医疗机构校验现场审查基本标准试行

v1.0可编写可改正医疗机构校验现场审查基本 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 （试行）（一）（医院及设置床位的其余医疗机构）分值审查项目审查要求审查 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 扣分标准（分）1.床位配置切合《医疗机构基本标准》要求及《医床位配置低于基本标准低限，每下核查实际开放床位数10疗机构执业许可证》登记内容降2%扣1分科室设置达到《医疗机构基本标准》要求，切合核查医疗机构科室设置15必设诊断科目每缺1个扣5分《医疗机构执业许可证》登记内容每床位配备卫生技术人员比率每下一、医疗降2%扣1分；床护比每下降2%扣1机构基本分；人员职称不达标每人扣5分；标准切合核查医生、护士、卫技人员花名册和资3.人员配备达到相应的《医疗机构基本标准》25每个必设诊断科目无注册医师扣情况格、执业、职称证，人员与科目符合。10分，每个非必设诊断科目无注册医师扣5分；其余人员配备不达标扣5分/人4.业务用房达到《医疗机构基本标准》，诊断功能核查建筑面积、业务用房、诊断室、输建筑面积不合要求扣5分，诊断功10分区合理液室、处理室等。业务用房能知足诊断能分区、流程不合理扣5分。9—9—v1.0可编写可改正要求，诊断功能分区、流程合理。设施配备不合要求,每缺1件扣55.设施配备达到相应的《医疗机构基本标准》；甲、核查基本设施配备和专科设施。查对医10分。设施无配置许可证,每缺1件扣乙类大型医用配置切合规定院甲、乙类大型医用设施配置许可证3分。医疗机构工作制度、人员岗位职责6.医疗机构工作制度、人员岗位职责齐备、实用。核查医疗机构工作制度、人员岗位职责。5每少1项扣2分；不实用扣1分实际开放床位数增加未实时更改，1、核查《医疗机构执业许可证》批准登床位数每超10%扣5分；超范围（超记项目与医疗机构实际情况（批准项目批准诊断科目、超技术准入项目）改动应先办理申请更改登记手续）；1.医疗机构依法执业情况2、医疗机构的名称及各专科名称命名符30执业扣20分/项；无人员配备的诊二、依法疗科目未实时注销扣5分；其余项合规范要求，未经批准，不得以“中心”执业情况目改动未办理申请手续扣5分/项；等冠名；名称使用不规范扣5分比较值班表或处方、医嘱，核查《医师发现无资格、非卫技人员执业扣202.医护人员依法执业资格证》、《医师执业证》、《护士执业证》30分/人；医师超执业范围执业扣5及其他岗位证书，审查依法执业情况。分/人；无本机构注册证书扣5分；10—10—v1.0可编写可改正实习、深造医生独立执业扣3分/人查医疗废物办理、消毒隔绝和重点部门的管理情况（感染性疾病科、口腔科、3.医院感染管理切合有关规定手术室、重症监护室、新生儿病房、产10一处不切合规定扣3分。房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床查验部门、消毒供给室等）。4.病案实时归档，按规准时间妥善保留，无丢掉等管理杂乱、病案管理不到位，扣3检查病案室，随机抽查病案归档情况。5现象分，发现病案丢掉扣5分。1.建立医疗质量、病案、药事、设施、输血等管理无管理组织不得分，质量管理组织三、医疗委员会及医学伦理委员会，人员构造合理、分工明查阅文件、记录及有关 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 。5缺一个扣2分，人员构造不合理扣质量和医确，能按 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 定期活动2分；管理组织不准时活动扣2分。疗安全保2.有医疗质量管理部门，对临床、医技科室履行指监察、检查不到位扣2分，发现问障举措的导、检查、考评和监察职能；对发现的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，有针查阅有关资料。5题无整改举措扣2分。落实情况对性的改良举措；推行责任追查制3.严格履行诊断、护理惯例、规范抽查医生、护士各2-5名。101人不合格扣3分。11—11—v1.0可编写可改正4.严格贯彻落实医疗质量和医疗安全的核心制度。查阅资料、现场察看、暗访，抽查手术1项制度履行不到位扣2分；发现1核心制度履行到位。疑难危重病例议论、甲类手术病历10份、死亡病历5份、疑难危重病10例未议论扣2分；1例议论不切合术前议论、死亡病例议论率均达到100%例病历10份。要求，扣2分；扣完为止。病例书写不切合规范一份扣2分，5.严格履行病历书写规范、处方管理办法、抗菌药抽查门诊病历10份，住院病历20份（含10抗菌药物使用不合理每例扣3分，物临床应用管理规范以及手术分级管理规范手术病历10份），处方50张。未经审批和准入私自展开超范围手术，或其他诊断技术，扣10分。查阅查验、影像、药剂、输血等科室资6.医技科室严格按照有关管理规范展开工作10一处不切合规定扣3分。料、现场察看。注：1、部分医疗机构展开业务未波及本标准中的部分内容，相应分值可不计，节余分值折合成百分率。2、一级医院或100张床位以下的其余类型医疗机构，对第三条的第1、2项要求可裁夺。3、得分率＞80%的为校验现场审查合格；80%≥得分率≥60%的为校验现场审查基本合格；得分率＜60%的为校验现场审查不合格。4、现场检查中如发现存在影响医疗质量和安全的严重问题可直接定为不合格。12—12—v1.0可编写可改正附件3-1：兴化市医疗机构年度工作信息统计表单位名称：项目有关内容审定床位数实际开放床位数员工总数医师总数护士数其他卫技人员数门诊人次急诊人次住院病人数手术病人总数出院病人占健康体检人数用总床日数正常临盆数临盆病人总数其中：剖宫产数全血总用量输血病人数其中；成分血总量全院：内科：外科：病历书写甲级率（%）处方书写合抗菌药物使医院感染发专(兼)职医院生例数感染管理人员上年度医疗经判定数纠葛数协调办理数是否参加医死亡病人数疗责任保险纠葛剖析情备注妇产科：医疗废物是否按照规定办理理赔金额死亡病人科别分类校验期内接13—13—v1.0可编写可改正不良执业行附件3-2：卫技人员表格单位名称：姓名科别执业类型职称备注14—14—v1.0可编写可改正附件3-3：诊断科目与人员对应表单位：诊断科目负责人科室人员备注预防保健科内科外科妇产科儿科眼科耳鼻咽喉科口腔科皮肤科传染科急诊医学科麻醉科医学查验科医学影像科中医科附件3-4：大型设施与人员对应表单位：设施负责人操作人员许可情况超光机15—15—v1.0可编写可改正CT胃镜腹腔镜心电图附件3-5：丙类手术审批情况单位：手术名称负责人手术人员审批情况16—16—v1.0可编写可改正17—17—