口腔颌面部损伤发口腔颌面部损伤特点1、口腔颌面部血运丰富利弊;2、腔窦多易发生感染;3、毗邻关键器官易损伤,并发颅脑损伤、涎腺损伤、神经损伤、颈椎损伤等;4、牙牙合系统紊乱;5、面部畸形及功效障碍;6、呼吸困难甚至窒息;7、影响进食和口腔卫生;8、牙齿二次弹片作用。颌面部损伤伤员抢救窒息一、窒息原因1、阻塞性窒息:⑴异物阻塞咽喉部;⑵组织移位;⑶肿胀。2、吸入性窒息二、窒息临床
表
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现烦躁不安、出汗、口唇发绀、鼻翼扇动和呼吸困难,严重者出现“三凹征”,继而发生脉数、脉弱、血压下降及瞳孔散大等危象。三、窒息抢救处理争分夺秒1、阻塞性窒息处理:⑴清除口、鼻腔及咽喉部异物;⑵将后坠舌牵出;⑶吊起下坠上颌骨块;⑷插入通气导管;⑸环甲膜穿刺或气管切开。2、吸入性窒息抢救:立刻气管切开。颌面部出血抢救1、压迫止血——指压止血法、包扎止血法、填塞止血法。2、结扎止血3、药品止血抗休克诊疗伴发颅脑损伤抢救包扎和运输口腔颌面部软组织损伤一、闭合性损伤擦伤——清洗消毒创面,预防感染。挫伤——疼痛、肿胀、瘀斑、血肿及功效障碍。诊疗标准——止血、镇痛、预防感染和恢复功效,正确处理血肿。二、开放性损伤包含刺伤、切割伤、挫裂伤、剁碎伤、撕裂伤、撕脱伤、咬伤等。处理:1、根本清创;2、清理伤口;3、缝合。定义清创术Debridement对局部伤口进行早期外科处理预防伤口感染及促进伤口愈合基础方法方法1.冲洗伤口时间:6--12h使用液:肥皂水、双氧水、生理盐水清创术Debridement3.缝合2.清理伤口去异物、修整坏死组织颊部损伤各类软组织损伤处理特点舌损伤腭部损伤其她部位损伤保持长度,纵形缝合;分别缝合,以舌为主;粗针粗线,深缝加褥氏。口腔颌面部硬组织损伤牙损伤牙挫伤牙折断牙脱位常合并牙槽突骨折一、牙损伤1.牙挫伤ContusionofTeeth病因:外力症状:牙伸长、松动、叩痛、咬颌痛处理:患牙休息、调磨、简单结扎牙钝性损伤牙周膜和牙髓一、牙损伤2.牙脱位LuxationofTeeth分类症状:牙位置显著改变或脱落处理:保留牙为标准,复位、固定、牙再植部分脱位完全脱位-牙移位-半脱位-嵌入深部牙龈或唇肿胀、撕裂摇动一牙,邻近牙和牙槽骨随之摇动骨折片移位、咬合错乱常伴有牙脱位或牙折二、牙槽骨骨折症状FractureofAlveolarProcess外力直接作用于牙槽骨,多见于上颌前部。局麻下复位、牙弓夹板固定。二、牙槽骨骨折FractureofAlveolarProcess病因处理钢丝结扎、牙弓夹板固定牙槽骨骨折颌骨骨折颌骨骨折有通常骨折共性,如肿、痛、出血、移位、感觉异常及功效障碍等。但因为颌骨解剖结构和生理功效特点,其临床表现和诊治方法与全身其它部位骨折不一样。解剖特点:1、上颌骨:血运、颅脑损伤、面部畸形、腔窦等。2、下颌骨:好发部位、咀嚼肌影响等临床表现一、上颌骨骨折1、骨折线----LeFort分类2、骨折块移位3、咬合关系紊乱4、眶及眶周改变----眶内及眶周出血、淤斑,结膜下出血,复视等5、颅脑损伤二、下颌骨1、骨折好发部位及骨折段移位2、骨折段异常活动和疼痛3、功效障碍3、下唇麻木诊疗一、诊疗标准:1、尽早复位和固定,恢复咬合关系与咀嚼功效。2、防治感染、镇痛。3、合理营养,增强肌体抵御力。4、注意处理时机,立刻正确处理并发症。5、骨折线上牙处理。二、复位手法复位、牵引复位、切开复位正确复位标志:咬合关系正常。三、固定1、单颌固定:①牙弓夹板固定法;②固定加金属支架或自凝塑胶外固定法;③皮质骨螺钉固定法;④切开复位、骨间固定法。2、颌间固定3、颅颌固定4、坚固内固定下颌骨骨折颧骨及颧弓骨折FractureofMalarandZygomaticArch颧骨解剖颧骨颧弓骨折骨折分类Knight和North分类法1、无移位骨折2、颧弓骨折3、颧骨体骨折向后内下移位,不伴有转位4、内转位颧骨体骨折,左侧逆时针向,右侧顺时针向,X线片表现眶下缘向下,颧额突向内侧移位5、外转位颧骨体骨折,左侧顺时针向,右侧逆时针向或远离中线旋转,X线片表现眶下缘向上,颧额突向内侧移位6、复杂性骨折临床表现1、颧面部塌陷2、张口受限3、复视4、淤斑5、神经症状诊疗病史+临床症状+x线检验诊疗1、巾钳牵拉复位法2、颧弓部单齿钩切开复位法3、口内切开复位法4、颞部切开复位法5、上颌窦填塞法6、头皮冠状切口复位固定法骨折愈合血肿形成血肿机化骨痂形成骨痂改建口腔颌面部战伤火器伤、烧伤、核武器伤、化学性复合伤
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