关于髌骨肌动学第一页，本课件共有12页最近病区有不少髌骨骨折，我们组里也对髌骨骨折的内固定和术后康复进行过多次交流和讨论，里我们来系统复习一下髌骨的解剖与生物力学也就是肌动学的内容。第二页，本课件共有12页髌骨的解剖与生物力学（Anatomy and Biomechanics）髌骨（Patella）前面：上2/3，三角形，股四头肌腱；下1/3，“V”形，髌腱；髌腱；长：4.5cm；宽：4.7cm；关节面长：3.5cm，厚：2.3cm后面：有关节面上3/4；无关节面下1/4。中央嵴分为：内侧面和外侧面。第三页，本课件共有12页髌骨稳定的骨性因素：外侧面高度，髌骨中央嵴于滑车沟的适配性第四页，本课件共有12页软组织稳定结构被动稳定结构：髌腱、内侧支持带、外侧支持带；主动稳定结构：股四头肌腱；髌腱：长35～55mm，中央宽度24～33mm，厚度3～5mm，远端止点略斜向外下第五页，本课件共有12页髌内侧支持带（Medial Retinaculum）止于髌骨内缘上2/3，可分为两束：内侧髌骨股骨韧带止于股骨内上髁；内侧髌骨胫骨韧带止于内侧半月板及胫骨。防止髌骨外脱位。第六页，本课件共有12页髌外侧支持带（Lateral Retinaculum）浅层：髂胫束斜行至髌骨及髌腱外缘。深层：中部（髂胫束横行至髌骨外缘，深横支持带）、上部外上髁髌骨束、下部髌骨胫骨束。第七页，本课件共有12页生物力学（Biomechanics）髌骨作用：①.增加伸膝装置力臂提高股四头肌作用。通过髌骨的厚度增加髌腱的瞬时力臂。髌骨切除，0～70°时股四头肌力距下降，10～30°可下降40％。②.定滑轮作用：集中股四头肌力量以无摩擦（软骨高压低摩擦）方式将拉力由股骨传至胫骨。③.保护股骨远端第八页，本课件共有12页髌股关节作用力（Patellofemoral Joint Reaction Force）PFJRF＝2Fqcos α/2髌骨为无摩擦力的定滑轮装置，Fq 为股四头肌肌力即M1股四头肌拉力，M2为髌腱拉力。屈曲角度越大，髌骨关节作用力越大。第九页，本课件共有12页髌股关节接触区随屈曲运动滑车接触面下移，髌骨接触面上移，同时接触面积增加。屈20°时接触面为1/5屈90°接触面达1/3。屈90°时接触面积增加可以相应减少单位接触面的压力。屈90°后，股四头肌腱与股骨接触，减少压力。第十页，本课件共有12页髌股关节接触面压力下蹲过程作用力和接触面都相应增加，接触面的增加起代偿作用，避免了软骨面压强过高。第十一页，本课件共有12页*感谢大家观看第十二页，本课件共有12页
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