老年妇科手术围术期合并症与并发症的护理管理分析 摘要：目的：结合临床工作经验分析老年妇科手术围手术期的合并症以及并发症的护理管理。方法：在作者所在的医院进行本次研究对象的选取，对自2013年9月至2014年9月期间曾在院治疗过的老年女性患者随机选取300例作为本次研究的样本。通过医护人员以及患者本人的回顾，MATCH_
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_1714059694850_1患者围手术期的合并症以及当时采取的护理措施。结果：通过回顾结果发现，在患者进行手术之前对患者进行心理的指导、做好术前准备工作（皮肤、阴道的消毒）、肠道准备以及做好术后并发症的预防措施等，在患者术后保持病房的洁净、明亮，密切观察患者的创口以及阴道的情况，所有的患者均无严重的并发症。结论：研究结果
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明，高质量的术前护理准备以及术后护理，可以有效的提高老年妇女手术的成功率，减少术后并发症，使老年妇女成功的度过围手术期。关键词：老年；妇科；围手术期；并发症；护理管理；分析本文主要通过对以往老年妇女患者的回顾性分析总结，最终提出对老年妇女患者围手术期合并症的护理管理模式。具体的研究结果如下：1资料与方法1.1一般资料在作者所在的医院进行本次研究对象的选取，对自2013年9月至2014年9月期间曾在院治疗过的老年女性患者随机选取300例作为本次研究的样本。所选研究对象均为女性，年龄在60岁~78岁之间，平均年龄在（69.5±6.9）岁。其中有宫颈癌患者31例、子宫肌瘤患者59例、子宫内膜癌患者67例、卵巢癌患者17例、卵巢良性肿瘤患者46例，子宫脱垂患者58例，上皮内瘤样病变3例、其余患者为阴道前后壁膨出。其中有82例患者有合并症，合并高血压的患者45例、合并冠心病的患者12例、合并糖尿病的患者有13例，合并贫血的患者有12例，所有的患者均采用择期手术。以排除精神疾病以及认知障碍的患者，所欲研究对象均属自愿参与本次研究调查，且均保证对本次研究做出客观真实的效果
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。1.2方法医护人员以及患者本人对整个诊疗经过的回顾，记录患者围手术期的合并症以及当时采取的护理措施。1.2.1手术方法本次研究对象的手术方式不完全统一，其中经阴道手术的患者有79例、经腹部的手术64例、外阴手术27例、经腹腔镜的手术共45例、全子宫及附件切除术的患者有43例、宫腔镜手术42例。1.2.2麻醉方式静脉麻醉患者125例、局部麻醉患者12例、硬膜外麻醉患者75例、其余患者均采用全身麻醉。1.2.3护理管理1.2.3.1心理护理由于老年妇女患者的大部分生理机能已经显著减退，所以在面对自身疾病的同时容易出现焦虑、恐惧、抑郁等消极、悲观的情绪，还有可能由于生活的压力以及经济负担等原因造成患者拒绝治疗，重者还很有可能出现轻生的念头。由此看来，对老年妇女患者进行心理护理对患者病情的康复具有一定的促进作用，在患者住院期间应为患者时刻提供帮助，定时与患者进行交流从而了解患者内心的真实想法以及患者的忧虑原因。1.2.3.2术前合并症的护理管理与控制一般在手术之前对患者进行评估，由于老年患者是高血压、冠心病、糖尿病等疾病的高危人群，所以在进行手术之前均应对患者的合并症进行评估，若存在威胁生命的并发症时应在有效的控制合并症之后再对患者进行择期手术。术前应对患者进行常规检查（血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、肺功能、心电图、凝血、血型）以及专科检查（血气分析、肿瘤标记物的测定、血压、血糖监测等）。对于某些合并症在术前应采取有效的控制措施。对于高血压的患者可以给予降压药物（如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等）将血压控制在140/90mmHg以下，血压稳定两天以上者即可进行手术；对于合并心脏病的患者，应在专科治疗心脏病之后，待心电图结果正常后再行手术；合并糖尿病的患者，可以实行手术，但应在进行手术之前30分钟服用光谱抗生素，以防感染。1.2.3.3术前准备手术进行之前应对患者进行阴道的清洁，可使用呋喃西林进行冲洗，操作时应注意动作轻柔，术前应对患者进行碱性液灌肠，然后嘱患者平卧15分钟左右排除，此操作直至患者排便为水样便时停止。术前对患者进行专业的呼吸以及排痰的训练。同时还应教患者如何正确的清洁创口以防感染。1.2.3.4术后如何预防并发症一般的手术后容易出现并发症，老年患者由于机体的各部分的功能减退，抵抗力也随之下降，更加容易在手术之后出现并发症。所以为有效防止老年妇女患者术后并发症，医护人员应密切观察老年患者的各项生命体征，由于老年患者的血液粘稠、血流减慢以及手术后导致的机体凝血因子增加，患者容易出现下肢静脉血栓，所以，术后应尽量嘱咐患者下床做适当的活动。1.2.3.5安全输液对于术后无法进食的患者，应通过静脉进行肠外营养，以维持机体水电解质的平衡。由于老年患者的心功能降低，所以在给老年患者补液时速度一般控制在50滴/min左右，输液的过程中应30min巡视一次，同时询问患者有无不适感，以防止危险情况的发生。2结果所选的300例患者均手术成功，在手术的过程中未出现严重的并发症，其中有出现并发症的患者总共有20例，其中较为严重的并发症是吸入性肺炎导致的呼吸衰竭2例、脑梗塞1例、肠梗阻2例、上消化道出血1例，轻度的术后并发症患者14例，所以本次研究显示对老年妇女患者围手术期进行合并症护理管理后，患者出现严重的并发症的几率几乎为零，而出现并发症的几率也只有15%左右。3讨论随着社会经济的飞速发展，人们的生活水平日益提高，如今人们的保健意识越来越强，如今的社会已经步入老龄化社会。相应的患病的老年妇女也随之增多，然而，由于年龄的原因，老年患者由于机体的各项功能显著减退，老年患者更加容易出现并发症，而且临床经验证实老年患者地高血压、心脏病、糖尿病等多种疾病的高危人群。本次研究主要就是针对老年妇女患者围手术期合并症以及并发症的护理管理进行探讨分析，调查结果显示本次研究的所有患者均手术成功，且发生术后并发症的患者大约15%。综上，老年妇科手术围手术期的护理对于整个诊疗过程来说尤为重要，一方面可以通过对患者进行心理疏导，从而缓解患者的焦虑、恐惧、悲观等消极情绪，另一方面，患者拥有积极乐观的心态也利于手术的正常进行以及对患者的术后恢复也有一定的促进作用。此研究结果与大部分的研究结果一直，说明这种方法值得临床广泛应用。参考文献：[1]赵玲，李占华.老年妇科手术围术期合并症与并发症的护理管理[J].中华现代护理杂志，2011，17（23）：2767-2769.[2]吴楠，尚丽新，温凯辉等.268例老年妇科手术围术期分析[J].河北医学，2009，15（4）：479-481.[3]王建华.妇科老年病人围术期护理[J].医学信息（下旬刊），2009，1（5）：145-146.[4]黄丽兰，苏红芬.老年妇女妇科手术49例分析[J].右江民族医学院学报，2001，23（3）：451-452.[5]许国敏.老年妇女围术期护理[J].中原医刊，2006，33（15）：封3-封4.[6]张绮.腹腔镜妇科手术患者100例围术期的护理[J].临床和实验医学杂志，2010，9（1）：78-79. -全文完-
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