护理人性照护理论吉恩·华生认为人性照护是护理实践的核心和本质，人性照护理论的基础是10个关怀照护性要素，其目的是在护理活动中强化人文性。根据华生的人性照护理论，护理的目标是促进个体达到“身体、心理、心灵的最高和谐境界，从而实现自我学习、自我尊重、自我康复、自我照护，同时容许个体差异的存在”。一、基本
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华生的人性照护理论主要由10个关怀照护性要素构成，每个要素都具有与互动性护患关系相关的动态现象成分，其中前3个独立的概念被华生称为“人性照护学的哲学基础”。1.形成人文利他主义的价值系统人文利他主义价值系统是指通过给予和扩展达到自我的满足。人性照护以人文观和利他行为为基础，护理人员通过对自我价值观、信念、文化互动及对个人成长经历的反省，从而使其人性照护观得以发展。这是护理人员自我成熟的必要条件，也可促进其利他行为的形成。2.灌输信念和希望此要素对照护性过程和治疗性过程都非常重要。华生认为健康包含了个体经历中多维度的协调和平衡，如果现代医学对病人的治疗已无能为力时，护理人员可通过强化对病人有意义的信念和希望，为病人带来一种安适感。信念和希望要素结合人文利他主义观，促进了整体护理和积极健康观的实现。它强调了形成有效的护患互动关系、帮助病人寻求健康以促进个体康复过程中护理的重要功能。3.培养对自我和对他人的敏感性这种对自我和对他人的敏感性可使护理人员达到自我接受、自我发展、促进护理人员和病人的自我实现。华生认为：个体的思想和情感是心灵的窗户。护理活动在一般情况下可以是身体性的、程序性的、客观的、以事实为根据的，但在最高层次的护理活动中，护理人员的人性化反应、互动性照护都可超越物质世界，超越时间和空间界限，与个体的情感世界和主观世界接触，触及个体的内部自我。只有当护理人员与病人之间形成真诚的人际关系而非操作性关系时，方可促进健康，帮助病人达到最佳功能状态。4.建立帮助-信任的关系护患之间的这种帮助-信任关系对于形成互动性关怀照护的关系极为关键。帮助-信任关系的特征即和谐性、同理心、非占有性热诚、有效的沟通。①和谐性，是指护理人员在和病人互动的过程中保持着真实、诚恳、开放和利他性，不虚伪;②同理心，是指体验他人的感受和情感并将这种理解表达出来，即护理人员接受病人的感受，而没有抵触、愤怒或害怕;③非占有性热诚，是指积极地接纳他人，往往通过放松的、开放式的身体语言、适当语气和面部表情表达出来;④有效的沟通，包含了认知、情感、行为反应等成分。5.促进并表达正性和负性的感受护患沟通包括语言和非语言的沟通，以及同理心倾听。表达正性和负性的感受可以提高个体的洞察力。只有通过这种深入的、专注的沟通，护理人员才能把握沟通的主题和潜在核心并充分体察病人。华生认为感受可以改变思想和行为，所以感受是在建立照护关系过程中必须考虑的要素。6.在决策中系统应用科学地解决问题的方法护理活动往往以完成具体护理任务为主，从而忽视了宏观问题的思考。华生认为如果没有科学地解决问题方法的指导，就不可能形成有效的护理实践，甚至会给病人带来伤害。科学地解决问题的方法是唯一可控和可预测的方法，护理程序为解决护理问题提供了科学的程序和方法。7.促进人际间的教与学教与学的过程可以使个体将知识转化为个体化的信息，增强个体对自身健康的控制感。人际间的教与学的要素是护理学中的重要概念，因为它强调病人的知情同意权，病人应该对自身的健康负责，护理人员通过教与学的过程使病人更明确自己的需求，促使病人学会自理，并为病人提供发展的机会。8.提供支持性、保护性、娇正性的生理、心理、社会文化和精神的环境这是护理活动在促进健康、恢复健康、预防疾病等方面的主要功能。护理人员应该认识到内部环境和外部环境对个体的健康和疾病的影响。