切口疝教学查房课件外二片区微创外科主办2010年4月14日微创外科、疝和腹壁外科1、病情介绍2、切口疝的病因及临床表现3、切口疝的术前护理4、切口疝的特殊护理5、切口疝的术后护理6、切口疝的预防患者一般资料卡马力汗·拜衣泼力森男性72岁哈萨克族患者以“持续性腹胀腹痛伴停止排气排便17小时”为主诉收住院，入院后由胰腺外科转入我科。完善相关检查后诊断为1.阑尾术后巨大切口疝2、不完全性肠梗阻3.高血压Ⅱ期4.慢性支气管炎。患者入科后查体可见右下腹有8cm的手术疤痕并见约20×15cm的包块，诉腹部胀痛,并伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物...
外二片区微创外科主办2010年4月14日微创外科、疝和腹壁外科1、病情介绍2、切口疝的病因及临床表现3、切口疝的术前护理4、切口疝的特殊护理5、切口疝的术后护理6、切口疝的预防患者一般资料卡马力汗·拜衣泼力森男性72岁哈萨克族患者以“持续性腹胀腹痛伴停止排气排便17小时”为主诉收住院，入院后由胰腺外科转入我科。完善相关检查后诊断为1.阑尾术后巨大切口疝2、不完全性肠梗阻3.高血压Ⅱ期4.慢性支气管炎。患者入科后查体可见右下腹有8cm的手术疤痕并见约20×15cm的包块，诉腹部胀痛,并伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，监测血压患者血压偏高,最高180/100mmhg。Morse评分：0+15+0+20+0+0=35属于低度危险Braden评分：4+3+2+1+2+1=13，属于中度危险遵医嘱给予一级护理，报病重，禁食水，留置胃管，并给予硫酸镁注入胃管促进胃肠功能恢复。遵医嘱给予硝酸甘油以微量泵持续泵入，持续心电监测，观察患者血压波动情况，持续吸氧治疗上给予抗炎、解痉、制酸、改善微循环、抑制腺体分泌、深静脉营养、通便等对症处理。入院护理措施是腹内组织或器官经由手术切口的潜在问隙或薄弱区域突出于体表所形成的腹壁包块3、切口疝的临床表现临床表现腹部原切口处包块崁顿时伴有肠梗阻表现术前评估健康史身体状况心理状况有无吸烟慢性咳嗽便秘排尿困难腹水等病史，有无手术和切口感染事详细询问病史并认真全面查体作出全面评估，包括了解心、肺、肝、肾等重要器官的功能了解病人的心态，并配合家属配合做好心理疏导护理措施改善肺通气和肺换气功能消除腹内压增高的因素预防性使用抗生素术前常规护理给于吸氧，指导其胸廓和膈肌锻炼，痰液不易咳出者，给与雾化吸入给与腹带加压，养成良好的排便习惯，指导患者咳嗽咳痰由于术后创面大，术程长，术前需要预防性应用抗生素，以降低术后感染率皮肤的护理，饮食的护理，术前留置胃管和尿管，给与清洁灌肠1、病情观察2、休息3、饮食4、药物护理肠梗阻1、基础护理2、病情观察3、使用抗生素4、做好术前常规护理高血压脑病患者术前诊断明确，因保守治疗效果不明显患者有手术适应症，可行手术治疗，患者入院后第四天在全麻下行“肠梗阻肠坏死肠切除肠吻合术+腹壁切口疝修补术+引流术”。患者术后送入SICU进行监护复苏，术后第一天由SICU转入病房，病情尚稳定，留置胃管引出咖啡色胃液、腹部留有2根腹腔引流，2根皮下引流，引出少量淡血性液，留置尿管引出淡黄色尿液。
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