核对
制度
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1、医嘱核对制度（1）医嘱应做到班班核对、每天总对，包含医嘱单、履行卡、各样
表
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记（饮食、护理级别、过敏、隔绝等），设总核对登记本。单线班办理的医嘱，由下一班负责核对。（2）各样医嘱办理后，应核对并署名。（3）暂时医嘱办理后，需经第二人核对无误后方可履行，记录履行时间，履行者署名。（4）急救患者时医师下达口头医嘱，履行者须高声的复述一遍，经医师核实无误后方可履行；急救完成，医师补开医嘱并署名；安瓿留于急救后再次核对。（5）对有疑问的医嘱须经核实后，方可履行。2、发药、注射、输液核对制度（1）发药、注射、输液等一定严格履行“三查八对一注意”。三查：备药时与备药后查，发药、注射、处理前查，发药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。一注意：注意用药后的反响。（2）备药时要检查药品能否在有效期内、标签能否清楚；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂缝；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无污浊和絮状物等。随意一项不切合
要求
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不得使用。（3）备药后一定经第二人核对，方可履行。（4）麻醉药使用后需保存空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并署名。（5）使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。（6）发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应实时核查，确认无误后方可履行。（7）输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。3、输血核对制度（1）抽交错配血核对制度1）仔细核对交错配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年纪、住院号。2）抽血时要有2名护士（一名护士值班时，由值班医生辅助）核对无误后方可履行。3）抽血（交错）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码笔迹一定清楚无误。4）抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师从头核对，确认无误后，方可履行；如发现错误，应从头填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接改正。（2）取血核对制度取血时，仔细核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数目、血型等能否与交错配血报告单符合，保证正确无误。检查血液有效期及外观，切合规范要求。（3）输血过程核对制度1）输血前患者核对：须由2名医护人员核对交错配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交错相容实验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交错配血报告单上能否符合。查实符合后进行下一步程序。2）输血前血液及用物核对：检查血袋上的采血日期，血液有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头能否在有效期内。3）输血时核对：须由两名医护人员（携带病历及交错配血单）到患者床旁核对床号，咨询患者姓名，查察床头卡，咨询血型，确认受血者后方可输血。4）输血后核对：达成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后署名。将交错配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24小时备查。4、无菌物件核对制度（1）使用灭菌物件和一次性无菌物件前，应检查包装和容器能否严实、干燥、洁净，检查灭菌日期、有效期、灭菌成效指示表记能否切合要求。若发现物品过期、包装损坏、不洁、湿润、未达灭菌成效等，一律严禁使用。（2）使用已启用的灭菌物件，应核查开启时间、物质量量、包装能否严实、有无污染。（3）消毒供给中心发放一次性无菌物件的记录应拥有可追忆性。记录内容包含物件出库日期、名称、规格、数目、生产厂家、生产批号、灭菌日期、无效日期等。（4）科室指定专人负责无菌物件的领取、保存。按期盘点，分类保存，及时检查。保证产品外包装严实、洁净，无菌物件无湿润、没变、过期。5、手术安全核查制度（1）患者介下手术室前手术室接患者人员与病区当班护士核查患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊疗、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等，手术患者均应佩戴身份辨别表记（腕带），不可以将名贵物件（如手机、戒指、项链、耳饰）、假牙等带下手术室。（2）患者进下手术室后一定由拥有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实行前、手术开始前和患者走开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查并署名。由麻醉医师主持并填写“手术安全核查表”，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。实行手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回和/或洗手护士应所有到位，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提早填写核查表。实行手术安全核查的内容及
流程
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以下：1）麻醉实行前：按“手术安全核查表”的内容，三方共同挨次核对患者身份（姓名、性别、年纪、住院号）、手术方式、知情赞同状况、手术部位与标识、麻醉
安全检查
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、皮肤能否完好、术野皮肤准备、静脉通道成立状况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血状况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。此次核查由麻醉医师主持，麻醉医师填写“手术安全核查表”，三方署名。2）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年纪）、手术方式、手术部位与表记，确认风险预警等内容。手术物件准备状况的核查由手术室护士履行并向手术医师和麻醉医师报告。此次核查由主刀医师主持，三方署名。3）患者走开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年纪）、实质手术方式，术顶用药、输血的核查，盘点手术用物，确认患者手术标本，检查皮肤完好性、动静脉通路、引流管，确认患者去处等内容。此次核查由巡回护士主持，三方署名。（3）术顶用药的核查由手术医师或麻醉医师依据状况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。（4）凡体腔或深部组织手术，要在手术前、封闭体腔前后核对纱垫、纱布、缝针、器材等数目能否与术前符合。（5）手术取下的标本，由洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理查验单送检，并进行登记与交接。
浙公网安备 33021202002483