个体内部环境包括心理、精神和社会文化信仰，个体外部环境包括个性特征、舒适、安全、清洁、适宜、隐私能否得到尊重等。9.帮助病人满足人性的需求华生根据马斯洛的需要层次论发展形成了她自己的人性需求层次：①生存性需求，为低层次的生物学需求，包括对食物、液体、排泄、通气的需求;②功能性需求，为低层次的生理心理需求，包括对活动、安静的需求、对性活动的需求;③整合性需求，为高层次的社会心理需求，包括对成就、归属的需求;④发展性需求，为高层次的人际间需求，包括对自我实现的需求。10.允许存在主义现象学力量的影响现象学通过人们对事物的体验和主观感受理解人，强调利用情景资料去帮助人们了解现象。存在主义心理学应用现象学来分析人性，允许存在主义现象学力量的影响意味着既要整体地看待个体，又要满足个体的不同层次需求，当两者存在不一致时利用存在主义现象学的力量来进行调停。二、对护理学的核心概念的诠释1.人华生认为人是被照护、被尊重、被培养、被理解和被帮助的有价值的个体，是具有完备功能的整合性的自我。个体的整体大于并有别于个体的部分之和。2.健康华生认为健康是生理、心理和社会的良好适应状态，同时她补充了3个健康的要素：①健康是生理、心理和社会功能处于最高的层次;②健康是日常功能处于适应性-维持性层次;③健康即没有疾病。因此她进一步对健康做出定义：健康是身体、心理及心灵的统一和协调，力求达到“我知”和“我行”的统一。影响健康的主要因素是一些与生活方式、社会条件和环境相关的应激及与应激相关的活动。华生强调应由个体自己来确定他们是健康还是生病。3.环境/社会影响社会的重要变量是社会环境。社会为个体确定自己的行为和努力的方向提供了价值判断体系。这些价值系统因社会、文化和精神领域的改变面而可能会产生变化，从而影响个体对事物的感知，导致应激。个体有归属的需求，又成为社会或群体成员的需求。同时，个体有爱和被爱的需求，应激和疾病状态可以将个体与上述得到满足的人分割开来。而只有通过关怀照护，护理人员才有可能帮助个体满足这些需求。4.护理护理致力于对人类健康、疾病和经历的理解，所以护理与人类的生命质量有着密切的联系。护理学是关于促进健康、预防疾病、照护病人、恢复健康的学科，护理应通过教育来减少应激和减轻发展冲突两方面，为个体提供整体性的健康照护，这是护理实践中照护的核心。三、理论的应用在临床护理中，人性照护理论在各种不同的场所和护理对象中得到了证实，其中护理场所包括重症监护室、儿科病房、老年护理病房、安宁疗护病房等;护理对象包括重症病人、临终病人、老年病人等。我国也有很多在临床护理中应用人性照护理论的案例，厦门大学附属第一医院在心脏外科常规围术期护理基础上应用人性照护理论进行护理，实施了一系列护理举措：如转变传统护理观念，树立“以人为本”的人性照护理念，即护士在为病人提供护理服务时，时刻站在病人的角度去思考问题，尊重人的本性，从而树立主动为病人服务的意识;建立良好的护患关系，完善病室环境管理的同时，为病人提供日常所需用品;在护理过程中给病人鼓励，灌输信心和希望;重视对病人的心理护理，日常多与病人交流和沟通，严密观察病人，及时发现其焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，并制订针对性的护理干预
方案
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等;做好病人的术前护理，责任护士带病人进入手术室及重症室进行参观，以熟悉手术室和重症室的环境，从而消除其陌生感等。有效改善了心脏手术病人围术期心理状况，降低了并发症的发生率，缩短了恢复时间。
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