发育小儿生长发育的规律由量变到质变量变：
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现在身高、体重的增加质变：器官逐渐分化、机能逐渐成熟量变和质变经常是同时进行的连续性与阶段性生长发育是不断进行的各阶段有特点、生长速度不同每一阶段之间有联系、互相衔接前一阶段为后一阶段的发展打基础呈波浪式出生后第一年是第一个生长高峰第二年生长速度逐渐减慢青春期出现第二个生长高峰各系统器官发育不平衡体格发育先快后慢又快神经系统的发育比其他都快6岁时已达成人脑的90%淋巴系统儿童期发育迅速，以后逐渐下降生殖系统发育较晚各器官、系统的发育是互相关联的生理发育与心理发育密切相关生理发育是心理发展的基础心理发展能影响生理功能饥饿、疲倦——影响情绪情绪——影响生理功能体格缺陷——心理发展身体外形——反应情绪个体差异儿童生长发育受遗传、环境等因素影响遗传——先天因素——提供发育的可能性环境——后天因素——提供发育的现实性存在相当大的个体差异小儿体格生长与神经精神发育衡量小儿体格生长的主要指标有体重身高头围胸围体重增长的规律体重增长是小儿体格生长的重要指标之一它能够反映小儿生长发育的综合情况小儿体重增加的速度，随年龄的增长而减慢一岁时体重约为出生时的3倍体重增长与合理营养、疾病有关小儿体重可按下列公式计算：6月的体重(g)出生体重(g)+月龄x800(g)7～12月的体重(g)出生体重(g)+6(月)×800(g)+(月龄－6)×250(g)2－10岁的体重(kg)实足年龄(岁)×2+(7－8)身高(长)的增长的规律身高的增长能反映长期的营养状况小儿生后前两年身高增长快第一年约增长25cm第二年约增长10cm两岁后每年平均约增长5cm影响小儿生长发育的因素遗传营养状况体格锻炼生活规律疾病因素社会因素内分泌小儿神经精神发育运动发育的规律上下规律：如先能抬头、支撑、独坐，然后站立、行走正反规律：先会向前走，然后会后退先会拿东西，然后会放下粗细规律先是用手一把抓，7～8个月时会用拇食指抓，然后会垂指抓协调规律5个月时有眼、手协调6～7个月时手、腰协调感觉器官的发育听觉：新生儿对强大的声音有眨眼反应3－4个月听声转头8个月时眼、头转向声源视觉：新生儿有光亮反应，对熟悉的面孔敏感3个月眼睛会跟随物体移动视觉距离随年龄增长而改变味觉：新生儿的味觉发育已完善，对愉快、不愉快的味道有表示嗅觉：新生儿对强烈的气味有反应，7～8个月开始能分别芳香的刺激触觉：新生儿的触觉高度灵敏，对温度反应较敏感，但对痛觉反应较迟钝语言的发育出生后第一声啼哭即开始了发音3～4月咿呀学语6个月无意识叫人周岁有意识叫人慢慢理理解更多词汇单句最后进入语言交际阶段语言发育的关键期在3岁前语言的形成主要通过听音模仿要多与小儿交流对周围事物及人的反应细心观察小儿的情绪变化和对周围事物的反应能及时发现小儿是否患病可以早期判断有否神经精神发育迟缓正常小儿的反应能力l个月会微笑4个月能笑出声7～8个月时能模仿一些动作10～12个月能挥手表示“再见’’2岁时能在白天控制大小便小儿体格锻炼意义增强体质，提高抗病能力皮肤和呼吸道黏膜受到冷热刺激促进皮肤体温调节功能增强呼吸道对外界的适应能力和对疾病的抵抗力皮肤角化层逐渐增厚、增加皮肤对细菌等有害物质侵袭的抵抗力阳光中的紫外线——V--D阳光中的红外线——促进造血促进生长发育促进身高、体重增长可增加机体能耗，增加食欲产生疲劳感，提高睡眠质量神经系统灵敏度增加、促进社交技能和智能的发育促使肌肉、骨骼、肺部和胸廓的发育培养小儿良好的品质勇敢、坚毅、乐观、团结、遵纪、热爱集体的优良品质养成独立生活能力小儿体格锻炼常用方法结合日常生活进行锻炼穿着：衣着适宜，棉质服装，保证皮肤的正常排泄睡眠开窗睡眠，保持室内空气流通、新鲜呼吸寒冷、新鲜的空气，呼吸道得到刺激——增强了呼吸道的抵抗力沐浴：利用水温和体温之间的差异水流对机体的刺激加强机体抵抗力夏季：每天洗澡1～2次冬春季至少2－3天一次户外活动：日光中红外线可刺激骨髓制造红细胞日光中紫外线可合成维生素D，预防佝偻病新鲜空气使小儿精神舒畅，呼吸功能增强增强小儿食欲，促进其体格生长体操婴儿保健操可以促进小儿基本动作的发展促进小儿动作的灵敏性、协调性婴儿被动操适用于2～6月婴儿主被动操适用于7～12月幼儿体操竹竿操适用于1～2岁模仿操适用于1．5～2．5岁利用自然条件进行锻炼日光晒太阳时要使皮肤直接接触阳光每天约l－2h以散光、反射光为好选择在树阴下进行注意保护眼睛夏季上午9时之前，下午4时以后冬季上午10时~下午4时空气是利用冷空气与皮肤表面、呼吸道黏膜之间的温度差，使呼吸道、皮肤得到刺激方法采取室内外活动交替以得到新鲜、含氧充分的空气接受冷空气的刺激每天约2小时，分上、下午两次夏季安排在阴凉地方冬天寒冷时可在室内开窗进行水浴利用水温和皮肤表的温度差进行对外界冷、热气温变化的适应能力提高皮肤的抵抗能力冷水洗手、洗脸冷水摩擦：刺激最温和的一种冷水冲淋嬉水、游泳：通过水温和水压的刺激，小儿全身肌肉、骨骼都能得到锻炼，促进体格生长嬉水：水深20~25厘米游泳：水深平小儿腰部谢谢
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