肩手综合征专业知识讲座

肩手综合征专业知识讲座文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（一）什么是肩手综合征？肩手综合征肩痛手肿活动受限文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（二）肩手综合征临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现早期疼痛血管功效障碍出汗异常水肿感觉异常营养障碍文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！因疼痛较重并发挛缩,是阻碍康复关键原因手部肌肉萎缩手指挛缩畸形患手功效永远丧失后期文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（三）肩手综合征病因中风心梗颈椎病上肢外伤截瘫肺疾病肩关节疾病原因不明文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（四）肩手综合征发病机制末梢神经血管障碍:中枢神经系统损伤直接造成中枢神经致敏,深入造成血管功效障碍偏瘫侧肢体反复损伤机制:a.腕关节异常屈曲;b.对关节过分牵拉;c.输液滚针;d.患肢意外损伤潜在其她原因:伴发关节退行性变、肩关节微小损伤、长久不运动造成废用性萎缩,造成血管神经反射异常。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！体位摆放不妥滚针腕关节异常屈曲肩关节过分牵拉意外损伤文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（五）肩手综合征分期Ⅰ期Ⅱ期萎缩期Ⅲ期急性期进行性营养不良期文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！Ⅰ期（急性期）:因为交感反射性营养不良或反射性神经血管性营养不良造成。*关键表现:肩部疼痛和手部肿胀。因为肿胀手指多呈伸展位,屈曲活动范围受限,其特征是被动屈曲时引发强烈疼痛。*X线可见手部、肩部骨骼有脱钙表现。*连续时间:3—6月。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！LOREMIPSUMDOLORⅡ期（进行性营养不良期）:因为长久微循环障碍造成。*关键表现:肩、手自发性疼痛和手肿胀程度逐步减轻,而皮肤萎缩、手肌萎缩逐步显著,手指活动范围亦逐步显著受限。*连续时间:3～6月;文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！Ⅲ期（萎缩期）:患者末梢神经完全迟纯,疼痛基础消失,因为长久废用,肌肉萎缩严重,手部运动功效基础永久性丧失。*X线有广泛骨腐蚀,无法恢复。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（六）肩手综合征评定1.关节活动度评定2.肌力评定3.感觉功效评定4.疼痛评定5.综合评定:外观、皮温、血液循环状态、运动功效、感觉功效等文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！1.关节活动度评定肩关节:前屈上举150°-170°后伸40°-45°外展上举160°-180°内收20°-40°水平位外旋60°-80°水平位内旋70°-90°水平屈曲135°水平伸展30°肘关节与前臂:屈曲0-135°~150°过分伸直0°-10°旋前0-80°~90°旋后0-80°~90°腕关节:背伸0-30°~60°掌屈0-50°~60°桡偏0-25°~30°尺偏0-30°~40°文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！2.肌力评定0级完全测不到肌肉收缩。1级有肌肉收缩但不能产生动作。2级能够在床上水平移动但不能抵御重力作用肢体抬不起来。3级可抬起肢体但不能抵御外力,4级可抵御较弱外力。5级正常人肌力。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！3.感觉功效评定包含浅感觉、深感觉、复合感觉。检验时患者反应有:a.正常;b.消失;c.减低或减退;文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！4.疼痛评定1）视觉模拟评分法（VAS)2）口述分级评分法3）数字评分法4）疼痛图文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（七）肩手综合征诊疗诊疗标准:早发觉,早诊疗（3个月内是最好诊疗时期）1.止痛:放松类手法、关节活动等多个方法文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！2.体位摆放:良肢位摆放,预防肩和手损伤,将患肢抬高,多种体位摆放均应避免腕屈曲。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！3.夹板固定:利用夹板固定支持腕关节于适度背伸位,但不妨碍掌指关节屈曲。夹板应连续用到水肿和疼痛消失,手颜色恢复正常。注:戴夹板同时也应自主活动,保持肩关节活动度。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！4.向心加压缠绕:是简单、安全、有效诊疗周围性水肿 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 方法:用一直径1-2mm线绳由远端向近端缠绕各手指,缠绕开始于指甲处做成一个小环,然后快速由近端缠向远端。缠完后立刻从指端绳环处拉开线绳。也可从腕关节开始向上缠绕上肢。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！5.冰疗:冰疗时患手浸入碎冰和水百分比为2:1桶里,浸泡三次,每次浸泡之间有短暂间隔。注:把握好浸泡耐受时间。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！6.主动运动:患者仰卧,上肢保持上举,能刺激伸肘肌活动。肌肉收缩为减轻水肿提供了良好泵作用。注:疼痛与水肿消除之前不要做伸肘负重作用,可能促成肩手综合症发生并引发疼痛。任何能引发疼痛活动应尽可能避免,被动运动时也要注意。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！7.被动运动:小心进行患肢被动运动可预防出现疼痛,尽可能在无痛范围内做前臂旋后运动。可在仰卧位利于静脉回流情况下进行。注:患手肿胀时被动活动宁少勿多。水肿消退,疼痛减轻后,关节活动度很快会恢复。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！8.口服止痛药品:皮质类固醇激素、二甲硫氧化物、降钙素、非甾体类抗炎药、三环抗抑郁药等。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！9.星状神经节阻滞诊疗:诊疗疼痛性疾病有良好诊疗效果。关键阻滞交感神经兴奋性,使血浆去甲肾上腺素和P物质含量降低。星状神经节由下颈交感神经节和T1交感交感神经节融合而成,位于C7和T1之间前外侧,支配头、颈和上肢。阻滞时患者平卧,肩下垫一薄枕取颈极度后仰卧位,在环状软骨平面摸清第6颈椎横突,术者用二手指将胸锁乳突肌拨向外侧,同时避开了颈内动静脉,用7号针在环状软骨外侧垂直进针,触及第六颈椎横突,将针后退0.3-0.5cm,回抽无血,注入0.25%布比卡因或1%利多卡因（均含肾上腺素10mL),药液可借弥散作用阻滞星状神经节。注药后同侧出现霍纳综合症（眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,同侧额部或胸壁无汗或少汗）和手指温度增高,说明阻滞有效。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！10.高位胸交感神经切断术:交感神经切断术:经过外科手术方法切断或切除一定部位交感神经,能够有效地诊疗一些疾病。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！11.物理因子诊疗:冷热水浴、漩涡浴、蜡疗、按摩、经皮神经电刺激、超声、生物反馈等。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！12.中医诊疗:（1）中药:肢伤方、海桐皮汤、消瘀止痛膏等活血清热、利水止痛药。（2）针灸:肩髃、肩髎、臂臑、曲池、外关、阳池、中渚、八邪等穴位,针用泻法,或点刺放血以泄热消肿、活血止痛。文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！（八）肩手综合征预防注意患侧肢体体位摆放避免过分牵拉,避免长时间腕关节屈曲早期合适应用肩吊带,预防肩关节半脱位、重力牵拉和血液回流不畅尽可能避免在患手上静脉输液必需预防对患手任何外伤文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！(九)肩手综合征判别诊疗:1.肩关节半脱位（“方肩”畸形,疼痛）2.肩袖撕裂（伤、变、疼、无、限）3.肩关节周围炎（疼痛、活动受限）文章如果有不当或者不妥的地方，请您联系我修改文章或者删除文章，文章来源于网络收集，如果有侵权的问题，请联系我沟通协调改正，非常感谢您！